A vetélés (abortusz) okai, kockázati tényezői, figyelmeztető jelek - NetDoktor
Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.
Nak,-nek Vetélés az ember akkor beszél, amikor a terhesség még a gyermek életképessége előtt véget ér. Az orvosok beszélnek az úgynevezett abortuszról is. A legtöbb vetélés a terhesség meghatározása előtt történik. Az érintett anyák számára a vetélés tragikus és növeli a további terhességtől való félelmet. Mindazonáltal mindig vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a vetélés után ismét teherbe esnek. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell a vetélés okairól és arról, hogyan csökkentheti a kockázatot.
Vetélés: Leírás
Vetélés (orvosi: abortusz) esetén a terhesség még a gyermek életképessége előtt véget ér. A gyermeket orvosilag életképesnek tekintik a terhesség 23. hetét követően és 400 gramm születési súlyával. Ha a terhesség ezen időpont után véget ér, koraszülésről lehet beszélni, ha a gyermek élve született. Ebben az esetben speciális intézkedéseket hoznak a gyermek életben tartására. Ide tartoznak a tüdő érlelésére szolgáló gyógyszerek és az intenzív terápiás kezelések. Ha azonban a gyermek már az anyaméhben meghalt, akkor ezt halotti születésnek nevezik.
Az abortuszok is időben vannak felosztva. A korai vetélés a vetélés a terhesség 13. hete előtt. A terhesség 14. és 24. hete között késői abortuszról lehet beszélni.
Ha a vetélés természetes okok miatt következik be, az orvos spontán vetélésről beszél. Másrészt vannak úgynevezett mesterséges, azaz mesterségesen előidézett abortuszok gyógyászati vagy kémiai intézkedések révén. Erre példa lehet az abortusz.
frekvencia
Az orvosilag meghatározott terhességek mintegy 15 százaléka vetélésként végződik. Vannak olyan terhességek is, amelyeket csak a laboratóriumban lehet kimutatni. Ez egy bizonyos érték (ß-hCG) növekedését mutatja, de nincsenek klinikai tünetek. Ha beleszámítja ezeket a terhességeket, az abortuszok gyakorisága 50-70 százalék körül mozog. Megfigyelték azt is, hogy a vetélés kockázata minden elszenvedett veszteséggel növekszik. Az anya életkora további szerepet játszik; Az alábbiak érvényesek: az életkor növekedésével az abortusz valószínűsége is növekszik.
Vetélés: tünetek
A vetélés jelei az abortusz különféle formáitól függenek. A vetélés: Jelek és tünetek című cikkben olvashat el mindent, amit tudnia kell róla.
Vetélés: okai és kockázati tényezői
Videó: Vetélés: Jelek és okok
Amikor vetélés következik be, annak számos oka lehet. Gyakran több tényező áll össze.
Anya kockázati tényezői
Különbséget tesznek a női nemi szervet befolyásoló kockázati tényezők és az anya testének többi részéből származó kockázati tényezők között. A vetélés kiváltói, amelyek befolyásolják a nemi szerveket:
Bizonyos esetekben a méh (méh) kettős vagy csak egy petevezetéke van. A Washingtoni Egyetem tanulmánya szerint a vetélés legnagyobb kockázata az, amikor a méh üregét izomfalak vagy rostok osztják el. Ezenkívül késői abortuszok is előfordulhatnak a méh elégtelen helye miatt.
Méhdaganatok
Ha a méhet daganat változtatja meg, előfordulhat, hogy a gyermeket nem gondozzák megfelelően, és abortusz lép fel. Néha ez megakadályozza a megtermékenyített petesejt megfelelő beültetését a nyálkahártyába.
Ha a méhnyak túl korán nyílik az erőtlen izmok miatt, fennáll a vetélés veszélye. Már nem tartja a gyümölcsöt a méh üregében. Ráadásul így a baktériumok könnyebben emelkedhetnek, ami elősegíti a vetélést. Ez a nem megfelelő reteszelő és tartó funkció elsősorban a késői abortuszok kockázatát jelenti.
A kórokozók megfertőzhetik például a méhnyakot vagy a méh nyálkahártyáját. A kialakuló gyulladás funkcióvesztést okoz, és vetélés következhet. A kórokozók átterjedhetnek a gyermekre is. Ha a méhlepény fertőzött, akkor a magzat már nem képes megfelelően ellátni.
A vetélés kockázatát tekintve a sárgatest gyengesége (orvosi: sárgatest elégtelensége) elsődleges fontosságú. A sárgatest az ovuláció után alakul ki a petefészekben. Általában progesztineknek nevezett hormonokat termel. Terhesség alatt megakadályozzák a méhnyálkahártya vérzését (= menstruációs vérzést). Ha a sárgatest működése zavart, akkor már nem tudja ellátni funkcióját, és vetélés következik be. A vetélés utáni ciklust különösen szabálytalanságok esetén kell megfigyelni.
