A vese eltávolítása (nephrectomia) »Okok, működés, prognózis
Súlyos vesekárosodás esetén hasznos lehet a vesék eltávolítása (nephrectomia).
A vese eltávolítását okozó okok
A vese eltávolítása jelezhető különféle betegségek vagy sérülések esetén. Azok a betegségek, amelyek olyan súlyos károsodást okozhatnak, hogy a vesét el kell távolítani, magukban foglalják a veseinfarktusokat (artériás elzáródások a veseszövet elvesztésével), a vesetrombózisokat (vénaelzáródásokat), a kifejezett veseköveket, a vizelet kiáramlásának rendellenességeit a vese csészéjének zsák alakú megnagyobbodásával (hidronephrosis, "vízzsákos vese") ) és súlyos veseelégtelenségek. Különösen a vesét gyakran el kell távolítani a rosszindulatú daganatoktól (pl. Vese carcinoma), néha a jóindulatú daganatoktól is. A gyulladás a vesék eltávolítását is okozhatja, pl. B. a "tényleges" vese gyulladás (glomerulonephritis vagy különböző okokkal járó glomerulopathia), vesemedence-gyulladás (pyelonephritis, amelyet általában baktériumok okoznak), vese tuberkulózis vagy vese tályogok (tokozott gennygócok). Hasonlóképpen, a vesekárosodás lehet az oka a vese eltávolításának, pl. B. vese könny vagy vese könny. Ezenkívül néha el kell távolítani a vesetranszplantációt, ha a szervet a transzplantáció után kilökik a szervezetből.
Tünetek
Sok betegség krónikus veseelégtelenséggé (veseelégtelenség) fejlődik. A vesék működése egyre korlátozottabb, így túl sok vagy túl kevés vizelet ürül ki, és megváltozik a kiválasztott anyagok koncentrációs aránya. Gyakran előfordul fájdalom és a betegség általános tünetei. A szervezet mérgező anyagokkal túlterhelhető, és megnő a vérnyomás.
A vese vérzése számos betegség és sérülés esetén is előfordulhat.
A vesében vagy a vesemedencében fellépő gyulladások lázhoz is vezethetnek, bizonyos körülmények között a kórokozók a vérben terjedhetnek az egész testben (szepszis).
A rosszindulatú vesedaganatokat először gyakran nem veszik észre, véres vizelet fordulhat elő, a fájdalom ritkán vagy csak előrehaladott állapotban jelentkezik.
diagnózis
Először a páciens kérdezésére és a tünetek leírására, valamint a fizikai vizsgálatra kerül sor. A betegségtől függően különféle vizsgálatokat végeznek, például röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia, vizelet és vérvizsgálatok, ritkán veseminták (vese biopszia) is. A vese eltávolítása előtt fel kell mérni egymás veséjének állapotát is, mivel most át kell vennie a teljes funkciót.
Megkülönböztető diagnózis
Az egyes vesebetegségeket meg kell különböztetni egymástól. Meg kell határozni, hogy szükség lehet-e a vese helyben hagyására.
terápia
Konzervatív terápia
Az állapottól függően különféle nem műtéti kezelések végezhetők, pl. B. gyógyszerek beadása. Daganatok esetén a sugárzás néha hasznos lehet, esetleg műtéttel kombinálva.
sebészet
A veséket általános érzéstelenítésben eltávolítják (nephrectomia).
A műveletet egy nagyobb bőrmetszéssel lehet elvégezni a száron, a hasfalon vagy a háton. Néha laparoszkópiával végzett művelet is elvégezhető.
Az eljárás során egy nagyobb bőrmetszésen keresztül az érintett vese ki van téve. Ha szükséges, újra ellenőrizzük, hogy a vesét valóban el kell-e távolítani. A vese elválik az erektől és eltávolításra kerül, esetleg az ureterrel együtt.
A laparoszkóppal végzett műtét során egy kis videokamerával ellátott optikai eszközt (laparoszkóp) helyeznek el egy kis bemetszéssel az elülső vagy a hátsó részen. A hasi boltozat kiszélesítése és a láthatóság javítása érdekében CO2-gázt fújnak be. A szükséges műszereket további bemetszésekkel vezetik be. A sebész valós időben látja a műtéti területet egy monitoron. A vese megszakad, az egyik bemetszés körülbelül 3 cm-re megnagyobbodik, és a vesét kivonják.
Az eljárás végén gyakran egy vízelvezető csövet helyeznek be a sebfolyadék befogására. A tömlő néhány nap múlva kihúzható.
A művelet lehetséges kiterjesztése
A szövődmények és a váratlan leletek néha szükségessé tehetik a műtéti módszer megváltoztatását vagy bővítését, például szükség lehet laparoszkópiáról hasi bemetszésre történő áttérésre.
Bonyodalmak
A működési területen lévő szervek és szerkezetek megsérülhetnek. A szervek (pl. Belek) sérülései életveszélyes állapotokhoz, például peritonitishez vezethetnek, míg az ér sérülései vagy az edény szivárgása vérzéshez, másodlagos vérzéshez és zúzódásokhoz vezethetnek. Az idegsérülések bénuláshoz, zsibbadáshoz és további kudarcokhoz vezethetnek. A hasi tapadások kialakulhatnak, ezekkel fennáll a további szövődmények veszélye. Fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek, túlzott hegesedés vagy hegesedés (sérvek) fordulhatnak elő. A mellüreg kinyitásakor folyadék vagy levegő halmozódhat fel ott. Az allergiás reakciók nem zárhatók ki.
jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.
előrejelzés
A legtöbb esetben a vese eltávolításával megszüntethető a kérdéses betegség. Malignus daganat esetén már lánydaganatok is jelen lehetnek, néha a vese területén is megismétlődik (relapszus).
Ha az ellenkező oldalon még mindig működik egy vese, ez teljesen elegendő a vizeletürítő anyagok kiválasztásához. Dialízist vagy vesetranszplantációt csak akkor kell elvégezni, ha mindkét vesét el kellett távolítani, vagy ha a fennmaradó vese is jelentősen károsodott.
Tippek
A művelet előtt
A véralvadást gátló gyógyszereket, mint például az Aspirin® vagy a Marcumar®, a műtét előtt az orvossal egyeztetve fel kell függeszteni.
A műtét után
A legtöbb esetben fizikai pihenésre van szükség egy bizonyos ideig. Ezt megbeszélik az orvossal. A speciális étrendet általában nem kell betartani. A műtét után a betegnek elegendő folyadékot kell fogyasztania.
Ha vannak olyan rendellenességek, amelyek szövődményre utalhatnak, azonnal értesíteni kell az orvost.