Adnexitis salpingitis kismedencei gyulladásos betegség; Terápia és prognózis
Az adhéziók és a meddőség magas kockázata miatt a fertőzést azonnal és következetesen kell kezelni. Fertőzések esetén a partnert is kezelni kell az úgynevezett ping-pong fertőzések elkerülése érdekében, vagyis a folyamatos kölcsönös újrafertőzés miatt. Szükség lehet kórházi kezelésre is. Általában egy-két hétbe telik, amíg az akut gyulladás enyhül.
Orvosi terápia
Ha rendelkezésre áll a kórokozó és a rezisztencia meghatározásának eredménye, akkor a kezelést a leghatékonyabb antibiotikummal vagy egy antibiotikum kombinációval végezzük, amely kimutatja a tipikus csírákat. A specifikus antibiotikus kezelés, pl. B. a chlamydia esetében mindig tartalmaznia kell a partner egyidejű kezelését, különben a genitális fertőzések kiújulhatnak. Az antibiotikumok mellett gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók. Gyulladáscsökkentő hatásúak és fájdalomcsillapítók is. Ide tartoznak az úgynevezett nem szteroid fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) csoportjába tartozó anyagok, például a diklofenak. A kortikoszteroidok, például a prednizolon használata ellentmondásos. A gyulladáscsökkentők és a kortikoidok segíthetnek az akut tünetek enyhítésében, de nem segítik a gyulladásos fókusz jobb gyógyulását.
Fizikoterápia
Az alsó hason található jégtakaró nemcsak a fájdalmat enyhíti. A hideg a gyulladással összefüggő véráramlás növekedését is ellensúlyozza, és így megakadályozza a gyulladás további terjedését. Az étrendnek a lehető legkönnyebbnek és folyadékokban gazdagnak kell lennie.
Az akut stádium alábbhagyása után a fizikoterápiát átállítják: a hideg alkalmazástól, amelynek célja a véráramlás csökkentése volt a gyulladt területen, a hőkezelésre, amely a véráramlás enyhe növekedését okozza. Ez hasznos a gyulladt szövet lebontása és a későbbi hegek ellensúlyozása érdekében.
A hőkezelés meleg, nedves borogatás formájában jelentkezhet az alsó hason vagy a csípőfürdőn. Egy másik lehetőség a rövid hullámú diatermia, amelyben a szöveteket elektromágneses tér alkalmazásával melegítik. A melegítési módszereket azonban csak akkor lehet alkalmazni, ha nincs bizonyíték a megújult gyulladásos folyamatra. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a test hőmérsékletét és az ülepedés sebességét. Ha a hőkezelésre való átállás túl korán történik, fennáll a megismétlődés veszélye. Azoknál a betegeknél, akiknek az adnexitisa krónikus stádiumban van, ajánlott egy fürdő iszapfürdővel és fango csomagokkal.
Operatív terápia
Ha az említett konzervatív intézkedések sikertelenek, sebészeti kezelést hajtanak végre. Az adnexitis akut stádiumában erre mindig szükség van, ha szövődmények lépnek fel egy úgynevezett akut has formájában. Ezek közé tartozik a hashártya gyulladása (peritonitis), a bélelzáródás (ileus) vagy a vakbélgyulladás, közismert nevén vakbélgyulladás. Ha tályogok képződtek a hasüregben, akkor azokat a lehető leggyorsabban, szúrással el kell távolítani.
A krónikus stádiumban műtétekre van szükség, ha a fizikoterápiás intézkedések ellenére sem érhetők el tünetek. Ezután szükség lehet a petevezetékek vagy a petevezetékek, a petefészkek és a méh együttes eltávolítására is a tünetek mentessége érdekében. A műtét azonban csökkentheti a későbbi terhesség valószínűségét. Ha a gyermekvállalási vágy 1,5–2 évnél hosszabb ideig nem teljesül, akkor időben kell kérni a reproduktív orvos szakembereinek segítségét. Speciális technikák, például in vitro megtermékenyítés segítségével megpróbálhatnak terhességet kiváltani akkor is, ha a petevezeték funkciója megsemmisül.
előrejelzés
Ha a kezelés gyors és sikeres, a prognózis jó: a betegek többsége tünetmentes a konzervatív terápia után. Komplikációk akkor jelentkeznek, amikor a gyulladás átterjed a szomszédos szervekre, és az akut has tüneteit okozza, például peritonitis, bélelzáródás vagy vakbélgyulladás. Ha a betegség krónikus stádiumba kerül, az elhúzódó tünetekhez vezethet az érintettek számára, és meddőséghez, méhen kívüli terhességhez (méhen kívüli terhesség) és krónikus kismedencei fájdalomhoz vezethet.
- Neumaier Judith, tisztázatlan kismedencei fájdalom? Tisztázza az adnexitist is!, DGGG kongresszusi jelentés, 2016. november, online a Springer Medicine-nél
- Müller F.,Az adnexitis diagnózisa és terápiája, Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság Berlinben (GGGB),
- Netter Frank H., Nőgyógyászat, Thieme (2006)
- Mendling, vaginosis, vaginitis, cervicitis és salpingitis; 2. kiadás Springer, 2006
Technikai támogatás: Dr. med. Michael Bolz