Agyáttétek A sztereotaktikus sugárterápia tovább nyomja a rákot
2017. július 20., csütörtök
Berlin - A sztereotaktikus besugárzás megakadályozhatja a rák idő előtti újbóli növekedését az agyi áttétek eltávolítása után. A kezelés nagyrészt elkerüli az olyan komplikációkat, mint a kognitív korlátok, amelyek a teljes agyi besugárzással társíthatók. A pontos besugárzás azonban nem javította az általános túlélést. Ez két tanulmány eredménye, amelyeket a Lancet Oncology (2017; doi: 10.1016/S1470-2045 (17) 30414-X és doi: 10.1016/S1470-2045 (17) 30441-2) cikkekben publikáltak.
Egy 132 fázisú, III. Fázisú vizsgálatban a houstoni MD Anderson Cancer Center sugárkezelési szakemberei a posztoperatív sztereotaktikus sugárzást hasonlították össze a műtéttel kizárólag a helyi tumor szabályozásához. A vizsgálatban résztvevőknek 1-3 agymetasztázisuk volt (≤ 4 cm nagyságú), és a lánydaganatok műtéti eltávolítása után véletlenszerűen helyi sugárterápiával vagy kontrollcsoporttal kezelték őket.
A fokális sugárzással történő kezelést követő első évben a betegek 72 százaléka új agyáttét nélkül maradt. A kontroll csoportban ezt a célt csak a betegek 43 százalékánál érték el. Az eredmények a legjobb agyi áttétekkel rendelkező betegeknél voltak a legjobbak. Ebben a csoportban 91 százalékuk egy év után sem volt visszaesés. A teljes túlélési idő mindkét csoportban összehasonlítható volt.
Csökkent kognitív korlátozások
Egy nagyobb, szintén randomizált és ellenőrzött multicentrikus vizsgálat, amelyben 48 intézmény és összesen 194 beteg vett részt az USA-ból és Kanadából, a sztereotaktikus rádiósebészetnek a kognitív korlátokra és a teljes túlélésre gyakorolt hatását vizsgálta, összehasonlítva a teljes agy sugárzásával, amely korábban a standard volt. Hat hónap elteltével a sztereotaktikusan besugárzott betegek csoportja azt mutatta, hogy ritkábban szenvednek kognitív zavaroktól az egész agy besugárzási csoportjához képest: 52 százalék, szemben 85 százalékkal. A szerzők itt sem figyeltek meg különbségeket a teljes túlélés tekintetében.
"Mindkét tanulmány azt mutatja, hogy a betegeknél a műtét után lényegesen kevesebb kognitív korlát van a sztereotaktikus sugárzással" - teszi hozzá Wilfried Budach, a Német Sugárzáskológiai Társaság (DEGRO) elnöke. "Az életminőség megőrződik, és sok beteg újra részt vehet a mindennapi életben." Az a tény, hogy a daganatot ismét visszaszorították, sok beteg számára nagy jelentőségű - mondja Budach, aki a düsseldorfi egyetemi klinika sugárterápiás és sugár onkológiai klinikáját vezeti. A DEGRO szakemberei hangsúlyozzák, hogy a célzott sztereotaktikus besugárzás ezért felajánlható a jelenleg általános egész agyi besugárzás alternatívájaként. Mivel ennek vannak mellékhatásai, amelyek a hajhullás és a fáradtság mellett memóriazavarokat és egyéb kognitív korlátokat is magukban foglalnak.
Technikailag összetett folyamat
Az egyetlen hátrány: A szelíd sztereotaktikus sugárkezelés technikailag nagyon összetett, és az orvosnak speciális eszközre van szüksége, amely lehetővé teszi a precíz besugárzást. Háromdimenziós számítógéppel támogatott sugárterv kidolgozása után a daganat több irányból is besugározható.
Törött sztereotaktikus sugárterápia
A lineáris gyorsítót alkalmazó frakcionált sztereotaktikus sugárterápia a sugárzás egyik speciális formája. A célpontok a beteg testében néhány milliméteres pontossággal határozhatók meg. Háromdimenziós számítógéppel segített sugártervezés után a daganatot több térbeli irányból pontosan besugározzák. A megcélzott kötetben
Ez a technika alkalmazható a műtéti üreg besugárzására az agyi áttét eltávolítása után. „Ez a kezelés akkor teljesen a volt áttétes régióra összpontosul. Olyan fokális sugárzásról beszélünk, amelyet csak néhány napos kezelés alatt hajtanak végre, sok esetben kórházi kezelés nélkül is.