agyhártyagyulladás; okai, tünetei, kezelése, megelőzése

agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, az agyat és a gerincvelőt körülvevő és védő membrán. Ismerje meg az agyhártyagyulladás okait, hogyan lehet felismerni az agyhártyagyulladás tüneteit, szövődményeit, kezelését és megelőzését.

bakteriális agyhártyagyulladás

Tartalom:

Mi az agyhártyagyulladás?

agyhártyagyulladás az egyik legsúlyosabb fertőző betegség, mert érinti az agyat és a gerincvelőt, pontosabban az őket körülvevő membránt, ún. agyhártya.

Az agyhártyagyulladás megnövekedett cerebrospinalis folyadékot és fokozott nyomást gyakorol az agyra. Az agyhártyagyulladás általában vírusok, baktériumok vagy ritkábban gombák által okozott fertőzés következménye. De legyen szó vírusos agyhártyagyulladásról vagy bakteriális agyhártyagyulladásról, a betegség súlyos lefolyású lehet, és a kezelés bármely késedelme veszélyeztetheti a beteget a neurológiai következmények vagy a halál kockázatával.

A vírusos agyhártyagyulladás legtöbbször komplikációk nélkül gyógyítható. Ehelyett a baktériumok által okozott agyhártyagyulladás súlyos szövődményeket okozhat neurológiai következményekkel (süketség, kognitív zavar, rohamok, epilepszia) vagy akár halált is okozhat. A legveszélyesebb baktériumok a meningococcus, a pneumococcus és a B típusú Haemophilus influenzae (HiB), amelyek agyhártyagyulladás morbiditási és mortalitási potenciállal.

Világszerte évente több mint 170 000 ember hal meg bakteriális agyhártyagyulladásban - figyelmeztet az Egészségügyi Világszervezet. Romániában a bakteriális agyhártyagyulladás előfordulása évente 15 000/100 000 lakosra esik. A leggyakoribb esetek agyhártyagyulladás gyermekeknél. A bakteriális agyhártyagyulladás halálozási aránya meghaladja az 50% -ot.

Az agyhártyagyulladás típusai és okai

Az etiológiától függően az agyhártyagyulladás következő formái vannak:

Vírusos agyhártyagyulladás

Ez az agyhártyagyulladás leggyakoribb és legkevésbé súlyos formája. A vírusos agyhártyagyulladás elsősorban a gyermekeket érinti. Számos vírus vesz részt a meningitis kialakulásában, többek között:

  • urlian vírus (felelős a mumpszért)
  • gyermekbénulás vírus
  • coxsackie vírusok
  • enterovírusok
  • Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis)
  • adenovírusok
  • herpeszvírusok
  • kanyarót, rubeolát, bárányhimlőt okozó vírusok

Az enterovírusok gyakran a nyári agyhártyagyulladás kialakulásának okai. De ezek az agyhártyagyulladás jóindulatú, és a betegek viszonylag gyorsan gyógyulnak meg, következmények nélkül. Problémák fordulnak elő immunhiányban szenvedőknél.

A herpeszvírusok ritkábban felelősek az agyhártyagyulladásért, de súlyosabb formákat okoznak, amelyek gyakran a meningoencephalitishez társulnak.

A kanyaró és a rubeola vírusok komplikációkhoz vezethetnek, amelyek meningitisként vagy meningoencephalitis. A leginkább ki vannak téve a be nem oltott gyermekeknek.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Az orvosi vészhelyzetnek tekintett bakteriális agyhártyagyulladás nagyon súlyos, és az első tünetek és antibiotikumok kezelését igényli. A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél fordul elő, de 1 év alatti gyermekeknél is megtalálható. 15 és 19 év közötti serdülők között is gyakori.

