Agyi érgörcs - okai, tünetei és kezelése
A agyi érgörcs ez az agyi artériák hirtelen szűkülete, amelyet érgörcs okoz. Ez az agy elégtelen oxigénellátásához vezethet. A kezelés gyakran nehéz.
Tartalomjegyzék
Mi az agyi érgörcs?
A agyi érgörcs agyi artériák érgörcsével jellemezhető. Az egyik fő ok az úgynevezett subarachnoidális vérzés. De a mérgezés, a kábítószerrel való visszaélés és a gyógyszerfogyasztás is vezethet ehhez az érgörcshöz. Az agyi érgörcs következménye agyi infarktus (stroke) lehet az elégtelen oxigénellátás miatt.
Ezt iszkémiás stroke-nak nevezik, szemben az agyi vérzés által okozott vérzéses agyi infarktussal. Az agyi érgörcs hetekig tarthat, és nehezen kezelhető. Ennek az érgörcsnek a következményei az erejétől függenek.
Halálos lehet, vagy súlyos fogyatékosságot okozhat. Ugyanakkor ártalmatlanabb tanfolyamok is lehetségesek. Subarachnoidális vérzés esetén az agyi érgörcs mindenképpen súlyos szövődmény, amely rontja az agyi vérzés prognózisát.
okoz
A vér hemolízise során olyan anyagok keletkeznek, amelyek feltehetően az agyi artériák görcsét idézik elő. Más betegségek és mérgezések szintén érgörcsökhöz vezethetnek az agyi artériákban. Ennek egyik példája az ergot alkaloidokkal való mérgezés (ergotizmus). Az olyan anyagok, mint a metamfetaminok vagy a kokain, szintén kockázatot jelentenek.
Ezért a kábítószerrel vagy a kábítószerrel való visszaélés gyakran agyi érgörcsöt vált ki. Ugyanez vonatkozik a gyógyszeres kezeléssel járó orvosi intézkedésekre is. Az érgörcs kialakulásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Egyrészt feltételezzük, hogy a subarachnoidális vérzés után a vér hemolízise során keletkező anyagok miatt az artériák összehúzódnak.
Ezek az anyagok prosztaglandinok és szerotonin. Érszűkítő hatásuk van. További okként tárgyaljuk a NO fokozott kötődését a hemolízis bomlástermékein keresztül. A NO (nitrogén-monoxid) értágítóként ismert. Az NO hiánya elősegíti a megfelelő artériák szűkülését.
A vérzés helyén fellépő gyulladásos reakciók szintén hozzájárulhatnak az érgörcshöz. A subarachnoidális vérzés már egy úgynevezett vérzéses stroke-ot jelent.Az agyi érgörcs további komplikáció, amely a vér mennyiségétől függ. Viszont másodlagos ischaemiás stroke-hoz vezethet.
Tünetek, betegségek és tünetek
Hasonló tünetek jelentkeznek mind az alapbetegségben, mind a tényleges agyi érgörcsben. A fő tünet egy pusztító fejfájás, amely eszméletvesztéshez vezethet. Ezen kívül vannak kóros nyugtalanság, hányinger, hányás, zavart állapotok, fény- vagy zajérzékenység.
Néhány hét alatt ismétlődő erőszakos fejfájás-támadások vannak megsemmisítő fejfájásokkal, amelyeket kevésbé súlyos fejfájások szakítanak meg. Nagyon súlyos esetekben szekunder ischaemiás stroke alakul ki bénulással és más neurológiai hiányosságokkal.
Ha az agyi érgörcs egy szubarachnoidális vérzés részeként jelentkezik, akkor ez általában a vérzés kezdetét követő negyedik napon történik. Ebben az esetben ez egy olyan szövődmény, amely rontja a beteg általános állapotát és prognózisát.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az agyi vazospasmus bizonyítása angiográfiával történhet. Az angiográfia a vér és a nyirokerek radiológiai ábrázolása. Kontrasztanyagot injektálnak, és röntgenfelvételt készítenek az erekről.
Az angiográfia a vaszkuláris képalkotás szempontjából jelenleg is felülmúlja a CT és az MRT vizsgálatokat, mert hosszú ideig végezték, ezért tökéletesítették. Subarachnoid vérzés után az első tíz napon belül ultrahangvizsgálatokat is végeznek, hogy gyorsan azonosítsák a közelgő agyi érgörcsöt.
