Agyhártyagyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az agyhártyagyulladást gyakran magas láz kíséri. c) Kzenon/Fotolia
Az agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás, amelyet elsősorban a "merev nyak" ismer fel, és azonnal kezelni kell. A legtöbb esetben baktériumok, vírusok vagy gombák okozzák. A betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb formája az akut bakteriális agyhártyagyulladás. Információt nyújtunk az okokról, a tünetekről és a terápiákról.
A akut bakteriális agyhártyagyulladás elsősorban gyermekeknél és fiatal felnőtteknél a következő kórokozók okozzák: Meningococcusok (Neisseria meningitidis) és Pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae). A Meningococcus agyhártyagyulladás, cseppfertőzés akkor fordul elő, amikor a baktériumok behatolnak a felső légutakba és bejutnak a véráramba. Ez a forma nagyon fertőző, és a betegség terápia nélkül gyorsan előrehalad, egészen kómáig és halálig. Egy bakteriális agyhártyagyulladás és néhány más forma megelőzhető különféle oltásokkal.
Mi az agyhártyagyulladás?
A meningitist egynek hívják Az agyhártya és a gerincvelő gyulladása (Meninges) és a szövetrétegek közötti folyadékkal töltött tér (subarachnoidális tér). A bakteriális agyhártyagyulladás mellett további különbséget tesznek vírusos, nem fertőző, visszatérő és krónikus agyhártyagyulladás között.
Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet. A lappangási időszak általában három-négy és legfeljebb tíz nap. A hosszú távú következmények még a gyógyszeres kezeléssel sem zárhatók ki.
Milyen okai vannak az agyhártyagyulladásnak?
A akut bakteriális agyhártyagyulladás A fertőzést elsősorban a következő baktériumok okozzák csecsemőknél és kisgyermekeknél: Streptococcus agalactiae (leggyakoribb), Escherichia (E.) coli és Listeria monocytogenes. Gyermekeknél és felnőtteknél a meningococcusok és a pneumococcusok azok a kórokozók, amelyek agyhártyagyulladáshoz vezethetnek. A betegség akkor tör ki, amikor a baktériumok a fertőzésből a test egy másik részébe, például pl seben lévő bakteriális fertőzésből vagy az agyhártyára terjedő gyulladásból (például: sinusfertőzés). Ha gyengült immunrendszere van, akkor megnő a járvány kitörésének kockázata.
A a vírusos agyhártyagyulladás nagyon fertőző és főként az úgynevezett enterovírusok okozzák, amelyek gyakran befolyásolják az emésztőszerveket. További lehetséges okai a herpes simplex vírus (HSV), az Epstein-Barr vírus, a szúnyogok által terjesztett vírusok (arbovírusok), a limfocita choriomeningitis vírus és a HIV. A vírusos forma a véráramon keresztül, vagy fertőzött széklet vagy vizelet, nemi aktus és rovarcsípés útján is terjed.
A nem fertőző agyhártyagyulladás olyan állapotok váltják ki, mint az agyba terjedő rák, az ízületi gyulladás vagy a lupus, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek vagy az oltások. Ez a forma azonban nagyon ritka.
Mik a tünetek?
Az agyhártyagyulladás különböző típusai különböző tüneteket mutathatnak, eltérő módon fejlődhetnek és egyenetlenül jelenhetnek meg. Azonban a mindenféle formában előforduló gyakori tünetek a következők: Nyakmerevség, láz és fejfájás.
Csecsemőknél a tünetek gyakran atipikusak. A csecsemők ritkán szenvednek nyakmerevségtől, inkább általános panaszoktól, például hasi fájdalomtól, érzékenységtől, az étkezés megtagadásától vagy akár rohamoktól. Egy másik karakter lehet a kifelé görbült fontanel lenni. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás ritkán fordulhat elő láz nélkül. Ekkor a betegség gyakran észrevétlen maradhat, és komoly, hosszú távú hatásokat idézhet elő. Immunszuppresszánsokat szedő idős embereknél is, a nyakmerevség vagy a láz tipikus tünetei gyakran hiányoznak.
A (idősebb) gyermekek agyhártyagyulladását viszont a nyak merevsége ismerheti fel. Feltáró teszt az, amikor a gyermek fejét nem lehet behajlított térdre vinni. Egyéb gyakori tünetek gyermekeknél: vörös bőrfoltok (petechiák) különösen meningococcusos agyhártyagyulladás, ingerlékenység, álmosság vagy akár eszméletlenség esetén. Az agyhártyagyulladás további tünetei, különösen felnőtteknél: fáradtság, hányás, fotofóbia és álmosság.
