Acrodermatitis - baktérium okozta
Az acrodermatitis számos ritka dermatitis gyakori neve, elsődleges kiütésekkel a kéz és a láb bőrén. Ezek közé tartozik: tartós Allopo pustuláris acrodermitis (Crohner-dermatitis, Setton-dermatitis), progresszív idiopátiás bőr atrófia (krónikus atrófiás Gerxheimer-Hartmann-féle acrodermitis, a Buchwald bőr diffúz idiopátiás atrófiája, erythromelia csúcs vagy enteropermatitis). korai vagy helytelen diagnózis esetén halálhoz vezethet.
Az egyetlen acrodermatitis, amelynek etiológiája pontosan ismert, az atrófiás acrodermatitis. A kórokozó a spirochaetus nemzetség (spirochete) baktériuma.
Mivel a boreliotikus spirochétákat hordozó kullancsok nyári támadásainak aktiválása következtében Romániában a járványügyi helyzet évről évre súlyosbodik, és geometriai evolúcióban a borreliosis fertőzések növekedését okozza, kétségtelenül fontos a betegség tüneteinek megismerése.
Az acrodermatitis okai
Az enteropátiás és pustuláris acrodermatitis etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. A modern dermatológiában az újszülöttek entero-patológiás acrodermatitisét ritka genodermatosisnak tekintik, amely autoszomális recesszív elvből származik.
Szisztémás betegségekre utal, amelyek a gyomor-bél traktus enzimén (az enzimek normális működésének meghibásodása) alapulnak, az anyagcsere folyamatok újabb megsértésével. Az enzimhiány összefüggésében cinkhiány és minden bőrréteg gyulladása van.
Az Allopo perzisztens akrodermatitist illetően a bőrgyógyászok hajlamosak azt hinni, hogy neurodystrophián alapul - ez az idegtrófia megsértése. Valamilyen oknál fogva (fertőzés, trauma) az idegrostok megsérülnek, és az idegi impulzus nem éri el a végpontot. A szövetek beidegzése, beleértve a bőrt is, zavart.
Ennek eredményeként a gyulladás minden szakasza folyamatosan fejlődik a dermisben. A fertőző betegség vagy trauma megszüntetése nem változtatja meg a helyzetet, ami jogot ad a betegség tisztázatlan etiológiájáról való beszélgetésre. Ezenkívül sok bőrgyógyász úgy véli, hogy az acrodermatitis a pustuláris pikkelysömör egyik fajtája, amelynek oka szintén nem egyértelmű.
A krónikus atrófiás acrodermatitisnek, a csoport többi tagjával ellentétben, jól ismert oka van. Kórokozója a borreliosis spirochete, amely kullancscsípés útján jut be az emberi testbe.
Kezdetben a mikroba a nyirokcsomókban található, majd a maximális koncentrációt elérve bejut a véráramba, véráramlást folytat a szervezetben, és gyulladást okoz a különféle szervekben és szövetekben, beleértve a bőrt is.
Az acrodermatitis osztályozása
A modern koncepciók szerint az acrodermatitisnek három különféle típusa van, amelyek etiopatogenetikai mechanizmusa és klinikai megnyilvánulása eltérő:
- Enteropátiás acrodermatitis - a bőrkiütések elsődleges eleme a különböző méretű hólyagok (hólyagok és pustulák), amelyek a gyomor-bél traktus megszakadásával, dystrophia kialakulásával, a gyermek pszichéjének megsértésével járnak.
- Allopo pustuláris acrodermatitis a lokális akrodermatitis egy olyan formája, amely elsősorban a lábujjak és a lábujjak falangjait érinti. Az elsődleges elemet szimmetrikusan ürített kis ovális pustulák képviselik. A folyamat általánosítása nagyon ritkán fordul elő.
- Atrófiás acrodermatitis a borreliosis (Lyme-kór), a III. stádiumú bőr megnyilvánulásai képviselik, különböző méretű telített erythema formájában.
Az acrodermatitis tünetei
A betegség klinikai képe annak változatosságától függ. Az enteropátiás acrodermatitis a gyermekeket születésétől egészen 1,5 évig érinti, leggyakrabban az étrend megváltozásakor. A betegség kezdetének későbbi feltételei kivételt képeznek a szabályok alól.
Ez egy ritka dermatitisz, súlyos progresszív lefolyással. Tipikus a hólyagkiütés helye a természetes nyílások köré csoportosítva: szem, száj, végbélnyílás. Idővel a kiütés átterjed a bőr redőire: a nemi szerveken, az ágyékban, a csípőben, a poplitealis orsókon, a könyökön, a hónaljon.
Az elsődleges elemeket a hiperémia és az ödéma hátterére öntik, ez serózus-gennyes kéregben alakul ki, ami megkülönbözteti ezt a patológiát a pikkelysömörrel. Az evolúció eredménye egy eróziós-fekélyes felület, gyengén gyógyul. Ezzel párhuzamosan a körmök és a nyálkahártyák érintettek.