Általában a vetélés valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik. Egy nemrégiben készült dán tanulmány szerint az abortusz kockázata már nőtt 30 évesnél idősebb nőknél.
Minden terhességgel növekszik annak a kockázata, hogy a következő vetélés véget ér. Ennek egyik legfontosabb tényezője a méhnyak gyengesége a sok hüvelyi szállítás következtében.
A vetélések egyéb anyai okai a következők:.
A leggyakoribb vérszegénységet vashiány okozza. Ez a gyermek elégtelen oxigénellátásához vezethet. Ezenkívül a méhlepény gyakran túl kicsi, ami a magzat elégtelen ellátásához is vezethet.
A lázas fertőzések stimulálhatják a méh izmait és kiválthatják a vajúdáshoz hasonló összehúzódásokat. Ezenkívül a bakteriális toxinok a véren keresztül a magzatba kerülnek, és károsíthatják azt.
A cukorbetegség vagy a pajzsmirigy túlműködése növeli az abortusz kockázatát. Ezek a betegségek károsítják például a sárgatest működését, vagy az érkárosodás miatt a méhlepény nem tud megfelelően fejlődni. Amikor a mellékpajzsmirigy nem működik eléggé, a vér kalciumszintje csökken. Ez túlzott görcsöket okozhat a méhben, ami vetéléshez vezethet.
Az apa kockázati tényezői
Nemcsak az anya, hanem az apa is biztosíthatja a vetélés kockázati tényezőit. A hibás sperma növelheti az abortusz kockázatát. Ha több vetélés van, a spermium-elemzés információt nyújthat. Megvizsgálják a megjelenést, a számot és a mobilitást. Tanulmányok kimutatták, hogy az életkor előrehaladtával a megváltozott spermiumok valószínűsége növekszik.
Az immunrendszer kockázati tényezője
Az anya immunrendszerében vannak olyan rendellenességek, amelyek elősegítik a vetélést. A legfontosabb esetben a test védekezőképessége megtámadja a megtermékenyített petesejtet. A beültetés általában nem először történik meg, ha mégis megtörténik, akkor hibás és korai vetéléssel végződik.
A magzat kockázati tényezői
A vetélés leggyakoribb okai a magzat genetikai változásai. A genetikai információ a sejtmag kromoszómáin található. Fele anyától, másik fele apától származik. Ha ezeknek a kromoszómáknak a számában vagy alakjában eltérések vannak, ez meghibásodásokhoz vezet az embrióban. Ennek eredményeként az életképesség korlátozott vagy egyáltalán nincs megadva. A magzat meghal, és vetélés következik be.
Kockázati tényező orvos
Az orvosi kezelés vetéléshez is vezethet. A számítógépes tomográfiában alkalmazott sugárzás károsíthatja a magzat genetikai összetételét, és akár abortuszhoz is vezethet. Ezenkívül a gyógyszerek vagy az oltások nagy száma növeli a vetélés valószínűségét. A műtétet terhesség alatt is el kell kerülni, mivel az eljárás és minden szükséges érzéstelenítés növeli a vetélés kockázatát. A gyermek fejlődési rendellenességeinek kimutatására szolgáló módszerek, például a magzatvíz (amniocentézis) vagy a placenta vizsgálata (chorionus villus mintavétel) szintén növelik az abortusz kockázatát.
Dohányzás, alkohol és drogok kockázati tényezői
Tanulmányok azt mutatják: Ha az anyák terhesség alatt dohányoznak, alkoholt fogyasztanak vagy drogot fogyasztanak, ez többek között súlyos fejlődési rendellenességekhez vagy az embrió vagy a magzat fejlődési rendellenességeihez vezet. Úgy gondolják, hogy a túlzott alkoholfogyasztás a korai abortuszok fő oka.
Kockázati tényező stressz
A mentális stressz növeli a vetélés kockázatát. Legalábbis ezt mutatja a berlini Charité tanulmánya. Az immunrendszer egyensúlyhiánya és a hormonális egyensúly megzavarja a terhességet. Egyrészt csökkent hormonszintek (különösen a progeszteron) figyelhetők meg, amelyek fenntartják a terhességet. Másrészt több olyan immunsejt van, amely vetélést okozhat. Más pszichológiai összetevők is szerepet játszanak.
A félelem és az abortuszok megnövekedett aránya közötti összefüggést már az 1990-es években felfedezték. Mindenekelőtt a terhesség és a szülés menetével kapcsolatos félelmek befolyásolják a vetélés valószínűségét. A „vetélés” kockázatára gyakorolt egyéb lehetséges hatások sokasága miatt nehéz megmondani, hogy a stressz elősegíti-e a vetélést. Az éjszakai munkát ugyanolyan kockázatosnak kell tekinteni, mint például az alsósúlyú terhes nőket. Magától értetődik, hogy balesetek vagy hasonlóan súlyos traumatikus események vetélést okozhatnak.
