Agyalapi mirigy prolactinoma meghatározása, tünetei, okai, kezelése - CSID Mi történik Orvos

mirigy

Agyalapi mirigy prolactinoma: meghatározás

A prolaktinoma az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) jóindulatú daganata, és a prolaktin, a laktáció megindításáért és fenntartásáért felelős hormon túlzott termelődése jellemzi, de nem csak. Az agyalapi mirigy daganata, még jóindulatú is, jelentős egyensúlyhiányt okozhat az anyagcserét, a fejlődést és a reproduktív funkciót szabályozó hormonok termelésében.

A túlzott prolaktin - hiperprolaktinémia - számos tünethez és állapothoz vezethet, amelyet az ösztrogén (nőknél) és a tesztoszteron (férfiaknál) csökkent szintje okozhat, például szabálytalan menstruációs ciklus, meddőség, szoptatáson kívüli szoptatás (galactorrhea) vagy impotencia.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy egyik leggyakoribb daganata. Tanulmányok azt mutatják, hogy a világ népességének mintegy 40% -a rendelkezik ilyen típusú daganatokkal, de nem mindenkinek van szüksége kezelésre, mert kicsiek, nem befolyásolják az agyalapi mirigy működését, ezért nem okoznak tüneteket.

Nagy problémákat okoz az agyalapi mirigy prolaktinoma, az úgynevezett macroadenoma, amely meghaladja a 8 mm-t. A daganat megnövekedett mérete vezet a tünetek megjelenéséhez, és egyúttal az a tényező is, amely alapján a kezelést megalapozzák. A terápia célja a vér prolaktinszintjének helyreállítása, akár gyógyszeres kezeléssel, akár műtéttel, amikor a daganat nagy.

Agyalapi mirigy prolactinoma: tünetek

A nagy prolaktinoma nyomást gyakorolhat a látóidegekre vagy a szomszédos szövetekre, gyakran fejfájást és látászavarokat okozva.
A túlzott prolaktin és a tumornyomás tünetei nemtől függően eltérőek.

A nőknél a prolactinoma a következőkkel nyilvánulhat meg:

  • Szabálytalan menstruációs ciklus
  • A menstruáció hiánya (amenorrhoea)
  • Csökkent libidó
  • meddőség
  • Pattanás
  • Túlzott testszőrzet (hirsutizmus)
  • Hüvely szárazsága
  • galactorrhoea
  • Fájdalom nemi aktus során
  • Alacsony csontsűrűség (fokozott osteoporosis kockázat)

Férfiaknál a prolactinoma a következőkkel nyilvánulhat meg:

  • Fejfájás
  • Látásproblémák
  • Csökkent libidó
  • Erekciós diszfunkció (impotencia)
  • Sterilitás
  • Mellnagyobbítás (gynecomastia)
  • Arc- és testszőrzet hiánya

Agyalapi mirigy prolactinoma: okai

A prolaktinoma legtöbb esetének nincs ismert oka, a daganatok szórványosak és nem kapcsolódnak genetikai tényezőkhöz. Megállapították azonban, hogy egyes prolaktinómában szenvedő betegeknél genetikai rendellenességet neveznek 1. típusú többszörös endokrin neoplazia (NEM1). Ezt az állapotot a hasnyálmirigy, a mellékpajzsmirigy és az agyalapi mirigy által termelt kóros hormontermelés jellemzi, amely peptikus fekélyhez vezethet.

Az agyalapi mirigy prolactinoma egyéb lehetséges okai:

  • Bizonyos gyógyszerek, különösen nyugtatók és nyugtatók (blokkolják a dopamin hatását az agyalapi mirigyre, és a prolaktin túlzott szekrécióját okozhatják), antiemetikumok és vérnyomáscsökkentők
  • Egyéb agyalapi mirigy daganatok, amelyek túlzott növekedési hormon vagy kortizol termelést okoznak
  • A rák bizonyos formái (például tüdőrák)
  • pajzsmirigy alulműködés
  • Autóbaleset okozta mellkasi sérülések
  • Marihuána, kokain vagy más drogok fogyasztása
  • Mellbimbó stimuláció
  • Vesebetegség
  • Feladat
  • feszültség
  • Chiari-Frommel-szindróma (nagyon ritka endokrin rendellenesség)

