Achalasia - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi az achalasia?
Az Achalasia olyan állapot, amelyben az alsó nyelőcső záróizom nem nyílik ki megfelelően. Ezenkívül az alsó szakaszban a nyelőcső izmainak normális mozgása már nem működik, így az ételt a szokásos módon már nem szállítják gyorsan a gyomor felé. Az étel ezért éppen a gyomor bejárata előtt az alsó nyelőcső záróizom előtt halmozódik fel. Ez nyelési nehézséghez és egyéb problémákhoz vezethet. A betegség előrehaladott stádiumában a nyelőcső alsó része kitágulhat a nyelőcső falára gyakorolt állandó nyomás miatt. A betegség gyakran lassan előrehalad, és egyre több a panasz a szilárd, majd folyékony ételekkel kapcsolatban. Az achalasia esetén nagyobb a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata is, mivel az érintetteknek gyakran újra el kell fojtaniuk az ételt, és egyes részeit ezután "lenyelik", vagyis véletlenül bekerülnek a légcsőbe.
Gyakran előfordul gyomorégés, rossz közérzet és esetleg a felső hasi teltségérzet. Egy másik tipikus tünet az emésztetlen étel böfögése/öklendezése, gyakran néhány órával a tényleges étkezés után. Néhány beteg köhögést, rekedtséget, torokfájást és fájdalmat is szenved a szegycsont mögött. Ha a nyelőcső fala kitágul, ez a fájdalom csökkenhet, de ez nem a betegség javulásának jele.
A betegség gyakran súlycsökkenést is eredményez.
Évente 100 000 emberről körülbelül 1 főnél alakul ki achalasia. Leginkább a 60 év feletti emberek érintettek, de fiatalabbak is megkaphatják - a nők ugyanolyan gyakran, mint a férfiak.
ok
Az állapot oka ismeretlen, de a kutatók úgy vélik, hogy a fertőzések, autoimmun betegségek vagy örökletes tényezők szerepet játszanak. A nyelőcső alsó részén általában megtalálhatók az izmok és az idegpályák változásai. Mivel az idegek már nem tudják ellenőrizni a nyelőcső izmait, mint egészséges embereknél, az ételt nem szállítják tovább a szokásos módon; Ezenkívül a gyomor bejárata előtti izom nem lazul el kellőképpen. A betegség idővel általában súlyosbodik, a nyelőcső kitágul, és szélsőséges esetekben jelentősen meghosszabbodhat, és így például a röntgenen elcsavarodva jelenhet meg.
Az achalasia ezen úgynevezett elsődleges formája mellett vannak másodlagos formák is. Ezeket azért nevezik el, mert a tényleges ok egy másik betegségben rejlik: a nyelőcsőrák, a régóta fennálló diabetes mellitus vagy az úgynevezett Chagas-betegség olyan változásokhoz vezethet, mint az achalasia. A Chagas-betegség pl. B. Dél-Amerikában; egy bizonyos kórokozó tönkreteszi a nyelőcső területén található idegtraktusokat.
Diagnózis
Ha orvosa gyanítja, hogy achaláziában szenved, alapos vizsgálat céljából kórházba utalja. A diagnózist megerősíti a nyelőcső röntgenvizsgálata és a manometria, amely méri a nyelőcső izommozgásai miatti nyomásszinteket. Ezenkívül általában elvégzik a nyelőcső és a gyomor kezdeti részének tükrözését (gasztroszkópia), amelynek során egy ujjnyi vastagságú, kamerával ellátott csövet helyeznek a nyelőcsőbe. Ez lehetővé teszi a seiserot nyálkahártyájának részletes vizsgálatát.
Más alapbetegségek felfedezése vagy kizárása érdekében gyakran szükség van pl. B. a számítógépes tomográfiának van értelme.
terápia
Nincs gyógymód; A terápia célja a nyelési nehézségek enyhítése. Ehhez csökkenteni kell a záróizom ellenállását, hogy az élelmiszer könnyebben szállítható legyen a nyelőcsőből a gyomorba. Ha a beteg egészségi állapota egyébként stabil, választhatunk a nyelőcső fokozatos, körültekintő belülről történő nyújtása (endokospikus) vagy a nyelőcső izmaiba történő műtéti bemetszés között. A terápia típusa az érintett személy életkorától és egészségi állapotától, a tünetektől és egyéb tényezőktől függ. Orvosa egyénileg tud tanácsot adni Önnek.
