AGAPLESCIÓ DKH idegsérülések
Az "érzékeny" idegrostok információt továbbítanak a testből az agyba, a "motoros" idegrostok irányítják az izmokat. Minden ideg különböző érzékszervi és érzékszálakat egyaránt tartalmaz.
Az egyes idegrostok ("axonok") sok ezer ilyen egyedi szálból álló kötegekben ("fascikulusokban") vannak elrendezve. Az ideg számos ilyen szálkötegből áll, és motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz. Minden ideg felelős a test egy bizonyos területének és/vagy bizonyos izmok érzékenységéért.
Ha egy ideg megszakad, az érzés elvész az ideg által táplált test területén és/vagy az ideg által szállított izmok megbénulnak.
Ha egy ideg megszakad, az idegrost visszahúzódik a periférián, csak a takaró szövet marad meg. Ha azonban egy ideg levágása után mindkét idegvég egymással szemben helyezkedik el, a testből érkező idegrostok kinőhetnek a csonkból, elérhetik az ellenkező végét, és az ideghüvelyek mentén ismét elérhetik az utódszervet (bőrt vagy izmokat). A folyamat unalmas - a napi kb. 1 mm-es rostnövekedési sebesség reális.
Ha a megszakadt idegrostok nincsenek tökéletesen illesztve, az idegcsonkból kinövő rostok idegcsomót képeznek ("neuroma"). Egy ilyen neuroma nagyon fájdalmas lehet a csomó feletti bőr érintésével.
Amikor egy ideg megszakad, a levált idegvégződések visszahúzódnak. A regenerációhoz szükséges idegvégződések egymás mellé helyezése spontán módon nem lehetséges. Idegvarrással érhető el, amely szemben áll az idegcsonkok burkolószöveteivel. Optimális körülmények között a szálak egy része megtalálja rendeltetési helyét.
A funkció ezért csak hosszú idő után, majd csak hiányosan áll helyre. Az érzés és az izomerő helyreállításának mértéke különböző tényezőktől függ:
- A beteg életkorától kezdve: A funkció teljes helyreállítása csak csecsemőkorban érhető el. Felnőttkorban többé-kevésbé nagy funkcionális hiány marad mindig.
- A sérülés típusáról: Bár sima vágás esetén vannak kedvező feltételek az idegvarrás utáni gyógyuláshoz, zúzódás vagy szakadás után rosszak.
- A sérülés és a kezelt bőrterület közötti távolság. Minél nagyobb a távolság, annál hosszabb a regressziós idő és kevésbé kedvező a prognózis
- A kezelés típusa: A sikeres idegvarrás megköveteli a mikrosebészeti beavatkozás lehetőségét: műtéti mikroszkóp, megfelelő műszerek és varratok jelenlétét, és nem utolsósorban megfelelő képzést és tapasztalatot a sebész részéről.
Idegsérülés kezelése
Nyílt sérülés esetén fontos feltétlenül azonosítani az idegszakadást. Ez úgy érhető el, hogy a sérülés után azonnal megvizsgálja az érzést és a motoros készségeket.
Az, hogy teljes idegszakadás, részleges idegszakadás vagy csak idegtörés a folytonosság megszakítása nélkül, csak az operatív ellátás keretében határozható meg véglegesen. A műtéti kezelés során döntés születik arról, hogy az idegvégződések azonnal varrhatók-e, vagy vannak-e okai ennek ellentmondani, amint ez a sérülés súlyos formáival lehetséges.
Ha kiterjedt idegkárosodás van, előfordulhat, hogy egyszerű varrás már nem lehetséges. Még akkor is, ha a kezelést a sérülés után napokkal késleltették, az idegvégződések annyira visszahúzódtak, hogy a közvetlen varrat már nem hajtható végre. A helyreállítás ezután egy úgynevezett transzplantációval történik: az idegszegmenseket eltávolítják a test egy másik régiójából, és a tuskók közé varrják. Az ilyen transzplantáció utáni eredmények általában valamivel kevésbé kedvezőek, mint a közvetlen idegvarrás után. A transzplantációt nem a kezdeti kezelés során hajtják végre, hanem csak azt követően, hogy a bőr egy második tervezett eljárás során határozottan meggyógyult.
ajánlást
Az idegkárosodás orvosi vészhelyzet volt, és azt a lehető legkorábban fel kell diagnosztizálni. Ha a körülmények megengedik, operatív idegvarrást kell végezni. Hosszú idő után, megfelelő ellátás nélkül, a transzplantáció a funkció részleges helyreállításához vezethet.