Hogyan ismeri fel az orvos az agyhártyagyulladást?
Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, az orvos megkeresi a betegség tipikus jeleit: nyaki merevség és láz. Gyermekeknél további kiütés és egyéb tünetek, például rendkívüli fáradtság és ingerlékenység jelzik a betegséget.
A diagnózis igazolásához és a pontos forma megismeréséhez azonban további vizsgálatokra van szükség. A vérvizsgálatok mellett a Ágyéki szúrás és a gerincfolyadék elemzése elvégezhető a betegség megerősítésére.
Hogyan kezelik az agyhártyagyulladást?
A vírusos agyhártyagyulladás csak tüneti módon kezelik akarat. A gyógyszereket olyan tünetek enyhítésére adják, mint a láz és a fájdalom. A bakteriális agyhártyagyulladással összehasonlítva a vírusos forma nem jelent olyan súlyos betegséget. Még ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül is fel, a (széles spektrumú) antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal történő terápiát azonnal megkezdik, a véreredmények megvárása nélkül, mivel a betegség nagyon gyorsan előrehalad súlyos szövődményekhez vezethet. A gyermekeknek és a csecsemőknek azonnali orvosi ellátásra van szükségük a kórházban, az első jelre.
Amint vérvizsgálattal és ágyéki lyukasztással meghatározták a pontos kórokozót, az antibiotikum specifikusan beállítható. A betegség lefolyásától és attól függően, hogy melyik kórokozóról van szó, ez szükséges kábítószer-kezelés körülbelül tíz-14 nap.
Hogyan előzhetem meg az agyhártyagyulladást?
Néhány kórokozóval szemben vannak Védőoltások. A bakteriális agyhártyagyulladás különböző oltásokkal megelőzhető: meningococcus elleni oltás, pneumococcus elleni oltás és a B típusú Haemophilus influenzae baktérium elleni oltás.
2006 óta a meningococcus C elleni védőoltást Németországban folytatják Oltási naptár minden 12 hónapos kisgyermek számára. Ha nincs oltás, akkor meg kell kitöltve a 18. születésnapig akarat. A meningococcus C oltás költségeit az egészségbiztosítás fedezi. A két ország, Ausztria és Svájc tíz év után is emlékeztető oltást javasol.
Két másik típusú meningococcus elleni vakcina áll rendelkezésre Németországban. A két oltás egyike az ACWY meningococcus elleni, és különösen a fokozott kockázatú emberek számára ajánlott. Ebbe a kockázati csoportba elsősorban az immunhiányos emberek vagy a megnövekedett fertőzés kockázatával rendelkező országokba utazók tartoznak. A védőoltások közül a második a meningococcus B ellen irányul, és nem szokásosan adják, hanem csak bizonyos, már meglévő betegségben szenvedőknek ajánlják. 2015 augusztusa óta azonban a STIKO bizonyos kockázatokkal küzdő gyermekeket tanácsol Immunhiány meningococcus B elleni védőoltáshoz Az oltási költségeket azonban csak néhány egészségbiztosító téríti törvényben előírt juttatásként.
Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?
Az agyhártyagyulladás gyógyszeres kezelés nélkül gyorsan életveszélyessé válhat. Különösen a bakteriális meningitis kitörése kezelhető rövid időn belül halálhoz vezetnek. A vírusos agyhártyagyulladás szintén végzetes lehet, különösen, ha a herpes simplex vírus okozta. Normális esetben a vírusos agyhártyagyulladás általában két héten belül önmagában megszűnik komplikációk nélkül.
További komplikációk és lehetséges hosszú távú hatások: Agyduzzanat, vérrögök az agyban, agyi tályogok, halláskárosodás, görcsök, idegbénulás és mentális károsodás. A kórházi orvos gyors kezelése jelentősen csökkenti a kockázatot. A gyógyulás esélyét más tényezők is befolyásolják, például a beteg általános egészségi állapota és a kórokozó típusa.
Körülbelül 100-ból 1 ember hal meg meningococcus okozta agyhártyagyulladásban. További szövődmények, például meningococcus szepszis esetén a kockázat jelentősen megnő. Ez vérmérgezés, amelyet foltos bőrkiütés jellemez, vérzéssel a bőrben.