ACTH - CSID Mi folyik doktor
Általános információ
Az adrenokortikotrop hormon (kortikotropin vagy kortikosztimulin) 39 aminosavból álló polipeptidláncból áll.
Az ACTH szintézis az adenohypophysealis bazofil sejtekben történik a proopiomelanocortin1 nevű prekurzorból; 5.
Az ACTH szabályozza a mellékvesekéreg fejlődését és hormonális szekrécióját. A mellékvesekéreg fasciculált területének stimulálásával aktiválja a glükokortikoidok (kortizol és kortikoszteron) szintézisét és szekrécióját. Az ACTH stimuláló hatását a mellékvese kéreg szekréciójára a ciklikus AMP1 közvetíti.
Az ACTH másodlagos tulajdonságai a glükokortikoid hormonok metabolikus hatásainak, a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcsere aktiválásának köszönhetők1.
Az ACTH-szekréció szabályozása idegesen, a hipotalamusz közvetett részvételével történik. A fő humorális szabályozó tényező a glükokortikoid hormonok, különösen a kortizol vérkoncentrációja. Hatásuk alatt az ACTH szekréció csökken, negatív visszacsatolási mechanizmus révén, ill. Növekszik csökkent keringő glükokortikoidok esetén1.
Ajánlások az ACTH meghatározására - a Cushing-szindróma differenciáldiagnosztikája, az ACTH méhen kívüli szekréciója (kissejtes tüdőrák, hasnyálmirigy-daganatsejt-szigetek, karcinoid tumorok, medulláris pajzsmirigyrák), Addison-kór, hipopituitarizmus és ACTH-termelő hipofízis daganatok (Nelson-szindróma) ) 3: 5.
aratás
Betegképzés - böjt (pl. böjt); a betakarítás alatt a beteget nem szabad stresszben tartani (a stressz a plazma ACTH növekedését okozza); a plazma ACTH szintje naponta változik. A teljes vizsgálat 2 vérmintát biztosít az ACTH meghatározásához: a) 6-10 között; b) 21-24 között.
Az esti mintában az ACTH értéke a reggeli érték 1/2 vagy 2/3 részét képviseli. Ennek a napi változásnak diagnosztikai jelentősége van. Általában vérmintát vesznek egyidejűleg a kortizol2 meghatározásához.
Begyűjtött minta - vér jön; a porszívót nagyon könnyen megrázzák, felborulva, és azonnal jégre helyezik; a lehető leghamarabb a laboratóriumba szállítják2.
Betakarítási konténer - vákuumozó EDTA K3-mal, felhasználás előtt lehűtve (hűtőszekrényben tartva) 2; kerülni fogják a nem szilikon csövekben történő betakarítást (hamisan alacsony eredményeket érnek el az ACTH üveghez való tapadása miatt2).
Betakarított mennyiség - amennyit a vákuum megenged2.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált, ikterikus, lipémiás, heparinátos minta, amelyet nem jégen vagy radioaktív izotópokat kapott betegektől vittek a laboratóriumba2.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a begyűjtéstől számított legfeljebb 30 perc alatt a plazmát centrifugálással elválasztjuk (előnyösen centrifugában, hűtés 2-8 ° C-on), 15 percig 1500 xg-nél [g = (1118 + 10-8) x (sugár cm-ben) x (fordulat/perc) 2].
A plazma elválasztására műanyag pipettát használnak. Azonnal dolgozzon; ha ez nem lehetséges, a plazmát -20 ° C-on tároljuk műanyag tartályban (polipropilén vagy polisztirol); a laboratórium területén kívül gyűjtött mintákat a fagyasztott mintáknak szánt edénybe szállítják2;.
Tesztstabilitás - a plazma 4 órán át stabil, 2-8 ° C-on; 6 hónapig -20 ° C-on vagy -70 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza le; a felolvasztott mintán kapott eredmény 20-35% -kal alacsonyabb2.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - immunenzimatikus kemilumineszcencia detektálással2.
Referenciaértékek -