Ezzel a módszerrel nincsenek mellékhatások. Ha minden tünet subarachnoidális vérzésre utal, de a CT-vizsgálatok nem meggyőzőek, ágyéki szúrást (agyi folyadék eltávolítása) lehet elvégezni. Ezután a szeszes ital vérét ellenőrizzük.
Bonyodalmak
Az agyi érgörcs olyan szövődmény, amely előfordulhat agyi vérzés (subarachnoidális vérzés), mérgezés, kábítószerrel való visszaélés vagy bizonyos orvosi intézkedések során. Ez az artériás agyi erek érgörcsje. A megfelelő erek összehúzódnak és veszélyeztetik az agy vérellátását.
Ennek eredményeként az agy bizonyos területei meghalhatnak. Ebben az esetben agyi infarktusnak vagy iszkémiás stroke-nak hívják. Az agyi érgörcs ezért mindig rontja az általános állapotot és az alapbetegség prognózisát. Vannak hosszabb fázisú betegségek, amelyekben akár több agyi érgörcs is előfordulhat.
Ez többek között az agy szubarachnoidális vérzésére is vonatkozik. Ebben az esetben a görcsöket a szubarachnoidális térbe bejutott vér hemolízise váltja ki. Az artériák összehúzódása azonban csak rosszul kezelhető. Ha fennáll az agyi érgörcs veszélye, a nimodipint általában az érizmok ellazítására használják. Ez segíthet megelőzni az érgörcsöket.
De ez nem mindig működik. Ha azonban vazospasmus már előfordult, tanácsos megvárni, amíg a görcs magától megszűnik. Általában nem lehet megjósolni, hogy milyen hosszú távú károk keletkezhetnek. Ez többek között az érgörcs erősségétől, az érintett agyi régióktól és a megfelelő agyi infarktus nagyságától függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hirtelen káros egészségügyi hatások aggodalomra adnak okot. Orvoshoz kell fordulni, ha a viselkedés vagy a személyiség rövid időn belül megváltozik. A külső ingerekre, például a fényre vagy a zajra való érzékenység szintén figyelmeztető jelzés a szervezet számára. Az ok tisztázásához orvosi vizsgálatokra van szükség. Ezért orvoslátogatásra van szükség, amint az érintett személy megváltozik az egészségében. Nyugtalanság, hányinger, hányás vagy szédülés a meglévő betegség további jelei.
A lehető leggyorsabban cselekedni kell, amikor zavart állapotok lépnek fel, bénulás vagy eszméletvesztés lép fel. Akut esetben riasztani kell a mentőszolgálatot, és a jelenlévőknek meg kell tenniük az elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Ennek elmulasztása súlyos és életveszélyes szövődményeket okozhat. A fejfájást, a fej belsejében lévő nyomásérzetet és a szervezet általános működésének zavarait orvosnak kell bemutatni.
Dezorientáció vagy a memória megváltozása esetén az érintettnek orvosi segítségre van szüksége. A betegség érzését, általános rossz közérzetet vagy diffúz, megmagyarázhatatlan panaszokat szintén orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha a meglévő egészségügyi rendellenességek fokozódnak, vagy ha a fejfájás hosszú ideig fennáll, orvosra van szükség. Ha az érintett személy nem tudja teljesíteni szokásos napi kötelezettségeit, orvoshoz kell fordulnia.
Kezelés és terápia
A már meglévő agyi érgörcsöt nehéz kezelni. A legtöbb esetben a nimodipinnel történő gyógyszeres kezelés egy lehetőség. A szubarachnoidális vérzésben a vasospasmus megelőzésének hatékonysága a legjobb, mert a gyógyszer, úgynevezett kalcium antagonistaként, megnyugtatja az artériák izomterületét.
A nimodipint tabletták formájában vagy intravénásan adják be. A hatóanyag zsíroldékonysága miatt felhalmozódik az agyban. Ha mégis előfordulna agyi érgörcs, továbbra is lehetőség van az úgynevezett hármas H terápia alkalmazására.