Vetélés: vizsgálat és diagnózis
Amint egy terhes nő észreveszi a vetélés tipikus jeleit, a lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát. Az orvos először alaposan megérzi a hasat, hogy megállapítsa, van-e még vajúdás vagy fájdalom a hasban. Fertőzött vetélés esetén például a méh nyomás alatt áll.
Ezután az orvos megvizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot. Különös figyelmet fordítanak a méhnyakra. Az orvos fel fogja mérni, hogy zárt vagy fáj-e. A természetellenes vérzés okait is keresi. Fontos megtalálni a vérzés helyét is. Hiányos vetélés esetén az abortuszszövet részei még mindig a méhben vagy a méhnyakban lehetnek.
Ultrahangos vizsgálat
Ha fennáll a koraszülés veszélye, a méhnyak bezáródik. Ezzel szemben a visszafogott abortusz vetélés vérzés és vajúdás nélkül. Az ultrahangvizsgálat ezért elengedhetetlen, ha vetélés gyanúja merül fel. Így meghatározható, hogy a gyermek az anyaméhben él-e. A szívverésnek a terhesség hatodától hetedik hetéig kell észlelhetőnek lennie. Közelgő abortusz esetén ultrahang segítségével zúzódást lehet találni a placenta mögött.
Laboratóriumi tesztek
Ha az ultrahang nem szolgáltat egyértelmű információkat, akkor a ß-hCG terhességi hormont rendszeres időközönként határozzák meg. Meghatározható az érték hiányzó növekedése vagy csökkenése. Ezenkívül a laboratóriumi ellenőrzések bizonyítják a vetélés fokozott kockázatát. A vérkép például a fertőzés és a vérszegénység tipikus jeleit mutatja.
Vetélés: kezelés
A vetélés utáni nő kezelése nagyrészt az abortusz típusán alapszik. A terápia attól függ, hogy az abortusz milyen mértékben haladt előre, vagy hogy a terhesség még megmarad-e.
ágynyugalom
A közelgő vetélésnek nincsenek különleges kezelési lehetőségei. A betegnek ágyban kell pihennie. Kerülni kell a hüvely vizsgálatát. Ezenkívül ellenőrizni kell a születendő, élő gyermeket. Ez többek között ultrahang segítségével történik. Közelgő késői abortusz esetén, amelyben a vajúdás már megkezdődött, fogamzásgátló gyógyszert (tokolitikát) alkalmaznak.
A sárgatest elégtelenség a korai vetélés veszélyét hordozza magában, amelyet csökkenteni lehet azáltal, hogy az első hetekben hormonkészítményeket, a progesztineket adnak. A gyógyulás akkor várható, amikor a vérzés megszűnik.
Vetélés kaparás
A többi vetéléshez általában kaparás szükséges. Hiányos abortusz esetén a terhesség méhben maradt részeit (placenta stb.) Eltávolítják. Ellenkező esetben fennáll a hosszantartó vérzés vagy súlyos fertőzések kockázata az életet veszélyeztető vérmérgezésig (szepszis). Vetélés kaparás nélkül lehetséges a terhesség 24. hetétől származó teljes abortusz után. Csak akkor szükséges, ha kétség merül fel a terhesség minden részének tényleges elvesztése miatt. Még akkor is szükség van a beavatkozásra, ha a vérzés az abortusz után nem csillapodik, vagy ha a méh nem visszafejlődik utána. Ennek célja a vetélés utáni komplikációk elkerülése.
Gyógyszerek kaparás helyett
Az úgynevezett széltojás, vagyis olyan terhesség esetén, amelyben gyermek nem alakul ki, és óvatos korai vetélés esetén a terhesség tizenkettedik hetéig kaparás szükséges. Egy későbbi időpontban először a gyógyszert adják be. Ezek célja a méhnyak fellazítása és tágítása, valamint a méhizmok stimulálása. Így lehet az elhalt magzatot kiűzni. Ugyanazokat a gyógyszereket adják a műtéti evakuálás előtt. Ennek célja, hogy megvédje az anyai szerveket a műtéti eszközök által okozott sérülésektől.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Vetélés: betegség lefolyása és prognózisa
Ha egy terhes nő elveszíti gyermekét vetélés következtében, az orvosnak nagyon körültekintően, de következetesen kell eljárnia. Gyorsan le kell állítania a vérzést, ugyanakkor ügyelnie kell arra, hogy a későbbi terhességek ne legyenek veszélyeztetve vagy lehetetlenek. Például a méhnyálkahártya véglegesen károsodhat, ha a vetélést gondatlanul kaparják le.
Különösen fontos megtalálni az abortusz okát, hogy csökkentse a későbbi terhesség hasonló szövődményeinek kockázatát. Elvileg azonban vetélés után új terhesség lehetséges.