Adnexitis, akut

tartalom

• Vezető panaszok
• Mikor az orvoshoz
• A betegség
• Diagnosztikai bizonyosság
• kezelés
• előrejelzés

• Akut adnexitis (A petevezeték és a petefészek gyulladása, salpingoophoritis, [akut] kismedencei gyulladás, PID): A petevezeték (szalpingitis), a petefészkek (oophoritis) és a kapcsolódó kötőszöveti struktúrák (parametritis) akut gyulladása, amelyet általában nem lehet pontosan megkülönböztetni, ezért hozták létre az adnexitis gyűjtőfogalmat. Az adnexitis minden 8. szexuálisan aktív és nem terhes nőt érint, lehetőleg az első szexuálisan aktív években. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával csökken. Ha a lefolyás súlyos és nincs terápia, akkor átmenetre kell számítani a krónikus adnexitiszre, hosszú távú hatásokra, például meddőségre és méhen kívüli terhességre.

  Vezető panaszok

  A tünetek gyakran emlékeztetnek az orvosra egy akut hasra (deszkakemény, fájdalmas gyomor), különösen akkor, ha nincs váladék. Ezért téves diagnózisok lehetségesek. Ha az előző napokban vagy hetekben védtelen nemi kapcsolat volt, ezt kérés nélkül be kell jelenteni az orvosnak.

  • Éles kismedencei fájdalom, egyik vagy mindkét oldalon
  • Erős betegségérzet
  • láz
  • Sárgászöld, rossz szagú váladék
  • Fájdalmas közösülés
  • Vérzés a hüvelyből (a menstruáción kívül, pl. Közösülés után).

  Mikor az orvoshoz

  A következő napokban, ha

  • visszatérő, tompa fájdalom az alsó hasban.
  • elszíneződött és rossz szagú váladék észlelhető.

  Ma ha

  • hirtelen éles, éles fájdalom az alsó hasban, egyidejű hányingerrel.
  • tartós, váltakozva súlyos hasi fájdalom és rendszertelen lázesés jelentkezik.
  • Fájdalom a bélmozgásban vagy a vizelésben.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Nőgyógyászat

    A betegség

    Betegség megjelenése

    A nemi szervek területére behatoló csírák rendszerint megakadályozzák a savas hüvelyi környezet szaporodását (pH-érték 4,5 - összehasonlításképpen: a vér pH-értéke 7,4). Ezt a tejsavat termelő Döderlein baktériumok tartják fenn. Ezenkívül egy nyákdugó a méhnyakban biztosítja, hogy a lehető legkevesebb csíra behatoljon a méhbe. A menstruációs periódus alatt és kisebb mértékben a termékeny napokban a nyálka elfolyósodik, és a nyákdugó átjárhatóvá válik, így ezt a védőmechanizmust felülírják.

    Az olyan kórokozók, mint a chlamydia és a gonococcusok (gonorrhoea), akkor szexuális érintkezés útján könnyen behatolhatnak a méhbe, és ott gyulladást válthatnak ki. Innen a csírák tovább emelkednek a petevezetékbe, amelyek gyulladásos duzzanattal reagálnak. A gennyes vagy gyulladásos váladék teljesen elzárhatja a petevezetékeket. Ebben a szakaszban a gyulladás gyakran átterjed a petefészkekre, és onnan néha peritonitishez is vezet.

    Petefészek és petevezeték: bal oldalon normális állapot egészséges nőknél a termékeny években; Jobb oldalon akut adnexitis állapotai: a petevezeték tölcsérje megfordult, a petevezeték megvastagodott és kitágult.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Elhatárolás. Ezt a tipikus betegségmechanizmust meg kell különböztetni az adnexitis ritka eseteitől, amelyeket a csírák terjedése okoz a vérben, pl. B. előrehaladott tuberkulózisban, valamint életveszélyes adnexitisben a születést követő napokban. Itt a széles nyitott méhnyak és a tátongó méhnyak a heti áramlással együtt veszélyes táptalajt jelentenek a baktériumok számára. Ezt a fajta adnexitist puerperális láznak hívják. Ha életveszélyes vérmérgezés fordul elő, akkor a gyermekkori szepszisről beszélünk, amely korábban a magas anyai mortalitás volt a fő oka.

    okoz

    A gyulladást általában az alsó nemi szervek területéről felszálló csírák okozzák.

    Kockázati tényezők

    • A szexuális kapcsolat korán kezdődött, és védelem nélkül gyakorolták
    • Gyakran változó szexpartner
    • A nemi úton terjedő betegségek története (beleértve a partner betegségeit is)
    • Sebészeti beavatkozások, például kaparás, hiszteroszkópia vagy tekercs behelyezése.

    Bonyodalmak

    Méhen kívüli terhesség. Ha sok gyulladásos váladék keletkezik adnexitis esetén, a petevezetékek annyira ragadóssá válhatnak, hogy a petesejt szállítása már nem lehetséges. Gyakran a megtermékenyített petesejt fészkel a petevezetékben (méhen kívüli terhesség). Miután a betegnek adnexitisa volt, megnő a méhen kívüli terhesség kockázata, mert a petevezeték csillóinak mobilitása csökken. A krónikus adnexitisre való áttérés gyakran a petevezeték elzáródásához vezet az adhéziók és így leginkább a meddőség miatt.