Ez a terápia magában foglalja a hipervolaemia, a magas vérnyomás és a hemodilúció három pontját az artériás erek összehúzódásának elkerülése vagy csökkentése érdekében. Ezenkívül megnő a véráramlás és a vérnyomás. A vér hígítására is intézkednek. Az eljárás nagyon szigorú ellenőrzése fontos a légzésre és a keringési rendszerre gyakorolt hatás minimalizálása érdekében.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Sok esetben az agyi érgörcs kiszámíthatatlan, különösen a subarachnoidalis vérzés kapcsán. Ezek az agy artériás ereinek veleszületett rendellenességei alapján merülnek fel. A lehetséges kockázati tényezők azonban a hipovolémia és a magas vércukorszint.
Hipovolémia esetén a vér vagy folyadékvesztés miatt nincs elegendő vér a keringésben. A magas vércukorszint hozzájárulhat a folyadékvesztéshez a megnövekedett vizeletmennyiség miatt. Ezért általában az egészséges életmód csökkenti a cukorbetegség, valamint az agyi érgörcs kockázatát.
Utógondozás
Az agyi érgörcs utólagos kezelése attól a mögöttes állapottól függ, amely az állapothoz vezetett. Ha az agyi vérzés okozta az agyi érgörcsöt, akkor ezt tartósan és tartósan kell kezelni. A vérhígító gyógyszerek beadása mellett szükség lehet az agy sebészeti beavatkozására is.
Ezenkívül rendszeres agyi képalkotást kell végezni MRI és/vagy CT segítségével annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerhessék és kezelhessék az agyi erek új rendellenességeit. Ha magas a vérnyomása, akkor azt gyógyszerrel is kezelni kell az agy újbóli vérzésének kockázatának csökkentése érdekében. A dohányzást és az alkoholfogyasztást végleg abba kell hagyni.
Ha a mérgezés az agyi érgörcs kialakulásához vezetett, ezt kezelni, majd folyamatosan ellenőrizni kell. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell a vérértékeket, mivel megújult mérgezés csak a vérben mutatható ki. Ha gyógyszeres kezelés vagy gyógyszerek okozták az agyi érgörcs kialakulását, azokat semmilyen körülmények között nem szabad fogyasztani.
A gyógyszeres kezelést végleg abba kell hagyni. Szükség lehet áttérni más gyógyszerekre. Ha van kábítószer-függőség, akkor megvonásra van szükség az agyi érgörcs újbóli megjelenésének megakadályozásához. Ezenkívül krónikus neurológiai betegségek is kialakulhatnak az agyi érgörcs eredményeként, amelyeket külön kell kezelni neurológiai kezeléssel.
Ezt megteheti maga is
Agyi érgörcs esetén az önsegítő intézkedések nem elegendőek a gyógyulás vagy a gyógyulás megkezdéséhez. Inkább az orvossal kell együttműködni, amint az első egészségkárosodás bekövetkezik.
Ha általános működési rendellenességek, szabálytalanságok vannak a kognitív feldolgozásban vagy diffúz rossz közérzet, tanácsos orvoshoz fordulni. Amint az agytevékenység rendellenességei jelentkeznek, meg kell erősíteni az érintett személy, hozzátartozói és a kezelő orvos közötti bizalmi kapcsolatot. Fontos a meglévő rendellenességek, okaik és a további lefolyás megfelelő tisztázása. Mélyíteni és bővíteni kell a meglévő egészségügyi ismereteket. A felelősség ezért nem egyedül a kezelő orvosokat terheli.
A betegnek és hozzátartozóiknak önállóan is meg kell keresniük az alapvető orvosi ismeretek bővítésének lehetőségeit. Sok esetben fontos döntéseket hozni a további kezelés menetéről rövid időn belül. Ezért különösen fontos elkerülni a vitákat és nézeteltéréseket, valamint nyíltan és együttműködve működni a felügyelő szakemberekkel.
Ezenkívül az egészséges életmód általában előnyös a további kúra során. Az étrendet ellenőrizni és optimalizálni kell, ha lehetséges. Ezenkívül az előre felajánlott megelőző vizsgálatokat rendszeres időközönként el kell végezni. Ez növeli a korai diagnózis lehetőségét.