AJÁNLÁSOK A VÁLSÁGBAN FOGLALKOZÓ BETEGEK KEZELÉSÉRE

A jelenlegi egészségügyi válság mélyreható változást igényel a betegek befogadásának és kezelésének képességében.

Az idegsebészeti területen szükség van a vészhelyzetek és az idegsebészeti patológia megoldására, amelyek elhalasztása esélyvesztést jelentene a beteg számára. Ezek az ajánlások azonban csak segítséget jelentenek maguknak az orvosi csoportoknak a döntések meghozatalakor.

Kiindulópont a következő alapelemek

1. Sürgős idegsebészeti kezelés biztosítása
   1. Súlyos koponya-agyi trauma
   2. Spontán intrakraniális vérzés (HSA, intra-parenchymalis hematoma)
   3. Cerebrospinalis fertőző patológia és posztoperatív fertőzések
   4. A cerebrospinális folyadékelvezető rendszerek diszfunkciói
2. Szervezett tevékenység fenntartása - olyan területeken ütemezve, ahol a műtét késleltetése a páciens számára alkalmatlanságot jelent
   1. Malignus daganatok (magas fokú gliomák, áttétek és más gyorsan növekvő rosszindulatú daganatok)
   2. Jóindulatú koponyatumorok intracranialis hipertónia vagy evolúciós deficit esetén, gyorsan megjelenő neurológiai tünetekkel
   3. Gerincdaganatok potenciálisan jelentős neurológiai hiányossággal
3. Mert gerincműtétkonkrét ajánlások találhatók 1. függelék
4. Minden más kórképet át kell ütemezni egy olyan időpontra, amelyet jelenleg nem lehet meghatározni. A betegek rendszeres telefonos nyomon követése várhatóan ellenőrzi az esetleges súlyosbodást, a neurológiai tünetek megjelenését és akár a halál lehetőségét is.

Ezeket az ajánlásokat a helyszíni helyzethez kell igazítani, és interdiszciplináris megbeszéléseket (aneszteziológusok és neurológusok) ajánlunk a döntéshozatalhoz.

A COVID-19 VÁLSÁG ALATT SPINÁLIS MŰTÉSZETI PATOLÓGIA ALKALMAZOTT BETEGEK KEZELÉSI MÓDSZEREI

Javasolt a betegek műtéti kezelésének rangsorolása az alábbiak szerint:

1. Sürgősségi műtét:

• Hiányos, nyaki vagy ágyéki radiculopathia
• Horsetail-szindróma, amely másodlagos a herniált porckorong miatt
• Gerinc vérömlenyek
• A gerincfertőző betegség másodlagos szepszise
• Traumatikus patológia neurológiai szövődményekkel
• Daganatos patológia neurológiai szövődményekkel

Az egyes patológiák kezelésében alkalmazott technikáknak olyan jellegűeknek kell lenniük, amelyek lehetővé teszik a kórházi kezelés rövid időtartamát, illetve az intenzív terápiás ellátásokon történő kórházi ápolást.

1. Félig sürgősségi műtét

Ezek elhalasztott műtétek, amelyek tartós neurológiai hiányt okozhatnak, ezért azok elmaradása esélyvesztést jelentene a beteg számára.

• Hyperalgesic radiculopathia
• Cervicalis mielopathia gyorsan progresszív neurológiai deficittel
• Traumás gerinc instabilitás, neurológiai hiány nélkül
• A tumor gerinc instabilitása, neurológiai hiány nélkül
• A gerinc neuromodulációs rendszereinek áttekintése

Ezeket a beavatkozásokat félig sürgős esetben, ésszerű időn belül kell elvégezni az egyes patológiák esetében.

Az egyes patológiák kezelésében alkalmazott technikáknak olyan jellegűeknek kell lenniük, amelyek lehetővé teszik a kórházi kezelés rövid időtartamát, illetve az intenzív terápiás ellátásokon történő kórházi ápolást.

1. "Hideg" műtét

• Nem hiányos gerinc degeneratív patológiák: spondylolisthesis, radiculopathia, discopathia)
• Sebészeti beavatkozások az osteosynthesis anyagának megváltoztatására/eltávolítására, ha az nem jelent neurológiai kockázatot a beteg számára

Ezeket a beavatkozásokat határozatlan időre kell átütemezni, amely a COVID-19 járvány alakulásától függ.

Ez a lista nem teljes. Minden klinikai helyzetet külön kell elemezni. Ezeket az ajánlásokat ugyanakkor a COVID-19 járvány intenzitása és az egészségügyi rendszer infrastruktúrájára gyakorolt ​​következményei szerint kell értelmezni.

Végül, de nem utolsósorban minden beteget tájékoztatni kell a COVID-19 fertőzés kockázatáról a kórházi kezelés alatt.

Conf. Univ. Dr. habil Horia PLEȘ

Prof. Univ. Dr. Mircea Gorgan

Prof. Univ. Dr. Ioan Stefan Florian

---