Ajakrák a magas vérnyomás gyógyszeres kezeléséből
2012. augusztus 7., kedd
Oakland - A könnyű bőrű, magas vérnyomásban szenvedőknek nyáron kint kell viselniük a kalapot, és fényvédelmet kell alkalmazniuk. Néhány gyakran használt vérnyomáscsökkentő gyógyszer fotoszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek az Archives of Internal Medicine (2012; doi: 10.1001/archinternmed.2012.2754) megfigyelései szerint intenzív napsugárzás hatására kiválthatják az ajakrákot (és esetleg más bőrdaganatokat).
A fényérzékeny vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a vízhajtók, a hidroklorotiazid és a triamterén, valamint néhány ACE-gátló és a kalciumcsatorna-blokkoló nifedipin. A műszaki információk rámutatnak a kockázatra, de a figyelmeztetések általában érzékeny bőrű embereket céloznak, akiknél "fotoallergiás" kiütés alakulhat ki.
A fotoszenzibilizáló tulajdonság általában azon a tényen alapul, hogy a fénysugarak elektronokat bocsátanak ki a gyógyszermolekulákból, amelyek ezután kedveznek az oxigéngyökök képződésének. Ezek aztán károsíthatják a sejtek DNS-ét. Ennek egyik következménye a bőr gyulladása, például "fotoallergiás" kiütés. Lehetséges azonban bőrrák kiváltása is.
Miután Gary Friedman, az oaklandi Kaiser Permanente egészségbiztosító társaság kutatóközpontjából már egy korábbi tanulmányban összefüggést talált a hidroklorotiazid és az ajakrákos nifedipin között, az emeritus most úgy döntött, hogy elemez minden fotoszenzibilizáló tulajdonságú vérnyomáscsökkentő gyógyszert.
Az ajakrák Kaliforniában is viszonylag ritka karcinóma. Leginkább az európai származású, szép bőrű embereknél fordul elő. Az afroamerikaiak és a latin-amerikai származású emberek nagyon ritkán kapják meg a betegséget. Az egészségbiztosító dossziéjában szereplő 798 olyan esetből, amelyek nem voltak HIV-fertőzöttek és nem kaptak szervátültetést (a bőrrák további két kockázati tényezője), 712 európai eredetű volt.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek receptjeinek összehasonlítása a ráknyilvántartások adataival azt mutatta, hogy a hidroklorotiazid 5 évnél hosszabb ideig történő alkalmazása az ajakrák arányának 4,22-szeres növekedésével járt. A hidroklorotiazid és triamterén kombinációja esetében 2,82-szeres kockázatot találtak, a nifedipin 2,90-szeresére növelte a kockázatot, a lisinopril pedig (nem szignifikáns) 42 százalékkal. A béta-blokkoló atenolol fokozott kockázatát, amelynek önmagában nincs fotoszenzibilizáló hatása, később más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazásának tulajdonították.
Mivel az ajakrákot a dohányzás (pipa) is kiváltja, Friedmannek ezt kísérő tényezőként kellett figyelembe vennie. A többváltozós elemzések során fennmaradt az ajakrákkal való összefüggés. Egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a kockázat annál hosszabb ideig növekszik.
A nagyon alacsony előfordulási gyakoriság - 0,7/100 000 személyév az amerikai rákregiszter SEER-jében - azt jelenti, hogy a jelentős relatív kockázatok ellenére a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése esetén az egyének abszolút kockázata az ajakrák kialakulásában elhanyagolható. Az ajakrák kockázata tehát nem indokolja az érintett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését - hangsúlyozza Friedman.