A zsírmáj és a kedves inzulin

• Blog
• Alapok
  • Az igazság a szénhidrátokról
  • Fogyjon le LCHF-fel
  • 9 ok, amiért a telített zsír egészséges
  • Ketogén diéta kezdőknek
  • A legnagyobb aggodalom az alacsony szénhidrátra váltás és az, hogy hogyan oldják meg (önmagukban)!
• irodalom
  • Igazi kövér
  • Echt Fett előszava
• Utam
  • Csak haladj a kövérrel
• Előadások
• Hírlevél
• Szemináriumi hét: Hegyek cukor nélkül

Dr. Jason Fung világszerte elismert szakértője az időszakos éhgyomorra, az inzulinrezisztenciának és a májbetegségeknek. Ebben a cikkben történelmi kutatási útra indul a zsírmáj példáján keresztül. A jelenbe érkezve rámutat, hogy a manifeszt zsírmáj az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség hírnöke. És nemcsak a túlsúlyos emberek számára. Az a szép, hogy ez az alkoholmentes zsírmáj gyógyítható, ha kerüli a szénhidrátokat. Eredeti: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease

Fordítás angolból: Robert Schönauer

Mind alkoholisták?

Dr. Alfred Fröhlich, a bécsi egyetem farmakológusa 1890-ben kezdte megfejteni az elhízás hormonális alapjait. Leírt egy fiút, akinek hirtelen elhízása jelentkezett. Fontolóra vette a hipotalamusz, az agy mirigyének lehetséges megzavarását. Évekkel később megerősítették, hogy a hipotalamusz hibája reménytelen súlygyarapodáshoz vezet az embereknél. Ettől kezdve ezt a régiót tekintették az energiaegyensúly legfontosabb szabályozójának.

Patkányokon és más élőlényeken végzett kísérletek során bebizonyosodott, hogy a hipotalamusz károsodása kielégíthetetlen étvágyat okoz és elhízáshoz vezet. De a kutatók hamarosan újabb rendellenességet fedeztek fel. Az elhízott állatok jellegzetes májkárosodást is mutattak, amely néha a máj teljes elpusztításával fenyegetett. Ugyanilyen májelváltozásokat találtak az örökletes elhízással küzdő egerek populációiban. Furcsa, gondolták. Mi köze a májnak az elhízáshoz?

Dr. 1952-ben Samuel Zelman elsőként állapította meg a kapcsolatot a májkárosodás és az elhízás között. A zsírmáj betegségét egy kórházi kisegítő nővérnél figyelte meg, aki naponta több mint 20 üveg Coca Cola-t ivott. Az alkoholizmusban ez a szövődmény nem volt újdonság, de ez a beteg nem ivott alkoholt. Abban az időben teljesen ismeretlen volt, hogy a túlsúly hasonló májkárosodást okozhat. Az állatkísérletek adatait felidézve Zelman húsz másik túlsúlyos, alkoholmentes beteget keresett, akiknek májkárosodása volt az évek során. Valami furcsát vett észre, hogy ezeknek a betegeknek magas a szénhidráttartalma.

Zsíros máj szénhidrátokból

bal: normális máj; Közép: alkoholmentes zsírmáj; jobbra: alkoholmentes májgyulladás

Csak 30 évvel később, 1980-ban dr. Ludwig és a Mayo Klinika munkatársai saját kísérleteket tettek közzé ezzel kapcsolatban. Húsz betegnél olyan zsírmáj alakult ki, mint az alkoholistáké, de alkoholfogyasztás nélkül. Ezt a korábban meg nem nevezett betegséget alkoholmentes steatohepatitisnek (NASH) hívták. Német: alkoholmentes zsírmáj (NAFL). Ezen a néven a mai napig ismert. Ismét klinikai kapcsolat mutatkozott minden elhízott és társbetegségében, például cukorbetegségben.

Ez a felfedezés mentette meg az embereket az orvosaik állandó vádjaitól, miszerint hazudtak alkoholfogyasztásuk miatt. Dr. Ludwig azt írta, hogy ez megmentette az orvosokat "a folyamatos verbális bocsánatkérés zavarban." Néhány dolog soha nem változik az életben. Ma, amikor a betegek nehezen fogynak az "kevesebbet enni, többet mozogni" gyakorlással, az orvosok inkább szédüléssel vádolják betegeiket, mint elfogadják azt a keserű tényt, hogy ezek a mondások egyszerűen nem működnek. Ezt az örök játékot "a saját hibád" -nak hívják.

