A vért hígító gyógyszerek
Szívbetegségben szenvedőknek (pl. Mesterséges szívbillentyű-pótlás, szívfejlődési rendellenességek, szívritmuszavarok), valamint ismételt trombózisban és tüdőembóliában szenvedőknek hosszú távú antikoaguláns terápiát kell kapniuk, köznyelven más néven "vérhígítás". Ehhez heparinokat, kumarinokat és az új véralvadásgátlók (NOAC) csoportjának képviselőit használják.
Heparinek
Ezeket a gyógyszereket naponta legalább egyszer be kell fecskendezni a szubkután zsírba. Ezért főleg akkor alkalmazzák őket, amikor átmenetileg szükség van a "vér hígítására", például ágyhoz ágyazva, gipszöntésben, műtétek előtt és után.
Manapság leginkább kis molekulatömegű heparinokat (LMWH) használnak. A napi egy injekció általában elegendő a 24 órás vérhígító hatás eléréséhez. Ezek a készítmények az első választás.
A heparinnal történő kezelés a vénán keresztül (az orvos által beadott) vagy a hasba, a csípőbe vagy a combokba történő öninjekciózással történik. Az orvos egyéni döntést hoz a kórházi tartózkodás szükségességéről.
Alternatív megoldásként (pl. Ha a heparinok súlyos mellékhatásokat okoznak) fondaparinux is alkalmazható, amelynek hasonló hatása van. Ha károsodott a veseműködése, más eszközök is alkalmazhatók.
Kumarinok
A véralvadás állandó gátlásához elsősorban a tabletták formájában szedett gyógyszereket veszik figyelembe. Egészen a közelmúltig csak a K-vitamin antagonisták, más néven kumarinok voltak elérhetőek ilyen "orális" terápiára. Hatásuk a K-vitamin gátlásán alapul, amelynek elérhetősége számos alvadási faktor előállításához szükséges.
A kumarinok rendkívül hatékonyak, de hátrányuk, hogy hatásuk nagy ingadozásoknak van kitéve. Az ételek, egyéb gyógyszerek, betegségek, a stressz és a fizikai aktivitás nagy hatással lehetnek az antikoaguláns szintjére. Ez annyiban problémás, hogy ha a hatás túl erős, spontán és ritkán életveszélyes vérzés léphet fel. Ezzel szemben, ha a hatás nem kielégítő, a vérhígításnak nincs hatása.
A kumarinok esetében a vérhígítás mértékét egy bizonyos értékre kell beállítani. A tabletták adagját rendszeres laboratóriumi mérések alapján határozzák meg. Az antikoaguláció célértéke az alapbetegségtől függ, és a gyógyszer kezdetén kerül meghatározásra.
Új orális antikoagulánsok (NOAC)
Ezeket a gyógyszereket megbízható hatás jellemzi, csak ritka ingadozásokkal. Ezért rendszeres laboratóriumi ellenőrzés nem biztosított.
A NOAC-ok további előnyei a kumarinokhoz képest a hatás gyors megjelenése néhány órán belül az első tabletta bevétele után és a hatás gyors gyengülése a gyógyszer abbahagyása után, feltéve, hogy a vesék egészségesek. Ez megkönnyítheti a műtéti beavatkozások tervezését. E gyógyszerek fő hátránya az volt, hogy a kumarinokkal ellentétben a vérzés ellen nem volt antidotum. 2016 eleje óta az osztrák kórházakban rendelkezésre áll az első új orális véralvadásgátló (dabigatrán) specifikus ellenszere a véralvadás normalizálására, mielőtt sürgősségi beavatkozások történnének. A jelenleg elérhető NOAC-antitestek jelenleg még fejlesztés alatt állnak.
A NOAC-k alternatívát jelentenek a kumarinokkal történő korábbi gyógyszeres kezeléshez. Hivatalos jóváhagyásuk jelenleg a pitvarfibrillációban szenvedő betegek stroke megelőzésére, valamint a mesterséges ízületi pótlást (térd és csípő) követő vénás trombózis és tüdőembólia megelőzésére, valamint a vénás tromboembólia kezelésére vonatkozik. A kumarinok továbbra is a mesterséges szívbillentyűkkel rendelkező betegek és néhány más betegcsoport választása.
Acetilszalicilsav (ASA)
Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek gátolják a vérlemezkék összetapadását, ami különösen fontos az artériás rendszer trombózisában. A plazma véralvadást az ASA nem befolyásolja. Az ASA ezért nem eléggé hatékony a trombusok megelőzésében a vénás rendszerben és a szív területén. Ezért általában nem lehet valódi antikoagulánst ASA-val helyettesíteni.
Milyen mellékhatásai vannak a vérhígító gyógyszereknek?
Minden vérhígító gyógyszer mellékhatásként vérzést okozhat, például még kisebb sérülések esetén is. A heparin-terápia ritka mellékhatása az úgynevezett heparin-indukált thrombocytopenia (HIT), amelyben csökken a vérlemezkék (thrombocyták) száma. Ilyen esetben alternatív hatóanyagok használhatók.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Az orvosi információk állapota: 2016. augusztus