Ablatív terápia Sanador szívritmuszavarok esetén
A szívritmuszavarok rendellenes szívritmusok. Fel vannak osztva bradyarrhythmia - amikor a pulzus alacsony a normálérték alatt, és tachyarrhythmia - gyors szívritmus.
Bradyarrhythmia a szív normál elektromos vezetőszövetének degenerációja okozza, egy vagy több alkotóelem aktivitásának lelassulásával vagy akár teljes megszakításával.
tachyarrhythmia kóros területek megjelenése a szívben, amelyek automatikusan impulzusokat képesek kibocsátani, vagy valódi rendellenes elektromos áramköröket hozhatnak létre. Ezek további szívverések - az úgynevezett extraszisztolák - megjelenéséhez vagy akár a normális szívritmus - tachycardia - teljes helyettesítéséhez vezetnek.
A szívritmuszavarok hatása
A szívritmuszavarok jelentős hatással lehetnek az életminőségre, és bizonyos helyzetekben akár életveszélyesek is lehetnek.
Az eredet helyétől és az érintett pulzusszámtól függően a ritmuszavarok személyenként változhatnak, néha teljesen tünetmentesek (a páciens aritmiában van, anélkül, hogy bármit is érezne), máskor pedig teljes eszméletvesztéshez vagy akár hirtelen szívhalál.
Az aritmiában szenvedő betegek leggyakoribb panaszai a következők: gyors szívdobogás/lüktetés, súlyos mellkasi vagy torok-szédülés, lipothymás (gyengeségérzés, "ájulás"), mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, légszomj (dyspnoe), szorongás, fáradtság, remegés.
A szívritmuszavarok ablatív terápiája
A szívritmuszavarok ablatív terápiája képes energiát juttatni a szívizom korlátozott területeire, maradandó (irreverzibilis) károsodást okozva annak érdekében, hogy megakadályozza a szívritmuszavar kialakulását vagy átvitelét.
A cél az ablatív terápia eljárása lehet az aritmogén szubsztrát megszüntetése ha ez korlátozott, például Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW), atrioventrikuláris csomópont visszatérő tachycardia (TRNAV), isthmikus pitvari flutter, fokális pitvari tachycardia, a kidobási traktusokból származó kamrai tachycardia, idiopathiás tachycardia fascicularis, kamrai tachycardia "áganként" ismételt belépéssel.
Az abláció célja is lehet szubsztrát módosítása komplex aritmiák esetén (amikor a szubsztrát gyakran meghosszabbodik és/vagy összetett felépítésű), így az már nem tudja fenntartani az aritmiát. A szubsztrátum módosítását úgy végezhetjük, hogy elektromosan leválasztjuk a pitvari vagy kamrai szívizom többi részéről (a pulmonalis vénák izolálása a pitvarfibrillációban, az aritmogén heg leválasztása a kamrai szívizom többi részéről a kamrai tachycardia egyes típusainál), összekapcsolva nem ingerelhető szöveti területekkel (pericyticus pitvari rebegés, perianuláris kamrai tachycardia) vagy "homogenizációja" révén (a fennmaradó életképes izomrostok eltávolítása a heg/fibrózis területén és átalakítása teljesen elektromosan inert területre).
Transzkatéter rádiófrekvenciás ablációja
Az ablatív energia leadását általában transzkatéteren végzik (minimálisan invazív perkután módszerekkel). Egyes esetekben az ablatív terápia magában foglalhat műtéti technikákat (standard vagy minimálisan invazív) vagy akár vegyes megközelítést (intervenciós és sebészeti).
Transzkatéter rádiófrekvenciás ablációja forradalmasította a tachycardiák kezelését viszonylag rövid idő alatt, egyre front-terápia számos jelenlegi számtani kezelési sémában.
A standard ablációkat paroxysmalis supraventricularis tachycardia (VPSV), tipikus pitvari flutter, focalis pitvari tachycardia, extrasystoles esetén az intakt strukturális szíven végezzük, és a sikerek aránya közel 100%.
A nagyfokú nehézségű, komplex, pitvarfibrilláció esetén gyakorolt ablációk, a pitvari tachycardia lebegése és hegesedése, a szív kamrai tachycardia strukturális károsodás esetén anatómiai-funkcionális képalkotó integrációval járnak, valós idejű intrakardiális térképek készítésével, az intrakardiális anatómia rekonstrukciójával. 3D-vel, valamint a kép felhelyezésével a korábban nagy felbontású szív-komputertomográfiával (többszeletes) vagy szívmágneses rezonanciával kapott képpel.
Különleges technikákra lehet szükség, például perikardiális defektusra az epicardialis kamrai aritmiák esetén, vagy a rádiófrekvenciás energia alternatíváira (krioballon a pitvarfibrilláció bizonyos eseteire). Ezenkívül néhány olyan életveszélyes tachycardia esetében, amelyek nem alkalmasak ablatív terápiára, szívdefibrillátor beültetése javasolt.
Ablatív terápia Sanadorban
A Sanadori Klinikai Kórház Aritmológiai Központjában végezhetők el mindenféle eljárás diagnosztikai (egyszerű elektrofiziológiai vizsgálatok, 3D térképezés) és terápiás (ablációk), mind standard, mind komplex.
Az Elektrofiziológiai Laboratórium adománya a legmagasabb európai színvonalon működik, többcsatornás intracardialis elektrofiziológiai konzolokkal, de 3D/4D valós idejű CARTO típusú színtérkép-rendszerekkel is.
A kórházban az angiográfia, valamint az elektromos és hemodinamikai monitorozás korszerű technológiája is van, amely lehetővé teszi a pacemakerek és defibrillátorok (egy-, két- vagy háromkamrás, His-stimuláció), intracardialis pacemakerek vagy beültethető hosszú távú megfigyelő eszközök.
A tájékoztatást a Dr. Radu Vătășescu docens, alapellátó orvos Kardiológiai és alapellátó orvos Belgyógyász, európai kompetenciákkal az intervenciós elektrofiziológia és az ingerlés, a belső defibrillátorok és az újraszinkron terápia területén, Sanadori Klinikai Kórház.