A vizeletben található gyógyszerek szűrése - amfetaminok, barbiturátok, benzodiazepinek, kokain,
amfetaminok a központi idegrendszer serkentői kémiailag és farmakológiailag rokonok az epinefrin és a noradrenalin - katekolaminok a szervezetben 1 .
A túladagolás anorexiát, álmatlanságot, pszichomotoros izgatottságot, markáns szorongást okoz; a kardiovaszkuláris hatások közé tartozik a magas vérnyomás és a szívritmuszavarok 1; 3 .
barbiturátok, a barbitursavból (malonylurea) származó gyógyszerek egy csoportja hipnotikus nyugtatók, amelyek elnyomják a központi idegrendszer aktivitását. Hatásuk időtartamától függően nagyon rövid, rövid, közepes és hosszú hatású barbiturátokba sorolják őket.
benzodiazepinek a központi idegrendszeri depresszáns hatású gyógyszerek olyan osztálya, amelyet szorongásoldó, nyugtató, izomlazító és görcsgátló hatása miatt széles körben alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. Széles körű használatuk a fizikai függőség kiváltásának alacsony lehetőségén és a súlyos mellékhatások alacsony gyakoriságán alapul. Elkülönítve, még nagy dózisokban sem okoznak hosszan tartó gátló hatást a központi idegrendszerre. Túladagolás akkor fordul elő, ha a központilag ható gyógyszerek vagy alkohol más csoportjaival kombinációban adják be1 .
Lenyelés után a benzodiazepinek a metabolitok sokfélesége miatt változó arányban felszívódnak, metabolizálódnak és kiválasztódnak a vizelettel. .
Kokain, a kókabokor leveleiből nyert természetes termék, mind hatékony központi idegrendszeri serkentő, mind helyi érzéstelenítő. Farmakológiai hatása megegyezik az amfetaminokéval, bár a kokain hatása rövidebb 1 .
A kokain általában finom, kristályos fehér por formájában található, más néven koksz, hó, fehér, alap, repedés, fehér királynő, szikla, csillagpor; lenyelhető, orron keresztül belélegezhető (elakadt), befecskendezhető vagy füstölhető 6. A nyálkahártyán keresztül könnyen felszívódik a keringésbe; hatása intenzív, de rövid ideig tartó. A kokain gyorsan inaktiválódik az észterkötések benzoilecgoninná történő hidrolízisével, és a kolinészteráz a vérben ekgonin-metil-észterré hidrolizálja; mindkét metabolit ezt követően hidrolizálódhat 1 ekgoninná .
A nem metabolizált kokain affinitással rendelkezik a zsírszövet iránt, és gyorsan behatol az agyba. A vízben oldódó kokain metabolitok a módosítatlan frakcióval együtt kiválasztódnak a vizelettel. A benzoilecgonin a fő vizeletjelző ennek a gyógyszernek a használatához 3 .
A kokain hatása a fogyasztás után azonnal észrevehető, és a használat után 20-30 percen belül megszűnik. Alacsony kokain adag (100 mg alatt) eufóriát és energiát okoz. A fogyasztó beszédessé válik, szellemileg nagyon éber és átmenetileg túlérzékeny a hangokra és a vizuális ingerekre. A kokain gátolja az étvágyat és csökkenti az alvás szükségességét. A pszichológiai hatásokat tachycardia, mydriasis, láz, remegés és izzadás kísérheti; ezek a tünetek az adrenerg neurotranszmitterek reszorpciójának gátlásából adódnak a szimpatikus idegvégződések raktározási struktúráiban. Így a kokain hatására megnő az adrenerg mediátorok, például a noradrenalin koncentrációja. Ezek fokozott adrenerg izgalmat okoznak, ezért növelik az általános szimpatikus hangnemet. A túladagolás görcsrohamokhoz, primitív mozgásokhoz, de hallucinációkhoz is vezethet. Végül a bemutatott klinikai kép eszméletvesztéssé fajul, amely a légzési depresszióval és a vérkeringéssel összeomlik együtt halálhoz vezet, ha nem alkalmaznak intenzív terápiás orvosi intézkedéseket.
A fogyasztás ideje alatt a dózisok gyors és erőteljes növekedése 0,1-15 g, egyes esetekben akár napi 30 g is lehet. Gyorsan növekszik nemcsak az adagolás gyakorisága, hanem a minden alkalommal beadott mennyiség is.