A 20 és 34 év közötti nőknél a prolaktinoma kialakulása a legvalószínűbb, de a betegség férfiaknál is előfordulhat, ritkán gyermekeknél.
Megfelelő kezelés nélkül a prolactinoma hypothyreosishoz, hipofízis elégtelenséghez (hipopituitarizmus), látásvesztéshez, csontritkuláshoz és terhességi szövődményekhez vezethet.

Agyalapi mirigy prolactinoma: diagnózis

A szabálytalan menstruációs ciklus, a teherbeesés nehézségei, a mellbimbó váladékozása a szoptatáson kívül, a fejfájás, a látászavarok és az impotencia a fő jelzés, amely mindkét nem esetében a prolaktinoma diagnosztizálására utalhat.

A prolaktin szintjének mérésére orvosa javasolja a Vérvétel. A normál prolaktinszint nőknél 25 ng/ml alatt, férfiaknál 17 ng/ml alatt van. Ha ezek az értékek csak kissé meghaladják a határértéket, meg kell ismételni őket, mivel a stressz és a magas vérnyomás - a fehér köpeny szindróma tünetei - befolyásolhatják az elemzés eredményeit.

Ha a vérvizsgálatok a normális prolaktin határértéket jóval meghaladó értéket mutatnak, orvosa is javasolni fogja MRI elvégzése (mágneses rezonancia képalkotás) kontrasztanyaggal vagy anélkül, hogy lássa, van-e tumor az agyalapi mirigyben, annak mérete és hatása a látóidegekre és a környező szövetekre. A CT szkenner az agyalapi mirigyről is képes képet adni, de ez kevésbé pontos elemzés, mint az MRI a prolactionoma kimutatása szempontjából.

Javasolható is látásélességi tesztek, amely felfedheti az agyalapi mirigy lehetséges tumorának a látásra gyakorolt ​​hatását. Endokrin rendellenesség gyanúja esetén további szükség lehet hormonális tesztek.

Agyalapi mirigy prolactinoma: kezelés

Az agyalapi mirigy prolaktonimáját leggyakrabban a következőkkel kezelik gyógyszerek, amelyek csökkentik a daganat méretét, ezért a prolaktin termelését. Ezeknek a gyógyszereknek azonban lehetnek mellékhatásai is, például hányás, orrdugulás, fejfájás, viselkedési rendellenességek stb. Az esetek 80-90% -ában a gyógyszerek hatékonyak, de vannak olyan helyzetek is, amikor nem működnek, a beteg nem tolerálja őket jól, vagy a daganat nagyon nagy, és megköveteli sebészet. Ez magában foglalja a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítását, majd ezt követi sugárterápiás foglalkozások és/vagy speciális gyógyszerek.

A műtét sikere a daganat méretétől, a prolaktin szintjétől, de az idegsebész tapasztalatától is függ. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az operálható esetek 20-50% -ában a daganat kiújul, általában 5 éven belül. Kétféle műtét tekinthető a prolaktinoma kiküszöbölésére, nevezetesen:

  • Endoszkópos transzfenoidális hipofizektómia - a daganatot az orrüregen keresztül távolítják el, a szövődmények kockázata alacsony, hegek nem maradnak
  • Transcranialis műtét vagy craniotomia - ha a daganat nagyon nagy, és átterjedt az agyszövetre, nehéz megközelíteni a transzszfenoidális pecet

A kezelés célja, legyen az orvosi vagy műtéti, a prolaktin termelés normalizálása, az agyalapi mirigy működésének helyreállítása, az agyalapi mirigy daganatának lehető legnagyobb mértékű csökkentése, a tünetek megszüntetése és az életminőség javítása. türelmes.

Az agyalapi mirigy daganatait, beleértve a prolaktinomát sem, nem lehet megakadályozni, mivel előfordulásuk okai nem teljesen ismertek.