Zsírmáj - inzulinrezisztencia - 2-es típusú cukorbetegség

A NAFLD új ismereteivel - a nem alkoholos májbetegséggel - a tudomány megerősíteni tudta az elhízás, az inzulinrezisztencia és a zsírmájbetegség közötti különösen szoros kölcsönhatást. A túlsúlyos embereknél ötszörötször nagyobb az esély a zsírmáj kialakulására. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 85% -ának zsírmája van. Még a cukorbetegség nélküli, de inzulinrezisztens embereknél is magasabb a májzsírszint. Ez a három betegség együtt fordul elő. Ha talál egyet, akkor elkerülhetetlenül megtalálja a többieket is.

Máj steatosis - a zsír felhalmozódása a májban, ahol nem tartozik, az inzulinrezisztencia legkiemelkedőbb markere. Az inzulinrezisztencia szintje közvetlenül függ a máj zsírtartalmától. Az emelkedett alanin-transzaminázszint, a májkárosodás vérmarkere, közvetlenül kapcsolódik az inzulinrezisztenciához és a túlsúlyos gyermekeknél a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. A súlyos zsírmájbetegség túlsúly nélkül is korrelál a prediabétessel, az inzulinrezisztenciával és a béta-sejtek károsodott funkciójával.

Riasztó adatok: minden negyedik nyugati étrendet szenvedő ember érintett

Az alkoholmentes zsírmájbetegség kórházi felvételeinek növekedése, 1998-2010

A NAFLD előfordulása gyermekeknél és felnőtteknél riasztóan megnőtt. A nyugati világban ez a krónikus májbetegségek leggyakoribb oka. Becslések szerint a NAFLD végül a túlsúlyos emberek 2/3-át érinti. Az ebből eredő májgyulladás veszélyes lehet. A májgyulladás (NASH) májcirrhosissá válhat. A májtranszplantáció egy évtized alatt vitathatatlanul vezető szerepet játszik a kezelésben. Észak-Amerikában a NASH előfordulása becslések szerint 23%.

Ez a járvány rémisztő. Egyetlen generáció alatt a betegség teljesen ismeretlen betegségből Észak-Amerikában a májbetegségek legfőbb oka lett. Szinte ismeretlentől a nehézsúlyú világbajnokig.

Zsírmáj - az alapvető probléma

A máj interfészt képez az energiatárolás és az energiatermelés között. Miután a belek felszívódtak, a tápanyagokat közvetlenül a májba szállítják a portális vénakeringésen keresztül. A testzsír az élelmiszerből származó energia tárolásával jön létre. Tehát nem csoda, hogy a zsírraktározási rendellenesség közvetlen hatással van a májra.

Az inzulin a glükózt a májsejtekbe nyomja és fokozatosan pótolja. A máj DNL-vel (de nuovo lipogenezis, a glükóz zsírrá történő átalakulása) reagál, hogy a felesleges glükózt zsírrá alakítsa, és élelmiszer-energiaként tárolja. A túl sok glükóz és túl sok inulin hosszú ideig elkerülhetetlenül zsírmájbetegséghez vezet.

Az inzulinrezisztencia a glükózzal elárasztott jelenség, amely nem juthat be a sejtekbe, mert azok már túlcsordulnak. A zsírmáj e túlzsúfolt sejtek megnyilvánulása, és inzulinrezisztencia jellemzi. A ciklus így néz ki:

• A magas inzulinszint (hiperinsulinémia) zsírmájat okoz.
• A zsírmáj inzulinrezisztenciát okoz.
• Az inzulinrezisztencia viszont növeli a hiperinsulinémiát.
• A túl sok inzulin ezért inzulinrezisztenciát okoz, és ennek az ördögi körnek a kiváltója.

A zsírmáj, mint a 2-es típusú cukorbetegség kiváltója

A zsírmáj egyértelműen társul az inzulinrezisztenciával, a prediabétestől a teljes cukorbetegségig, az elhízástól függetlenül. Ez minden etnikai csoportnál megfigyelhető, például ázsiai, kaukázusi vagy afrikai gyökerekkel rendelkező amerikaiaknál.

Az inzulinrezisztencia kialakulásának döntő tényezője nem a túlsúly, sokkal inkább a máj zsírja. Ezért vannak olyan emberek, akik alacsony súlyúak (alacsony BMI-vel), akik szintén cukorbetegségben szenvednek. Ezeket a betegeket gyakran "sovány cukorbetegeknek" vagy TOFI-nak nevezik (vékony a külső oldalon, a zsír a belső oldalon). Az átlagos súly kevesebbet mond, mint a gyomor és a máj körül felhalmozódott zsír. Ez a központi elhízás felelős a metabolikus szindrómáért és a 2-es típusú cukorbetegségért, még a teljes testsúlynál is nagyobb mértékben.

