A vizeletvesztés formái és okai - FOCUS Online
Inkontinencia
Az inkontinencia különböző formái léteznek. Bizonyos esetekben a hólyag záródási mechanizmusa meggyengült, például azért, mert a medencefenék izmai a terhesség miatt lazák. Az inkontinencia részben egy betegség következménye, például a prosztatarák, de az Alzheimer-kór vagy a sclerosis multiplex is.
Stressz inkontinencia
A stressz inkontinencia (más néven stressz inkontinencia) a húgyhólyag gyengeségének leggyakoribb formája a nőknél. Németországban a 25–75 éves nők 43 százaléka szenved ebben az inkontinencia-formában, a 70–75 éves korosztályban pedig még 63 százalék. A napi tevékenységek, például nevetés, köhögés, tüsszögés, terhek emelése vagy hordozása növeli a has és így a hólyag nyomását. Ha a húgycsőben a reteszelő mechanizmus meggyengült, az érintettek kisebb vagy nagyobb mennyiségű vizeletet veszítenek.
A szakértők a stressz inkontinenciát három súlyossági fokra osztják:
1. osztály: Inkontinencia köhögéssel, tüsszögéssel
2. évfolyam: Inkontinencia hirtelen testmozgásokkal, ha feláll és/vagy leül
3. évfolyam: Inkontinencia stressz nélkül, például fekve
Amikor a nők stressz inkontinenciában szenvednek, ez gyakran a gyenge medencefenék izmainak tudható be, amelyeknek általában támogatniuk kell a hólyag záródási mechanizmusát. A gyengeség oka elsősorban a terhesség, a születés vagy a menopauza alatti hormonális változások. Egy másik ok a női medencében található szervek (méh, hüvely, hólyag) csökkenése. A medencefenék legyengült izomzata miatt is előfordulhat.
Ez a fajta inkontinencia néha terhesség alatt jelentkezik. A gyermek súlya jelentősen megnyújtja a medencefenék izmait és csökkenti az izomfeszültséget. A probléma általában a szülés után javul. Néhány esetben azonban az inkontinencia továbbra is fennáll. A túlzott elhízás, a nehéz fizikai munka vagy a krónikus hörghurut is kiválthatja.
Férfiaknál a prosztata műtét stressz inkontinenciához vezethet.
Inkontinencia sürgetése
A vizelet akaratlan szivárgása mellett az érintettek erős vizelési ingertől szenvednek. Ennek oka az, hogy a vizelet ürítéséért felelős izom kontrollálatlanul összehúzódik. Még akkor is, ha a hólyag csak kissé van kitöltve, ez erős vizelési ingerhez vezet, amelyet nem lehet elnyomni. Néha a nyomás olyan nagy, hogy az emberek már nem tudják visszatartani a vizeletet, mielőtt WC-be jutnának.
Az inkontinencia sürgetésének előfutára a hiperaktív hólyag. Tipikus tünetek: hirtelen vizelési inger (feltétlenül vizelni kell), gyakori WC-látogatás és ismételt vizelés éjszaka.
A késztetési inkontinencia számos formája létezik: Általában a központi idegrendszer gátolja azokat az izmokat, amelyek a vizeletet kitolják a hólyagból, csak akkor aktiválja őket, ha a hólyag tele van. Ha ezt a gátlást izomkésztetési inkontinencia esetén zavarják, akkor a vizelésért felelős izom kontrollálhatatlan összehúzódásai következnek be. A húgyhólyagban növekszik a nyomás, és a vizelet kijön. Az érintett személy kénytelen WC-re menni, amint érzi a nyomást.
A motoros késztetés inkontinencia gyakran más betegségek következménye, például szklerózis multiplex, stroke, cukorbetegség, Alzheimer-, Parkinson- és idegbetegségek. A női nemi hormon ösztrogén hiánya, amely a menopauza után következik be, szintén inkontinenciát okozhat.
Szenzoros késztetési inkontinencia esetén azok a receptorok, amelyek azt mondják az agynak, hogy a hólyag tele van, túlérzékenyek. Jelzik az agynak, hogy ha a hólyag is csak kissé van kitöltve, akkor is tele van. Ezután az agy olyan jeleket küld, amelyek a vizeletizmok összehúzódását, majd vizelését okozzák. Általában csak kis mennyiségű vizelet szabadul fel. A gyakori hólyagfertőzések, ureter vagy hólyagkövek vagy akár daganatok szenzoros késztetési inkontinenciát okozhatnak.
Túlfolyó inkontinencia
Az emberek nehezen ürítik ki a hólyagjukat. Ennek eredményeként a vizeletürítés után nagy mennyiségű vizelet marad a hólyagban. Ha a hólyag tele van, a vizelet cseppenként szivárog (a hólyag úgymond túlcsordul). A visszamaradt vizelet állandó vizelési ingert okoz. A túlfolyó inkontinencia az inkontinencia leggyakoribb formája a férfiak körében. A nők ritkán szenvednek tőle.
A túlfolyó inkontinencia számos formája létezik: Obstruktív túlcsorduló inkontinencia esetén a hólyag kimenete szűkül. A férfiaknál ez leginkább a prosztata megnagyobbodásának köszönhető. A nőknél előfordulhat énekelt méh, mióma vagy nőgyógyászati műtét. A húgycső összehúzódásai vagy a vizelési kövek is oka lehet.
Funkcionális túlcsorduló inkontinencia esetén a hólyag izma túl gyenge, és nem képes elegendő nyomást kialakítani a vizelet kiürítéséhez. A hólyag megtelik, amíg ki nem folyik.
Reflex inkontinencia
Normális esetben az agy vagy a gerincvelő idegi impulzusai szabályozzák a hólyag ürülését. Ezek az impulzusok megakadályozzák a hólyagizmok összehúzódását és a húgycső elzáródását. Az idegimpulzusok ezen átvitele zavart. Néha az érintettek már nem érzik teljes hólyagjukat. A hólyagot már nem önként ürítik, hanem reflexként. Ennek eredményeként a vizelet önkéntelenül, különböző időközönként és különböző mennyiségben szivárog.
Kétféle formát különböztetnek meg: A gerinc reflex inkontinencia esetén az agy és a gerincvelő közötti idegkapcsolatok megszakadnak. Ennek oka egy betegség (pl. Sclerosis multiplex) vagy a gerincvelő sérülése (paraplegia). Szupraspinalis reflex inkontinencia esetén az érintettek agyi rendellenességek (például Parkinson-kór, Alzheimer-kór, demencia, stroke) miatt elveszítik a hólyagjuk irányítását.