A1; UKD
Ruth Magiera, Michael Pentzek, Heinz-H. Abholz, Cornelia-C. Schürer-Maly
bevezetés
A laktázhiány előfordulása Németországban körülbelül 15%. A diagnózist gyakran későn vagy egyáltalán nem. A -13910CC mutáció genetikai tesztje a laktóz génben érzékeny eszköz a laktóz intolerancia (LI) kimutatására.
Kérdés
- Mennyire gyakori a laktóz intolerancia megmagyarázhatatlan hasi tünetekkel rendelkező betegek háziorvosi gyakorlatában?
- A pozitív LI genetikai teszttel (LI +) rendelkező betegek tünetei laktózmentes étrenddel javulnak?
- Milyen hatással van ez a diéta a negatív (LI) genetikai teszttel rendelkező betegekre?
Mód
24 háziorvosi praxisban a praxis tulajdonosa a tünetek listáját használta olyan betegek keresésére, akiknek megmagyarázhatatlan hasi panaszaik vannak legalább 4 hétig, de LI diagnózis nélkül. Mindegyik talált LI genetikai tesztet, majd 8 hétig laktózmentes étrendet kapott (szintén LI genetikai teszt negatív). A panaszokat standardizált kérdőív segítségével (Gasztrointesztinális Életminőség Index, GIQLI, max. 144 pont) rögzítettük az első kapcsolatfelvételkor (GIQLI O), 4 (GIQLI 4Wo) és 8 (GiQLI 8Wo) hét elteltével. A pontszámok változását minden csoportban összehasonlítottuk a mérési idők és a két csoport között. Az értékelés kezelésének szándéka megvalósult.
Eredmények
Türelmes
225 beteget találtak, 224 vett részt a vizsgálatban, 211 volt értékelhető: 62 (29%) LI genetikai teszt pozitív (LI +), 149 (71%) LI genetikai teszt negatív (LI-).
A tünetek (pontszámok) változása és az étrend betartásának százalékos aránya csoportonként
| GIQLI 0 (MW ± SD) | GIQLI4 Hol (MW ± SD) | GIQLI8 Hol (MW ± SD) | |||
| diéta | diéta | ||||
| teljes | 88± 20 | 68% | 111.± 20 | 84% | 116± 20 |
| LI teszt pos | 86± 24 | 77% | 110± 20 | 88% | 116± 24 |
| LI teszt neg | 89± 19 | 58% | 112± 20 | 80% | 116± 17 |
A diéta során a GIQLI szignifikánsan javult a teljes mintában (p = 0,001). Ez a javulás független volt a LI csoporttól; nem voltak szignifikáns különbségek a GIQLI javulása között a LI pozitív csoportban és a LI negatív csoportban (p = 0,856).
következtetés
A tisztázatlan hasi panaszokkal küzdő betegek csaknem 30 százalékának volt pozitív LI genetikai tesztje, ami kétszer akkora, mint a laktóz intolerancia prevalenciája. A várakozásoknak megfelelően a laktózmentes étrend a patofiziológiai összefüggéseknek megfelelően javította a LI + betegek tüneteit; Azonban a LI-betegek hatása meglepő.
Ha azt feltételezzük, hogy tisztázatlan hasi tünetekkel küzdő betegeknél, akiknek nincs LI-je, sok panasz pszichoszomatikus, akkor a beteghez fordulás, például diéta, a tünetek javulásához vezethet. Ez a nem specifikus hatás növelheti a LI + betegek specifikus hatását. Mivel azonban nem figyeltünk meg ilyen hatást, arra a következtetésre jutunk, hogy a nem specifikus hatás nem volt „szükséges” a LI + csoportban, mivel 1) a specifikus hatás hatékony lehet, és 2) nincs további „pszichoszomatikus” gondozási igény. Amennyiben ezeket az eredményeket további vizsgálatok megerősítik, mérlegelni kell, hogy a diéta próba felírása érdemes-e terápiás kísérletet folytatni minden olyan beteg számára, akinek nem egyértelmű hasi panaszai vannak.
A cookie-kat azért használjuk, hogy jobb szolgáltatást nyújtsunk Önnek, elemezzük a weboldal forgalmát, személyre szabjuk a tartalmat és célzott hirdetéseket szolgáltassunk. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt, elfogadja a sütik használatát. Olvassa el, hogyan használjuk a sütiket, és hogyan ellenőrizheti őket ide kattintva: Adatvédelmi irányelvek