A zsibbadás és a kéz bizsergése lehet az oka
Az okostelefonok intenzív használata fájdalmas zsibbadással járó idegszűkületet okozhat a csuklóban, az úgynevezett carpal tunnel szindrómát (KTS). Ázsia jelenlegi tanulmányai ezt megerősítik. "A csuklóban forgó mozgások növelik a KTS-t, mint köztudott" - erősíti meg dr. med. Helmut Buchner, a német klinikai neurofiziológiai és funkcionális képalkotó társaság (DGKN) sajtóközleményében. Aki gyakran érez bizsergést a második és a harmadik ujjában, forduljon neurológushoz. A helyi kortizon injekciók különösen alkalmasak terhes nők kezelésére.
Hogyan alakulnak ki a carpalis alagút panaszai?
Az orvosok régóta tudják, hogy a carpalis alagút problémái az intenzív kézi munkából eredhetnek. "A hentesek számára például a KTS foglalkozási betegség" - számol be Buchner. "A csukló késsel történő elforduló mozdulatai elősegítik az ideg szűk keresztmetszetét." Ez vonatkozik az intenzív kötő- vagy takarítószemélyzetre is, akik szakadatlanul csavargatják a ruhaneműt. "Ebben a tekintetben hihető, hogy az okostelefonok és a számítógépes billentyűzetek használatának drámai növekedése kiválthatja a KTS-t, még akkor is, ha ezt csak ázsiai tanulmányok bizonyítják" - magyarázza a neurológus. - Nem látok okot arra, hogy miért lenne ez nálunk másképp.
A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat
A carpalis alagút szindrómában a csuklón keskeny ponton átfutó idegre nyomás nehezedik. Ennek oka általában a stresszes mozgások által okozott duzzanat, az éjszakai alvás hajlított csuklóval, túlzott súlygyarapodás vagy hormonális hatások, például terhesség és menopauza. "A nőket három-négyszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak" - magyarázza Buchner. "Havi ciklusuk miatt a duzzanat könnyebben kialakulhat." A duzzanat gyakran gyulladáshoz vezet, ami viszont hegesedést okozhat, ami tovább rontja a vérkeringést és elősegíti a duzzanatot.
Melyek a carpalis alagút szindróma tünetei?
Az első tünetek bizsergő érzés az első három ujj hegyében, a hüvelykujjától a középső ujjig. "A bizsergés felvillanyozó és égő érzés" - mondta Buchner. Ha kezet fog, a kellemetlenség gyakran eltűnik. A betegség előrehaladtával olyan fájdalom jelentkezhet, amely éjszaka akár a karra is kiterjed. "Végül a bizsergő érzés állandó zsibbadattá válhat, és az érintett kéz hüvelykujján lévő izmok visszahúzódnak" - magyarázza Buchner, a DGKN szakértője, aki a Knappschaftskrankenhaus Recklinghausen Neurológiai és Klinikai Neurofiziológiai Klinikáján dolgozik.
Annak tisztázása érdekében, hogy van-e KTS, az ideggyógyász először a korábbi kórtörténetről és a panaszokról kérdez. Ezt általában két egyszerű teszt követi. A Phalen-teszt során a beteg összenyomja a tenyerét, mintha imádkozna, és ugyanakkor 90 fokos szögben hajlítaná a csuklóját. "Ezzel a hozzáállással kiváltja a szorosságot" - magyarázza Buchner. "Ha két perc múlva nincs bizsergés, akkor nincs KTS." A Hoffmann-Tinel jelzéssel az orvos az ujjával megérinti a középső ideget a csukló belső oldalán. Ha ez bizsergéshez vezet az ujjhegyekben, ez a KTS jelzését jelenti.
Az elektromos diagnosztika, az elektroneurográfia egyértelmű kijelentést tesz lehetővé. "A könnyű áramimpulzusokkal megmérjük, hogy a középidegnek mennyi időre van szüksége az inger továbbításához" - mondja Buchner. Ha túl sokáig tart, azaz 4,2–4,5 milliszekundumnál tovább tart, akkor az ideg meghibásodott. Ezután szükség lehet terápiára. "Ehhez háromlépcsős megközelítés alkalmas" - tanácsolja Buchner.
Mi segít a carpalis alagút szindrómában?
A korai szakaszban néha segít elkerülni a megterhelést - például egy kézszalaggal, amely megakadályozza az ízületek törését. "Vagy az intenzív okostelefon-használat mellőzésével, különösen a csukló mozgatásával, például a kijelző ellopásával" - tanácsolja Buchner. A viselkedés változásai azonban nem oldják meg a szűk keresztmetszetet - ismeri el a DGKN szakértője.
Gyakran működik a gyulladáscsökkentő kortizon egyszeri befecskendezése a szűk keresztmetszetbe, amelyet Németországban ritkán alkalmaznak. "Ez a kezelés különösen alkalmas olyan terhes nők számára, akiknek hormonális egyensúlya a szülés után ismét megváltozik" - mondja Buchner. Buchner szerint a meg nem született gyermekkel kapcsolatos aggodalmak megalapozatlanok: "A kortizon dózisa minimális és csak helyben hatékony."
A leggyakoribb és leghatékonyabb azonban továbbra is a műtét, amely elkerülhetetlenné válik, ha a tünetek továbbra is fennállnak. A kézsebészek vagy az idegsebészek helyi érzéstelenítéssel osztják fel a kötőszövet szalagját a carpalis alagút felett egy kis bemetszéssel, így a befogott idegnek több helye van, és csökken a nyomás. Körülbelül 300 000 ilyen jellegű beavatkozás történik évente Németországban.