A kokain intenzív mentális függőség és hajlam az adag növelésére, fizikai függőség vagy az anyaggal szembeni tolerancia hiányában. A kokainfüggőség a kizárólag beszédes pszichés függőség legbeszédesebb példája, amely romboló hatását tekintve összehasonlítható az opiáthasználat okozta mentális és fizikai függéssel.
Az absztinencia esetén jelentkező mentális elvonási jelenségek gyakran olyan erősek, hogy öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek, mivel az egyén megőrzi az absztinencia során történő beavatkozási képességét - ellentétben az opioid-függőség-megvonási szindrómával. 8. .
Marihuána a kender (Canabis Sativa) szárított leveleiből, száraiból, magjaiból és virágaiból származó zöld, barna vagy szürke keverék, nagyon finomra vágott zölddohány megjelenésével 4. Ennek a növénynek a fő pszichoaktív összetevője a tetrahidro-kannabinol (THC), bár vannak más kannabinoid anyagok, amelyek hozzájárulhatnak a marihuána 1 hatásához. Minél magasabb a THC koncentráció, annál erősebb a gyógyszer hatása.
A marihuána használatának legelterjedtebb módja a tiszta formában történő dohányzás vagy a dohányhoz keverés. Néha egy speciális pipában szívják el, de leggyakrabban egy „csuklónak” nevezett csavart cigarettában 7. Lehetőség van a gyógyszer bevitelére, akár az ételbe való beépítéssel, akár folyékony kivonat (tea) formájában 3 .
A marihuána gyorsan felszívódik a tüdőből a vérkeringésbe, azonnali hatással; Lenyelés esetén a hatások lassabban jelennek meg, de hosszabbak.
A természetes kannabinoidok és anyagcseretermékeik zsírban oldódnak, fogyasztásuk után sokáig tárolódnak a szervezet zsírszöveteiben, beleértve az agyat is.
A kannabisz-metabolitok a vérben, az epében, a székletben és a vizeletben vannak; Az expozíciótól számított néhány órán belül kimutathatók a vizeletben. Zsírban való oldhatósága miatt sokáig fennáll a zsírszövetekben, ahonnan az utolsó expozíció után néhány nap, hét vagy akár hónap alatt lassan szabadul fel és ürül a vizelettel, a használat intenzitásától és gyakoriságától függően. A 11-nor-Δ 9 THC-9-karbonsav metabolit a marihuána-fogyasztás fő vizeletjelzője 3 .
A fogyasztás akut hatásai a következők: memóriazavar, időzavar, zavart motoros teljesítmény és deperszonalizáció 4 .
A kannabiszban található hatóanyagok hatása döntően függ a fogyasztó személyiségétől és társadalmi környezetétől. Vannak, akik nem éreznek semmit, ha marihuánát szívnak, mások pedig ellazulhatnak és felemelkedhetnek.
Az eufória tipikus állapotának különböző fázisait írják le ("kannabisz magas", "társadalmi magas"). A kezdeti hatások gyakran magukban foglalják az izgatottság állapotát, esetenként feszültség és szorongás állapotával együtt, amelyet hamarosan kellemes biztonság és védelem érzése követ. Introspektív és kiegyensúlyozott állapotok következnek, különös nyugalommal. Máskor hangulatváltozások léphetnek fel, motiválatlan nevetés váltakozik a szemlélődő csenddel. Jellemző a külső és belső környezet érzékelésének fokozása. Csoportos fogyasztás esetén ezek a változások a csoportkapcsolatok intenzívebb élményéhez vezethetnek.
A kannabisz utáni szédülés nem minden esetben azonos evolúcióval, vannak atipikus eufórikus állapotok is. Néha a kannabisz-használat szimulálhatja, súlyosbíthatja vagy kiválthatja a skizofreniform pszichózisokat 8 .
A krónikus fogyasztás kardiovaszkuláris és tüdőhatásokat is kiválthat 4 .
A kannabisz hatóanyagaitól való fizikai függőség hosszú fogyasztás után jelentkezhet, és függ az alkalmazott dózistól, a fogyasztás rendszerességétől, a fogyasztó testétől stb. A fogyasztás abbahagyása után a tiszta fizikai elvonásnak nyilvánvalóan nincsenek tünetei.