Általában baktériumok okozzák:

  • meningococcus (Neisseria meningitidis) - meningococcusos agyhártyagyulladás
  • pneumococcus (Streptococcus pneumoniae)
  • Haemophilus influenzae, B típus (HiB)
  • Escherichia coli
  • Streptococcus agalactiae B (GBS)
  • Listeria monocytogenes (listeriosis)
  • Mycobacteria tuberculosis (tuberkulózisos agyhártyagyulladás)

A leggyakoribb és legveszélyesebb a meningococcus, a pneumococcus és a haemophilus. Meningococcus agyhártyagyulladás ez az egyik leggyakoribb fertőzés, amelyet az orvosi gyakorlat ismert.

Gombás vagy parazita agyhártyagyulladás

Vannak gombák és paraziták is, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak, de az ilyen típusú fertőzések rendkívül ritkák. A Candida, az Aspergillus vagy a Neoformans Cryptococcus gombafaj, amely agyhártyagyulladáshoz vezethet. Ezek a betegségek általában csak a immunrendszer legyengült (például HIV/AIDS esetén).

Nem fertőző agyhártyagyulladás

Ezt az agyhártyagyulladást nem fertőzés okozza, hanem más állapotokkal (agydaganatok, lupus) vagy orvosi kezelések (idegsebészet). A nem fertőző agyhártyagyulladás gyakori oka az agyi trauma.

Az agyhártyagyulladás oka nagyon fontos a pontos kezelés pontos meghatározása érdekében.

Meningitis kiteljesedik

Súlyos agyhártyagyulladás esetén az orvosok beszélnek agyhártyagyulladás fulmináns. Ezt a meningococcus fertőzés okozza. A 13 meningococcus szerotípus közül 5 különösen agresszív, képes gyorsan átjutni a véráramba és okozni vérmérgezés és kóma. Európában főleg kétféle meningococcus létezik: B és C (a legveszélyesebb). Ez egy villámbetegség, amely az első tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül halálhoz vezethet. Hirtelen a légúti fertőzéshez vagy az enterocolitishez hasonló tünetekkel kezdődik: fejfájás, fáradtság, láz, hányás. A specifikus tünetek néhány óra múlva jelentkeznek: fénykerülés (a beteg nem áll könnyedén), nyakmerevség, kitörő lila kitörés (vörös padlizsánfoltok, amelyek nem tűnnek el, ha ujjával vagy tiszta üveggel megnyomják). A betegség orvosi vészhelyzet, de még ha gyorsan beavatkoznak is, a halál kockázata jelentős.

Újszülött agyhártyagyulladás

A 2 vagy 3 hónapos gyermekeket érintő agyhártyagyulladást hívják újszülött agyhártyagyulladás. Akár vírusos, akár bakteriális, agyhártyagyulladás az újszülöttnél nagyon komoly lehet. A kezelés bármely késedelme veszélyeztetheti a gyermeket a süketség, az értelmi fogyatékosság és a halál kockázatával.

Hogyan terjed az agyhártyagyulladás?

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség. A vírusok és baktériumok átterjedhetnek egyik emberről a másikra, kezdve a szórványos esettől vagy a kis járványkitöréstől az évszakonként változó kiterjedt járványokig. A betegség bármilyen életkorú embert érinthet, de főleg gyermekeket, óvodásokat és serdülőket érint.

Meningitist szednek

Az agyhártyagyulladásért felelős baktériumok vagy vírusok nyálcseppeken vagy légzőszervi váladékon keresztül terjednek. A szoros és tartós érintkezés (például csók), tüsszögés, köhögés megkönnyíti a betegség terjedését. A meningococcus átadása (Neisseria meningitidis) elősegítése tömeges összejöveteleken (zarándoklatok stb.).

Vannak, akik az agyhártyagyulladásért felelős bizonyos baktériumok egészséges hordozói. Például a meningococcus a lakosság csaknem 10% -ában van jelen, anélkül, hogy meningococcusos agyhártyagyulladást okozna. De fennáll annak a veszélye, hogy a stressz vagy az alacsony immunitás hátterében a baktérium újra aktiválhatja az agyhártyagyulladás kiváltását.