Zsírleszívás

A BMI kiszámításakor a szubkután zsír, az úgynevezett szubkután zsír benne van a teljes tömegben, de csak kisebb egészségügyi következményekkel jár. Bár kozmetikailag nem kívánatos, anyagcsere szempontjából ártalmatlan. Ez a zsírleszívás metabolikus tanulmányaiban mutatható ki, amely az Egyesült Államokban a leggyakoribb érzéstelenítő műtét. Évente több mint 400 000 ilyen beavatkozást hajtanak végre.

Nagy mennyiségű szubkután zsír műtéti eltávolítása csökkenti a súlyt, a BMI-t, a hasi átmérőt és a leptin hormont. Tíz kilogramm szubkután zsír eltávolítása nem javítja az anyagcsere paramétereit. Nincs mérhető siker a vércukorszinttel, az inzulinrezisztenciával, a gyulladás markerekkel vagy a vér lipidjeivel. A műtéti beavatkozásnak nincsenek előnyei az étrend-programokhoz képest.

Ezzel szemben az étrend megváltozása miatti fogyás gyakran jelentősen javítja az anyagcsere paramétereket. A hagyományos testsúlycsökkentő módszerek csökkentik a bőr alatti, a hasi és a májzsírokat, míg a zsírleszívás csak a bőr alatti zsírokat érinti.

A hasi zsír sokkal fontosabb hírnöke a cukorbetegségnek, a lipidanyagcsere-rendellenességeknek és a szívbetegségnek, az összsúlyhoz képest. De még mindig van különbség a szervekben és azok körüli (omentális zsírszövet) zsírok között. Az omentális zsír műtéti eltávolítása nem eredményez anyagcsere-javulást.

A máj hosszú, néma sikolya

A zsírmáj kialakulása a döntő lépés az inzulinrezisztencia kialakulásában, amely a 2-es típusú cukorbetegség alapvető problémája. Egy bizonyos glükózmennyiség túllépése esetén az inzulin új zsírtermeléshez vezet, amelynek következménye a zsírmáj. Az inzulin hiába próbál még több glükózt csempészni az elöntött májsejtekbe, hasonlóan a zsúfolt metrókocsihoz. Az eredmény a máj inzulinrezisztenciája.

A zsírnak nemcsak a májban, hanem a többi szervben is meghatározó szerepe van. Még a szervekben lévő kis mennyiségű zsír is felelős a szövődményekért. Nemcsak a máj zsírja, de a vázizomzatban és a hasnyálmirigyben lévő zsír is aggodalomra ad okot.

A zsírmáj gyakran megjósolja a cukorbetegség diagnózisát legalább 10 évig. A metabolikus szindróma kialakulása állandó folyamatot követ. A kezdetben csak 2 kilogrammos súlygyarapodás volt az első észrevehető rendellenesség. Nagyjából ugyanekkor következik az alacsony HDL-koleszterinszint, a magas vérnyomás, a zsírmáj és a magas trigliceridszint. Végül, de nem utolsósorban a magas vércukorszintet mérjük. A metabolikus szindróma csak most teljesen kimutatható.

A "Skóciától nyugatra eső tanulmány" megerősítette, hogy a zsírmáj és a magas trigliceridszint legalább 18 hónappal korábban bejelenti a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát. A trigliceridszint több mint 6 hónappal a diagnózis előtt emelkedett. A májzsír felhalmozódása egyértelműen mutatja az inzulinrezisztencia kialakulását, és emellett fokozó szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Míg az inzulinrezisztenciával rendelkező betegek szinte mindegyike zsírmájú, fordítva nem igaz. Teljesen kialakult metabolikus szindróma csak zsírmájbetegek kisebb részében fordul elő. Ez arra utal, hogy a zsírmáj az inzulinrezisztencia előfutára, amint azt az árvízkép mutatja. A magas inzulinszint évtizedes krónikus felszabadulása egyre több zsír felhalmozódásához vezet a májban, ami most ellenáll a glükóz további beáramlásának. A túlterhelt zsírmáj okozza az inzulinrezisztenciát.

2-es típusú cukorbetegségben magas összefüggés van a májzsír és a szükséges inzulin mennyisége között, ami összefügg a magasabb inzulinrezisztenciával.

Ezzel szemben az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinszint rendkívül alacsony, és a májzsír is csökken. Ez azt mutatja, hogy az inzulinszint a legfontosabb okozati tényező a zsírmáj kialakulásában. Az inzulin az, ami miatt a máj zsírt termel, az alacsony inzulinszint pedig kevesebb zsírt eredményez a májban.

További információkért lásd a Visite program táplálkozási dokumentumait (NDR 2017. január 29-től)

---