Fennáll annak a kockázata, hogy idővel és a rendszeres fogyasztás révén mentális függőséget nyerjen .
Morfin, fehér mákból nyert természetes termék, ez egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet súlyos fájdalom enyhítésére használnak. A mák tej szárításából származó ópiumból kivont morfin később kémiailag finomítható heroinba, amely nagyobb hatékonyságú diacetilezett származék.
Ezek a hasonló kémiai szerkezetű opiátok csökkentik a fizikai és pszichológiai ingerekre való érzékenységet, csökkentik a fájdalmat, a félelmet és a szorongást 1 .
Az opiátokat általában intravénásan vagy szubkután adják be, de dohányozhatnak vagy szimatolhatnak is. A keringésbe kerülve hajlamosak a tüdőben, a lépben, a vesében és a májban koncentrálni; alacsonyabb koncentráció található az izmokban és a központi idegrendszerben. Az opiátok testének méregtelenítésére többféle módszer létezik, ideértve a dealkilezést, a hidroxilcsoportok hozzáadását, a hidrolitikus clearance-t és a konjugációt glükuronsavval. A morfin kiválasztódik a vizelettel glükuronidált, módosítatlan szabad és más kisebb metabolitok formájában. Bár egyes opiát-metabolitok az epében és a székletben fordulnak elő, a vizelettel történő kiválasztás a fő eliminációs út. .
A heroinnak gyakorlatilag ugyanaz a hatásspektruma, mint a morfinnak, ehelyett 5-10-szer erősebb fájdalomcsillapító hatása van. Ugyanakkor a heroin szintén erősen eufórikus. A morfinhoz hasonlóan elmosja az ember szellemi tevékenységét, és befolyásolja mentális állapotát a félelem és a rossz hangulat megszüntetése szempontjából. A heroin hatása alatt az emberek úgy tűnik, nagyon boldogok, és igényeiket teljes mértékben kielégítik. A fogyasztók gyakran beszámolnak a "villanás" epizódjáról, az élvezet dinamikus áramlásáról, amely az egész testet átfogja, közvetlenül a véráramba történő injekció után. Az ezeket a szereket használók által érzett hatások összességét "rúgásnak" is nevezik (energia, lendület, mozgósító erő). A kifejezések arra az erőteljes szenzációt fokozó funkcióra utalnak, amellyel ezek az opiátok uralhatják az addikt viselkedését, különösen injekcióval beadva. A túladagolás szélsőséges esetekben légzési elégtelenség következtében halálhoz vezethet 8 .
Az opiátok intenzív fizikai függőség állapotát váltják ki; az elvonási tünetek az utolsó adag beadásától számított néhány órán belül jelentkezhetnek, és 5-10 napig is fennmaradhatnak. A fogyasztó megpróbálja újra beadni a gyógyszert, mind a megvonás kellemetlen hatásainak kiküszöbölése, mind a kívánt eufória elérése érdekében. A gyógyszer beadásától a pozitív hatások megjelenéséig eltelt időintervallum függ a gyógyszer alkalmazásának gyakoriságától, mennyiségétől, anyagcsere-sebességétől, felezési idejétől és kiválasztódási sebességétől, valamint a fogyasztó életkorától, súlyától, aktivitásától és étrendjétől 1; .
metadon egy szintetikusan előállított, fájdalomcsillapítóként, köhögéscsillapítóként vagy helyettesítőként használt opioid, amelyet súlyos opiátfüggőség esetén írnak fel.
Morfinszerű farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező opioid receptor agonista. A metadon hatása az orális beadás után 30-60 perccel, a parenterális beadás után pedig 10-20 perccel jelentkezik, és a beadott dózistól és az anyagcsere-folyamat egyéni változékonyságától függően 12 és 48 óra között tart. A felezési idő 15–55 óra, lehetővé téve napi egy adag beadását. A metadon és metabolitjainak kiválasztása elsősorban a vesén keresztül történik; 6; 7 .
A hatás alattomos telepítése miatt szájon át történő alkalmazás esetén nincs úgynevezett "rúgás", ami eufórikus érzés hiányát okozza. Intravénás alkalmazás esetén azonban a hatás hasonló a beadott heroin adagjához.