Az agyhártyagyulladást okozó mikroorganizmusok kolonizálják a felső légutakat (nasopharynx), és más emberekkel való érintkezés, szennyezett tárgyak és légzőszervi váladék útján terjedhetnek (köhögés, tüsszent). A fertőzés általában a légzőrendszerben fordul elő, majd terjed a vérben, ezen keresztül eljuthat az agyba és a gerincvelőbe.

tünetek

Lappangási időszak ez átlagosan 4 nap, de 2 és 10 nap között változhat.

Eleinte az agyhártyagyulladást meglehetősen nehéz felismerni, mert a tünetek összetéveszthetők sok gyermekkori betegséggel, az influenzával vagy az enterocolitisszel. Az agyhártyagyulladás első jelei lehetnek diffúz fejfájások (nem pontosítható ahol az agyhártyagyulladás fáj), általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, hideg láb, sápadt bőr, az ajkak körüli bőrtörés.

Az agyhártyagyulladásra jellemző jelek, különösen súlyos formákban:

  • láz
  • hányás és rossz közérzet
  • merevség a nyak területén
  • fénykerülés (fénytűrés)
  • kiütés amely nem tűnik el (purpura fulminans)

A bakteriális agyhártyagyulladás sajátos jele a kiütés. A meningococcus fertőzés baktériumai szaporodnak a vérben, és a kapillárisok körüli sejteket célozzák meg. Ezeknek a sejteknek a károsodása kapilláris károsodáshoz és enyhe vérzéshez vezet. Így jelennek meg azok a foltok, amelyek a világos rózsaszíntől a vörösig vagy a liláig terjednek.

Általános tünetek lehetnek:

  • fáradtság, ingerlékenység, zavartság, álmosság
  • fokozatosan fokozódó fejfájás, ízületi és izomfájdalom
  • intenzívebb légzés
  • étvágyhiány és folyadékfogyasztási vágy hiánya.

Diagnosztikai

A konzultáció klinikai vizsgálattal kezdődik az agyhártyagyulladás tüneteinek kiemelésére. Gyanú esetén kórházi kezelésre van szükség az alapos vizsgálatokhoz. Az agyhártya fertőzésének fennállását meg kell erősíteni gerincvelő defekt.

Ágyéki szúrás

Ez a vizsgálat magában foglalja a cerebrospinalis folyadék mintájának finom tűvel történő elvételét. Ezt az agyhártyákat körülvevő folyadékot elemzik, hogy kimutassák a mikroorganizmusokat és meghatározzák annak összetételét.

A cerebrospinalis folyadék megjelenése nyomokat adhat. Ha a folyadék tiszta, az agyhártyagyulladás vírusos lehet. Ha a folyadék gennyes vagy zavaros, akkor ez bakteriális agyhártyagyulladás lehet. Az elemzés lehetővé teszi az agyhártyagyulladásért felelős baktérium azonosítását.

Ezenkívül további agyi agyhártyagyulladásra vonatkozó orvosi vizsgálatok szükségesek: vérvizsgálatok, elektroencefalogram, számítógépes tomográfia, MRI.

Kezelés

Az agyhártyagyulladás speciális kezelése a következőktől függ:

  • a beteg életkora
  • a betegség oka (vírus, baktérium, gomba, parazita)
  • kórtörténet
  • a betegség súlyossága
  • bizonyos gyógyszerek toleranciája stb.

Általános szabály, hogy ha a fent leírt tünetek jelentkeznek, akkor a betegnek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. A megfelelő kezelés kevesebb, mint 15% -kal csökkenti az agyhártyagyulladás okozta halálozás kockázatát, bár a meningococcusos agyhártyagyulladás esetén továbbra is magas a kockázat.

A bakteriális agyhártyagyulladás kezelése általában magában foglalja, intravénás antibiotikumok. Az antibiotikumok mellett a dexametazon adható 6 hét feletti gyermekeknek is, akiknek akut bakteriális agyhártyagyulladása van. dexametazon segít csökkenteni a baktériumok által okozott gyulladásos választ, ami a láz csökkenését és a fertőzés okozta halláskárosodás csökkenését eredményezi.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése általában tüneti, azaz célja a tünetek csökkentése. A herpes simplex vírus kivételével nincsenek specifikus gyógyszerek a vírusos agyhártyagyulladást okozó elemek kezelésére.

