Acanthosis nigricans figyelmeztető jelek a nyakon; gyógyszertári magazin
Szürke-barna szín a nyakon vagy az ízületek kanyarulatai mentén? Ez típusfüggő lehet. Az elszíneződés betegségeket is jelezhet. Miért kellene a betegeknek orvoshoz fordulniuk?
A hajfesték reagált a bőrrel? Ledörzsölődik az újonnan megszerzett ing gallérja? Néha a nyakon lévő piszkos szürke foltok rejtélyt jelentenek az érintettek számára. Különösen, ha az intenzív mosás és ecsetelés ellenére sem lehet őket ledörzsölni. Ugyanazok a foltok jelenhetnek meg a hónaljban vagy az ágyékban, bárhol is bőr dörzsöli a bőrt. Bár a látvány idegesítő, nagyon kevesen tartják oknak orvoshoz fordulást. De fontos lenne kizárni azokat a betegségeket, amelyek ezt az elszíneződést okozhatják.
"Gyakran a betegek más okból fordulnak hozzánk, és véletlenül másodlagosnak találom az elszíneződést" - mondja Eggert Stockfleth professzor, a Buhumi Ruhr Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájának igazgatója. Ez a bőr kiterjedt fokozott pigmentációja és keratinizációja. Többnyire szimmetrikusan fordul elő. Az orvosok régen "fekete bőrnek" hívták, ma Acanthosis nigricans-nak hívják. Számos belső betegség kiválthatja a bőr változását. Ha az elszíneződés meglehetősen diffúz, az orvosok pseudoacanthosis nigricans-ról beszélnek. Ez az alforma különösen az erősebben pigmentált, nagyobb testtömegű embereket érinti, és az elhízás okozta problémákon kívül általában nincsenek kóros okai.
Szövetminta a diagnózis érdekében
Az acanthosis a tüskés sejtréteg megvastagodását írja le az epidermiszben, míg a nigricans jelentése "feketés". Az elszíneződés tehát annak a ténynek köszönhető, hogy sok pigmentált sejt képződött az érintett területeken. A lyukasztásos biopszia megmutatja, hogy a bőr valóban megváltozott-e ilyen módon. Ehhez a bőrgyógyász először fecskendővel megdumálja a területet, majd elvesz egy kis bőrt, amelyet megvizsgálnak.
"A vizsgálat azért szükséges, mert számos más bőrbetegség okozhat hasonló arcszínt" - mondja Stockfleth. Ide tartoznak a nagy anyajegyek, a gombás betegségek, a pemphigus, a Darier-kór (dyskeratosis follicularis) vagy a T-sejtes lymphomák, vagyis a leukémia bizonyos formái. A neurodermatitis összefüggésében kialakuló atópiás ekcéma sötét bőrön is hasonló lehet.
Gyakran problémák az inzulinszinttel
Az acanthosis nigricans esetében az orvosok azt vizsgálják, hogy miért nőttek a tüskés sejtréteg bőrsejtjei. "Nem mindig találunk okot" - magyarázza Stockfleth. De gyakran az inzulinfelesleg serkenti a bőrsejtek növekedését. Például a megemelkedett inzulinszint jelezheti a 2-es típusú cukorbetegséget. Vagy a cukorbetegség, az inzulinrezisztencia előzetes szakaszára: az izmok, a máj és a zsírszövet sejtjei kevésbé reagálnak az inzulinra, ezért a hasnyálmirigy több inzulint bocsát ki a vérbe. A megnövekedett inzulinszint másik oka lehet inzulinóma. Ez egy hasnyálmirigyben termelődő hormontermelő daganat, amely ellenőrizetlen módon szabadítja fel az inzulint. Az orvosok ezért vért vesznek a glükóz anyagcsere-rendellenességek és más hormonális rendellenességek azonosítására.
A daganatok kizárása
A genetikai hajlam az acanthosis nigricans oka is lehet. Ritka esetekben azonban ez egy rosszindulatú betegség mellékhatása is, különösen a gyomor-bél traktus daganatai. "Emiatt az esetleges rák felkutatása általában a vizsgálatok szerves részét képezi" - mondja Stockfleth. A vérben lévő tumormarkerek, például a CEA és az alfa-1-fetoprotein meghatározása kiinduló nyomokat adhat. A további vizsgálatok közé tartozik a gasztroszkópia és a kolonoszkópia, a has ultrahangja és a röntgen. Lungoszkópia és laparoszkópia is lehetséges.
A gyógyszerek a bőrön is változásokat okozhatnak: "Mindenekelőtt olyan anyagok, amelyek zavarják a lipid anyagcserét" - mondja Stockfleth. Ide tartoznak például a kortikoszteroidok, például a kortizon, a nikotinsav, a fogamzásgátló tabletták és a fuzidinsav.
Terápia az októl függően
Az acanthosis nigricans kezelése az októl függ. Ha a gyógyszerek a kiváltó okok, az orvos pótolja őket, ha lehetséges. Ha a cukorbetegségnek van egy előzetes szakasza, Stockfleth azt tanácsolja a betegeknek, hogy többet mozogjanak, tudatosabban egyenek és ezáltal fogyjanak. "Ha az inzulinrezisztencia visszaszorul, akkor jó az esély arra, hogy az elszíneződés is csökkenjen" - magyarázza a szakember. Ez ugyanaz, ha más okokat megszüntetnek.
Ha a bőr változása mindenképpen fennáll, a bőrgyógyászok külső szereket alkalmaznak. A cinktartalmú por kiszáríthatja az érintett területeket, a szalicilsavat és karbamidot tartalmazó krémek lágyíthatják őket, és az alacsony dózisú A-vitamin-sav állítólag könnyíti a bőrfelületet. Ha a bőr kinő, és szemölcsösnek tűnik, az orvosok egy kis műtéttel eltávolíthatják az érintett területeket. A bőrelváltozások azonban néhány hónap múlva újra megjelenhetnek. Általában az egészségbiztosítások fizetik az eljárást. Ha biztonságban akar lenni, jelentkezzen előre.