Kis adagokban adva a metadon hosszú ideig elfoglalja az opioid receptorokat azáltal, hogy blokkolja a morfin hatásait és kiküszöböli a heroinfüggők eufórikus hatását. A metadon tehát gondos orvosi, pszichológiai és szociális felügyelet mellett lehetővé teszi a heroin vagy más opiátok használatának abbahagyását anélkül, hogy megvonási szindróma lépne fel.
Általában jól tolerálható, de egyes betegeknél előfordulhatnak bizonyos rendellenességek, amelyek közül a legfontosabbak: túlzott izzadás, székrekedés, émelygés, alvászavarok és ízérzékenység.
Az ismételt alkalmazást követő káros hatások közé tartozik a markáns szedáció, a légzési és központi idegrendszeri depresszió, émelygés és hányás, bradycardia, hipotenzió, megnövekedett koponyaűri nyomás, miózis, antidiuretikus hormon felszabadulása, valamint fizikai és pszichológiai függőség. A metadon addiktív, de a megvonási szindróma kevésbé intenzív, mint a 6 morfin esetében .
fenciklidin, "angyalpor" vagy PCP néven ismert hallucinogén, amelyet az 1950-es években altatásként használtak. Az érzéstelenített betegek hallucinációinak és delíriumának okaként szűnt meg. A PCP különféle formákban kapható: fehér por, kapszula vagy tabletta, amelyek lenyelhetők, füstölhetők (önmagukban vagy marihuánával kombinálva), szimatolhatók vagy injektálhatók.
A hatások a beadott gyógyszer adagjától, felhasználásának módjától és az egyes változatoktól függenek. Az alacsony dózisok stimulánsként hatnak, felgyorsítva a test működését. A fenciklidin hatása a depressziótól (néha katatonikus állapotoktól) az eufóriáig, az erőszakos haragig és a hallucinációkig terjed, furcsa viselkedést biztosítva. Sok felhasználó számára a PCP megváltoztatja a körülöttük lévő dolgok és önmaguk felfogásának módját. A fenciklidin emeli a pulzusszám és a vérnyomás növekedését, az arc bőrpírját, izzadását, szédülését és paresztéziáját is. Nagy dózisban történő elfogyasztása álmosságot, görcsrohamokat, kómát és halált okozhat tüdő- vagy szívelégtelenségből és agyi vérzésből.
A PCP a beadás után 4-6 órával kimutatható a vizeletben, és 7-14 napig fennáll az anyagcsere sebességétől, életkorától, testsúlyától, aktivitásától és a fogyasztó étrendjétől függően 6 .
Begyűjtött minta - spontán vizeletminta 5 .
Betakarítási konténer - vizelet kémcső 5 .
A betakarított mennyiség - 10 ml 5 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - nem szükséges adalékokat vagy tartósítószereket adni; A vizeletminták pH-ját az 5–8 5 fiziológiai tartományban kell tartani .
A minta stabilitása - a vizeletminták 3 napig stabilak 2-8 ° C-on; ha ez idő alatt nem lehet tesztelni őket, a mintákat lefagyasztják 5 .
Módszer - immunokromatográfia. Ez egy kvalitatív immunológiai módszer a toxikus anyagok vagy metabolitjaik vizeletben történő kimutatására. A vizsgálat során fehérje konjugátumokat használnak a fent említett toxikus anyagokkal, amelyek a vizeletben található gyógyszerekkel versenyeznek a specifikus antitestek bizonyos helyeiért. Ha a gyógyszerek a határértéknél alacsonyabb koncentrációban vannak jelen a vizeletben, akkor a specifikus antitest helyek nem telítettek, és az antitestek reagálnak a fehérje konjugátumokkal. Az így képződött komplexeket a tesztcsíkot tartalmazó területen színes vonal formájában jelenítjük meg. A határérték feletti gyógyszerek jelenléte telíti az antitestek specifikus helyeit, és nem okoz színes sáv megjelenését. A teszt egy kontrollsávot is tartalmaz.
Negatív teszt - ellenőrző vonal (C) + színes vonal (T); alacsonyabb vizeletkoncentrációt jelez, mint a határérték.
Pozitív teszt - csak a vezérlővezeték (C); magasabb vizeletkoncentrációt jelez, mint a határérték 5 .
Referenciaértékek - negatív a tesztelt 8 gyógyszer mindegyike esetében.
A pozitív eredmények azt jelentik, hogy a mérgező anyagok koncentrációja magasabb, mint a határérték 5 .