Achalasia - nyelőcső; Általános zsigeri tumoros műtét, Kölni Egyetemi Kórház
Az Achalasia az alsó nyelőcső záróizom hiányos relaxációjának és a nyelőcső mozgásképtelenségének eredménye. Az eredmény idegen testek érzése a torokban, nyelési és nyelési rendellenességek. Az achalasia kezelésének számos lehetősége van. mellett endoszkópos ballon tágulás és a a botulinum toxin endoszkópos injekciói, rendelkezésre állnak olyan operatív eljárások is perorális endoszkópos myotomia (POEM) és a laparoszkópos myotomia Heller szerint ártalmatlanításra. A differenciált terápia miatt a nyelőcső (oesophagectomia) eltávolítása csak ritka esetekben szükséges, és csak további komplikációk jelentkezésekor.
A endoszkópos ballon dilatáció járóbeteg-eljárásként végezzük. Itt, miközben a gyomor tükröződik, egy lufit helyeznek be, amely a nyelőcső nem pihentető alsó záróizomzatának szintjén felfújódik, és így az alsó záróizom megnyúlásához vezet.
A laparoszkópos myotomia Heller szerint egy minimálisan invazív műtéti eljárás ("kulcslyuk-technika"), amelynek során a nyelőcső alsó záróizmának izmait rövid nyúlással elvágják a nyelőcső és a gyomor. Ez lehetővé teszi, hogy a nyelés a gravitáció segítségével újra jobban végrehajtható legyen. Anterior hemifundoplikációt hajtanak végre (Dor szerint), hogy megakadályozzák a gyomorsav felgyorsulásával járó fokozott refluxot.
Arra is lehetőség van, hogy ezt az izomfelosztást endoszkópia részeként végezzük. Ez a hozzáférés szempontjából kevésbé invazív eljárást jelent, de ehhez általános érzéstelenítésre is szükség van, és a műtét kockázata hasonló a laparoszkópos eljáráséhoz.
Botox vagy Botulinum toxin közvetlenül az izomba fecskendezik endoszkóposan az izom megbénítására. Az orvostudomány más területeiről tudjuk, hogy az eljárás nagyon biztonságos. A hatások azonban általában nem tartanak tovább 6 hónapnál, ezért új injekcióra van szükség.