A visszér gyengéd működése - Stutz orvos konzultációs órája

működése

Mennyire jó és biztonságos a visszér kezelésének új módszerei? Prof. Dr. Markus A. Enzler és Dr. Maurizio Camurati a Meilen-tónál található vénaközpontból válaszol az olvasók kérdéseire.

A hagyományos visszérműtét sikere hosszabb ideig tart, mint az enyhébb termikus abláció?

Összehasonlító tanulmányok kimutatták, hogy a műtét radikálisabb megközelítése hosszú távon nem jár előnyökkel. Az ágyékban végzett műtéti beavatkozás és az azt követő gyógyulási folyamatok akár új vénák kialakulását is elősegíthetik. Ezért nem ritka, hogy további kezelést igényelnek.

Kezelheti-e a nagyon kanyargós ereket is termikus ablációval?

gyengéd
visszér
A felületes, kanyargós ágváltozatokat sem nem vetkőzik le, sem nem kezelik hővel. Úgynevezett phlebectomiák távolítják el őket. Ehhez végezzen 1 mm-es vágásokat a bőrön, helyezzen egy horgot a bőr alá, használja a visszerek meghalászására és a testből való eltávolítására. A phlebectomiákat egyformán kombinálják a termikus ablációval vagy a sztrippeléssel. A phlebectomia helyett a szkleroterápiával kémiailag meg lehet semmisíteni az elágazó varikációkat, mind termikus ablációval, mind sztrippeléssel.

A termikus abláció nagymértékben megnagyobbodott saphena vénákkal is működik?

Igen. Nekünk és más felhasználóknak tapasztalataink vannak a körülbelül 20 mm széles saphena vénákkal kapcsolatban. Az ilyen átmérők azonban nagyon ritkák, ezerből egy betegnél becsülik.

Termikus abláció csak kiválasztott betegeknél végezhető-e?
Nem. Ez abból adódik, hogy az USA-ban manapság gyakorlatilag az összes saphena vénát termikus ablációval kezelik. A sztrippelés ritkasággá vált.

Termikus abláció esetén fennáll a bőrégés veszélye?

Kevés eset ismert világszerte, és ennek oka a módszer tapasztalatainak hiánya. Rendkívül fontos, hogy gondosan elegendő folyadékot vagy helyi érzéstelenítést fecskendezzen be a bőr alá, hogy megvédje azt a túlmelegedéstől. Körülbelül 2000 rádióhullámos kezelés során nem tapasztaltunk bőrkárosodást.

Mennyire fontos az elégtelen saphena vénák ragasztása?

A katéteren keresztül egy ragasztót injektálnak a vénába, amely bezárja. Ez az eljárás szinte fájdalommentes, ha az ágváltozatokat nem távolítják el egyszerre. A ragasztó azonban a betegek körülbelül 15 százalékánál okoz fájdalmas phlebitist. Még nincsenek hosszú távú eredmények. Ezenkívül a költségek eddig magasabbak voltak, mint a termikus abláció költségei.

Vannak-e más új fejlemények a visszerek kezelésében?

A termikus abláció gőzzel is elvégezhető, de ennek alig van előnye. Egy másik módszer a kémiai szkleroterápia kiegészítése mechanikus komponenssel. A forgó huzallal ellátott katéter károsítja a véna falának legbelső rétegét, és ezáltal elősegíti a bezáródást. Ez az intézkedés szinte helyi érzéstelenítés nélkül működik, de csak akkor, ha az ágváltozatokat nem távolítják el egyszerre.

Miért nem gyakoribb a termikus abláció?

Az Egyesült Államokban a termikus abláció nagyrészt felváltotta a sztrippelést, és gyorsan terjed az Egyesült Királyságban és Hollandiában. Svájcban az a tény, hogy a költségeket - függetlenül a megtakarítási lehetőségektől - még nem téríti meg az alapbiztosítás, akadályozza a terjedést. Ennek előfeltétele a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (BAG) megfelelő utasításai.

Miért nem támogatja a termikus ablációt a FOPH?

Elvileg a FOPH támogatja az alapbiztosítás által vállalt hő ablációs költségek átvállalását. Jelenleg még tisztázásra kerül, hogy az orvosoknak mely követelményeknek kell megfelelniük ahhoz, hogy számlázhassanak.