A gyermek általános közérzete zavart: a dyspepsia kialakulása miatt lefogy; a neurotrophiás rendellenességek miatt kezdődik a haj, a szempillák elvesztése; fotofóbia a szem rendellenességei (kötőhártya-gyulladás, blepharitis) miatt következik be. A gyermek elmarad a fejlődéssel, életminősége hirtelen romlik.
A pustuláris acrodermatitisnek más a klinikai képe. Bármely életkorban kialakul, különösen a férfiaknál. Kiütésekkel kezdődik az ujjak bőrén, nem hajlamos terjedni. Általában az elváltozás a végtagok disztális részeire korlátozódik, néha csak az egyik ujján jelenik meg. Rendkívül ritka a folyamat általánosítása.
Ahogy a neve is sugallja, az elsődleges elem a pustula (gennyes tartalmú lufi). Van még egy vesikuláris változata az acrodermatitisnek (elsődleges eleme egy buborék, amelynek belsejében tiszta folyadék van) és erythemás-pikkelyes alakja van.
A folyamat az ujjbegyeivel kezdődik, a körmök duzzadtak, a genny felszabadul alóluk. A kiütés fájdalommal, hajlítási nehézséggel vagy az ujjak hámozásával jár. Az ujjak megduzzadnak, a kéz izmai benne vannak.
Szerencsére ez a forma terápián megy keresztül. A kóros folyamat megoldása után csak kissé feszült bőr marad, amely végül normalizálódik. Az acrodermatitis korai formája nem hajlamos a betegség súlyosbítására, kizárólag pustulus-vezikuláris kiütés jellemzi, gyakran egy ujjal, nagyon gyorsan és nyom nélkül visszafejlődik. Az Allopo acrodermatitis rosszindulatú modelljeit sokáig, nagy nehezen kezelik. Fennáll a megismétlődés veszélye.
Az acrophic acrodermatitis egy fertőző folyamat, amely a boreliotikus spirochete toxinok bőrreakciójaként fordul elő, amelyek a borreliosis fertőzött betegség nyálával kerülnek az emberi testbe. A nem és az életkor nem számít.
A bőr kullancscsípésre adott válaszának két változata van: az erythema azonnali megjelenése a kullancs dermisbe való behatolásának helyén (néha ez a betegség kialakulásának első és egyetlen tünete), valamint az alsó végtagok acromedema kialakulása néhány év alatt.
A klinikai acrodermatitis sötétbarna foltok jelennek meg a vékony és atrófiás bőr hátterén. Idővel a foltok megvastagodnak, majd sorvadnak, ami dermatosclerosishoz vezet. Idővel az acrodermatitis rosszindulatú daganata lehetséges.
Az acrodermatitis diagnózisa
Az enteropátiás acrodermatitist klinikai tünetek, vérbiokémia, vizelet (cink egyensúly), genetikus konzultáció alapján diagnosztizálják.
A pustuláris acrodermatitis diagnózisa a szövettani eredményeken alapul: a biopsziás mintából kiderül az akantózis, a gyulladásos neutrofil infiltrációval a dermis malpighiás rétegében. Klinikailag különbözik a triviális piodermától, szövettanilag, exudatív tenyér-plantáris pikkelysömörrel, Dühring herpetiform dermatitisszel, szár impetigóval és Andrew pustulájával.
Az atrófiás acrodermatitist megerősíti a kórokozó bőrből történő kiválasztása vagy a páciens vérében a boreliotikus spirochete elleni antitestek jelenlétére adott szerológiai reakciók.
Az acrodermatitis kezelése és előrejelzése
A terápia hatékonysága szempontjából nagyon fontos a diagnózis időszerűsége és megbízhatósága. Javítani kell a feltárt jogsértéseket, fel kell számolni az okokat és meg kell erősíteni a mentelmi jogot. Ha az események alakulása kedvező, az acrodermatitis kezelése jó eredményeket ad. Radikális kezelés csak a kezelés kezdetén lehetséges a betegség korai szakaszában és a jóindulatú áramlásban.
Az enteropátiás acrodermatitist cinkkészítményekkel kezelik, hogy korrigálják ennek az elemnek a szintjét a gyermek testében (étrend-kiegészítők, vitaminok, kúpok, amelyek cinket tartalmaznak) tüneti terápiával (C-, E-vitamin, probiotikumok, gamma vagy immunglobulinok) kombinálva, a másodlagos fertőzést a gombaellenes gyógyszerek, antibiotikumok beadása.
Az Allopo pustuláris acrodermatitis, az áramlás súlyosságától és a folyamat prevalenciájától függően, jól alkalmazható széles spektrumú antibiotikumokkal (levofloxacin) kortikoszteroidokkal (prednizolon rövid kúrái) kombinálva. Helyileg használják anilint, hormonális kenőcsöket, géleket (fluocinolone).
PUVA terápiát mutattak be. A patogenetikus atrófiás acrodermatitis kezelését antibiotikum-terápia képviseli). Ezzel párhuzamosan a borélia kezelése az érintett szerv (szív, vese, ízületek) terápiájára helyezve a hangsúlyt.
Figyelembe véve a modern dermatológia eredményeit, az acrodermatitis prognózisa kedvező, de ez a helyes diagnózistól és az időben történő kezeléstől függ.