Ha a műtét nem lehetséges, alternatív megoldás lehet a kalcium blokkolóval, például a nifedipinnel, vagy a botulinum toxin injekcióval történő kezelés (lásd alább).
Endoszkópos nyújtás
A leggyakoribb terápia az alsó nyelőcső záróizom nyújtása (dilatációja), amely már nem nyílik kellően. Gasztroszkópia során petyhüdt ballont helyeznek a záróizomig. Ezután a léggömböt felfújják, aminek következtében a záróizom kitágul. Ez a terápia legegyszerűbb formája, és a betegek felét tartósan enyhíti tüneteiben. Ezt a módszert különösen idős betegek és más betegségben szenvedő betegek esetében alkalmazzák, akiknek az érzéstelenítéssel nagyobb a kockázata. Néhány betegnél a záróizmot többször meg kell nyújtani.
Az eljárás ambulánsan végezhető. Az eljárás előtt nem szabad semmit enni. A művelet után néhány órán keresztül figyelni kell. Ezután ihat egy italt - ha nincsenek tünetei, akkor felmentik. Ha otthon fájdalma és láza van, akkor újra kórházba kell mennie.
Körülbelül két hét múlva ellenőrzést hajtanak végre - ha az első eljárás eredménye nem volt kielégítő, akkor egy újabb szakaszra kerül sor. A betegek körülbelül felét véglegesen meggyógyítja ez az eljárás.
A nyújtást óvatosan kell elvégezni, hogy ne sérüljön a nyelőcső. A repedés azonban nagyon ritka. Bizonyos esetekben az eljárást többször hajtják végre egyre nagyobb ballonnal.
Műtéti beavatkozás
A sebészeti beavatkozás egyenértékű alternatívája a záróizom nyújtásának. Ilyen beavatkozás akkor jöhet szóba, ha a nyújtást többször meg kell ismételni, vagy ha már vannak szövődmények a nyújtással. A műtét során az alsó záróizom hosszában bemetszésre kerül; az eljárás a betegek mintegy 85% -ánál jelentősen enyhíti a tüneteket.
Később a gyomorsav visszafolyhat a nyelőcsőbe. Ez gyomorégést vagy enyhe nyelőcsőgyulladást okozhat. A legtöbb esetben biztonságos állapot. A tünetek enyhítésére azonban úgynevezett fundoplikáció hajtható végre (ebben az esetben a nyelőcsőből a gyomorba történő átmenet műtéti úton megváltozik, hogy a chyme, ha lehetséges, ne folyhasson vissza a nyelőcsőbe).
Botulinum toxin injekció
Az achalasia kezelhető úgy is, hogy egy gyógyszert, a botulinum toxint injektálunk közvetlenül az alsó záróizomba. Az eljárást gasztroszkóp segítségével hajtják végre. A gyógyszer ellazítja az alsó záróizmot. Ez a terápia drága, csak a betegek 30% -ában működik több mint 1 évig, ezért gyakran többször meg kell ismételni. Éppen ezért ezt a módszert csak akkor alkalmazzák, ha minden más lehetőség kimerült, például idősebb embereknél.
Utóellenőrzések
Utánkövetési ellenőrzést végeznek a nyújtás vagy a műtét után hat héttel vagy egy évvel. Mérik a nyelőcső alsó részén a nyomást és a savasság mértékét (hosszú távú pH-metria). Ez alapján meghatározható, hogy mennyi sav áramlik vissza a gyomorból a nyelőcsőbe. Az egyéves ellenőrzés során endoszkópiát és röntgenvizsgálatot is végeznek.
Ha a tünetek megismétlődnek, ezeket a vizsgálatokat újra el kell végezni.
előrejelzés
A terápia után szinte minden beteg tünetmentes. Azonban gyakran szükséges egy eljárást többször elvégezni. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiket gyógyszerrel kezeltek. Az egyik lehetséges mellékhatás a fent említett gyomorégés.
A nyelőcsőrák kissé gyakoribb az achalasiaban szenvedő betegeknél is. Ha ismeri ezeket a kockázatokat, a változásokat megfelelő időben fel lehet ismerni rendszeres ellenőrzésekkel, és megfelelő intézkedéseket lehet hozni.
További információ
Szerzői
irodalom
Ez a cikk az achalasia szakcikk alapján készült. A dokumentum irodalmi listája alább található.