Gombás agyhártyagyulladás esetén gombaellenes gyógyszerek adhatók.

Az agyhártyagyulladás antibiotikus kezelése

Az antibiotikumokat bakteriális agyhártyagyulladás esetén javallják. Meningitis esetén gyakran intravénás antibiotikumokat javasolnak, a betegséget okozó baktériumoktól függően. Az antibiotikumok közé tartozik az amoxicillin és a cefotamin, általában 50 mg/kg 12 óránként (0-7 napos gyermekek), 8 órán (8-28 napos gyermekek) vagy 6 órán át idősebb gyermekeknél.

Hogy megelőző kezelés, meningococcusos agyhártyagyulladás esetén a pácienssel kapcsolatba került embereknek antibiotikum-terápiát kell követniük: rifampicin vagy spiramicin.

Egyéb kezelések

Egyéb kezelések lehetnek fájdalomcsillapítók, tartósan lázas gyógyszerek és a betegek szoros figyelemmel kísérése.

Szükséges: pihenés, fokozott folyadékbevitel és néha további oxigén vagy mechanikus szellőzés, ha a gyermeknek nehéz a légzése.

Kockázatok és szövődmények

A betegség alakulása az agyhártyagyulladás típusától és a kezelés idejétől függ. Minden orvosi előrelépés mellett, amikor erről van szó agyhártyagyulladás, nyomon követés súlyos lehet:

  • görcsök
  • agykárosodás
  • halláskárosodás
  • látászavarok
  • memória problémák
  • ízületi gyulladás
  • migrén
  • hydrocephalus vagy folyadékgyülem az agy körül
  • szívizomgyulladás vagy szívgyulladás
  • veseelégtelenség
  • halál

Az agyhártyagyulladás megelőzése

Van védőoltások amely védelmet nyújt az agyhártyagyulladás egyes formái ellen. De nincs egyetlen oltóanyag az agyhártyagyulladás minden típusának megelőzésére. Egyes vakcinák ingyenesek, szerepelnek a nemzeti oltási rendszerben, mások választhatóak vagy kockázati tényezők esetén ajánlottak. Például azok számára, akik olyan országokba utaznak, ahol nagy az agyhártyagyulladás kockázata, az oltást legalább egy héttel az indulás előtt ajánlják.

Meningitis oltások

A hat vegyértékű vakcina - A DTaP/IPV/Hib/Hep B vakcinát 2, 4 és 11 hónaposan ingyen adják gyermekeknek a diftéria, a tetanusz, a szamárköhögés, a hepatitis B, a poliomyelitis és a b típusú Haemophilus influenzae (Hib) elleni védelem érdekében.

Pneumococcus vakcina - opcionálisan 2 és 6 hónapos gyermekek számára adják, hogy megvédjék a 13 pneumococcus szerotípust (beleértve azt is, amely pneumococcus meningitist okoz).

Meningococcus vakcina - a meningococcus altípusok elleni vakcináknak több típusa létezik (A, B, C, W135, Y), ezek lehetnek poliszacharid- és konjugált vakcinák, és 12 hónapos kortól beadhatók, 11 és 18 év közötti emlékeztetővel, vagy kórokozóknak való kitettség.

Higiénés intézkedések

A meningitis kockázatának csökkentése érdekében a következő ajánlások hasznosak:

  • Gyakran mosson kezet, hogy megakadályozza a baktériumok terjedését. Tanítsa meg a gyermekeket, hogy mossanak rendesen és bármikor a kezükön.
  • Ne ossza meg személyes holmiját másokkal.
  • Vállaljon egészséges és aktív életmódot.
  • Fogyasszon különféle egészséges és friss ételeket.
  • Kerülje a betegekkel való érintkezést.