    Tubo-petefészek tályog. Ha a gyulladás tovább terjed, akkor a petevezetékek és a petefészek között gyakran egyesül a szövet, és tályog keletkezik (tubo-petefészek tályog). Ez kiterjedt adhéziókat hoz létre a méh, a belek, az ínszalagok és a kismedencei fal között, amelyek tartósan károsítják a petevezeték működését (a petesejt befogadása és továbbvitele), és a későbbi meddőség oka lehet. Tályog is kialakulhat a Douglas térben, a kismedence legalacsonyabb pontján a méh hátsó része és a végbél között (Douglas tályog), és súlyos fájdalmat okozhat a bélmozgások során.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Ha az orvosnak adnexitis gyanúja merül fel, hüvelyi tampont fog venni, amellyel azonosítja a kórokozót. Hüvelyi ultrahanggal látja a megvastagodott petevezetékeket és a gyulladt petefészkeket, és előrehaladott stádiumban a folyadék felhalmozódását a petevezetékekben vagy tályog kialakulását. Ezenkívül kizárja a kismedencei fájdalom egyéb okait, mint pl B. megrepedt petefészek-ciszta.

    Vérvizsgálatot alkalmaznak a gyulladás jeleinek meghatározására és a terhesség kizárására. Ez utóbbi azért fontos, mert az adnexitis tünetei hasonlóak a méhen kívüli terhesség tüneteihez. A tüneteket a húgyutak, a húgyhólyag vagy a vesék gyulladása is okozhatja, ezért az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a vizeletet és a vesét.

    Nehéz esetekben hasi vagy kismedencei vizsgálat (laparoszkópia) szükséges, amellyel a vakbélgyulladás kizárható, és a petevezetékből vett tampon is lehetséges.

    kezelés

    Farmakoterápia

    Antibiotikumok. Az Adnexitist antibiotikumokkal kezelik antibiotikumok kombinációja formájában. Hatásos a betegséget okozó leggyakoribb kórokozók, a chlamydia és a gonococcusok ellen, pl. B. egy cefalosporin, például a cefadroxil, és egy tetraciklin, például a doxiciklin, tabletta formájában vagy rossz állapotban, infúzió formájában. Ha ez nem jár sikerrel, akkor áttérünk más anyagcsoportokra, például giráz inhibitorokra (például Ofloxazin, Tarivid®) és metronidazolra (pl. Clont®). A kezelés legalább 10 napig tart.

    Fájdalomcsillapítók. A gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítók (NSAID-k), például a diklofenak (Voltaren® 50 mg naponta háromszor tabletta vagy kúp formájában) segítenek a súlyos fájdalom ellen. A betegség akut fázisában óránkénti hideg csomagok vagy hűtő tömörítések is segítenek.

    Operatív kezelés

    Ha kialakult egy Douglas-tályog, akkor a laparoszkópia során kilyukadt és kiürült. E műtét során az orvos megpróbálja lazítani a tapadásokat is, hogy helyreállítsa a petevezeték átjárhatóságát.

    előrejelzés

    Ha a terápiát kellő időben kezdik, és ha nem állítják meg idő előtt, akkor a betegség általában gyógyul. Ha a kezelés nem időszerű vagy nem megfelelő, akkor a petevezeték akut gyulladása krónikus adnexitissé válással fenyeget.

    A gyógyszertár javasolja

    Mit tehetsz te magad

    Az önsegítő intézkedéseket nem antibiotikumokkal történő kezelés helyett, hanem kiegészítésként kell alkalmazni.

    • A pihenés segít heveny panaszok esetén és szükség esetén.
    • Hideg alkalmazás akut stádiumban: Az alsó hasi hideg borogatások enyhítik a fájdalmat, és célja a gyulladás továbbterjedésének megakadályozása.
    • Hőkezelések az akut tünetek alábbhagyása után: Ha az antibiotikum-kezelés életbe lép és a fájdalom nagyrészt alábbhagy, meleg, nedves borogatások támogatják a gyulladt szövet regenerációját.
    • A bélflóra felépítése: Miután az antibiotikum terápia befejeződött, a bélflóra újra felépíthető probiotikus joghurtokkal vagy probiotikus használatra kész gyógyszerekkel (pl. Mutaflor® bélterápiás szer).

    Megfelelő gyógyszeres kezelés

    Az ananász bromelain enzim nagy adagokban (pl. Bromelain-Pos®) történő kísérő enzimterápiája fájdalomcsillapító és mindenekelőtt gyulladáscsökkentő hatású.

    Kiegészítő gyógyszer

    A kiegészítő orvosi intézkedéseket nem antibiotikumokkal történő kezelés helyett, hanem kiegészítésként kell alkalmazni.

    Meleg csípőfürdők kamillával, vagy egyenlő arányban a női palást gyógynövényével, a fehér elhalt csalánvirágokkal és a cickafarkfűszernövénnyel, de a láp kénporos fürdők (pl. Leucona Moor®) is enyhítik a fájdalmat és pihentető hatásúak.

    Megelőzés

    A csírák átterjedése óvszer használatával megakadályozható.

    A kölcsönös szennyeződés elkerülése érdekében a szexuális partnert tájékoztatni kell és ösztönözni kell arra, hogy kezelést is kérjen.

    A 25 évesnél fiatalabb nők esetében az egészségbiztosítás 2008 óta fizet kenetet a méhnyakból. A vizeletet 2009 óta ingyen tesztelik a klamidia szempontjából.

    ---