Aktion Meditech - Betegek - Betegekről szóló jelentések - Szívelégtelenség Amikor a szív hirtelen megáll
Minden figyelmeztetés nélkül a szív nem dobog: Christoph Rind, a Hamburger Abendblatt szerkesztője ezt megtapasztalta. Most állítólag egy kis eszköz a mellkasában vészhelyzetben megmentheti az életét. Személyes kórtörténet. (Forrás: Hamburger Abendblatt)
Sajnos ez megteszi.
Először arra a helyszínre, amelyben minden történik. Teljesen nyugodtan ülök a hamburgi iparművészeti kamarában, ahol a beszélgetés négy másik résztvevőjével együtt emelvényen állunk, ahol 150 egészségügyi szakember vett részt a kommunikációra összpontosító kongresszuson. A szenátor üdvözletként mondott valami nem kötelező érvényű szöveget az egészségpolitikáról, a szervező beszélt, most a dobogón a sor. A kérdés: "Mennyi információ tesz egészségessé?" Vagy hogy konkrétabban fogalmazzak: Ha ma jobban összezavarodunk, mint amennyire jól tájékozódunk az információk zűrzavarából - kulcsszó Internet -, akkor még fontos információk is hiányozhatnak, hogy az orvostudomány sűrűjében találhassuk magunkat, az orvos és a klinika választása, a gyógyszeres és megelőző ellátási ajánlatok és különféle Ne tévedjen el a készpénzes programokban a tanácsadóban.
A beszélgetés résztvevőit nemrég mutatták be, mindenki első rövid nyilatkozatot tett. Aztán hirtelen izzadni kezdek. Érzem, hogy a homlokom nedvessé válik. Nem csoda. 150 ember egy szobában, szorosak az ablakok és nyakán nyakkendő. Felengedem, és egy gyors pohárral kiürítek egy pohár vizet. Most érzem, hogy szédülök.
Aztán elszakad a cérna. A százszorszép mögött a földön ébredek. Fogalmam sincs, meddig ájultam el. Félálomban fekszem, és arra gondolok: Miért nem engednek aludni? Egy nő folyamatosan beszélget velem, kérdezi a nevemet, hogy állok, hallom-e. Valami a mentőautóval és a mentővel behatol a tudatomba, de mintha ködön át. Nincs fájdalmam, csak fáradt vagyok. Aztán újra el kell fulladnom és ki kell köpnöm a vizet anélkül, hogy sokat tudnék mozogni, vagy bármilyen más módon beavatkoznék. Csak azt hiszem, milyen kínos. Lásd, de csak egy szempillantás alatt, egy szilárd, hanzaparketta, amit én megrontottam. Ezután a felszólítás: köpd ki az egészet, ne tartsd vissza.
De mi okozta a balesetet?
A közvetlenül a szívszöveten fellépő gyulladás általában nem érezhető
A másnap egy óránál hosszabb nukleáris spin-vizsgálat új felismeréseket hoz. Ez a szívizom gyulladásának klasszikus képét mutatja, "mint valami tankönyvből" - mondja a kezelő röntgen szakorvos. A szakember számára "aktív szívizomgyulladás". Veszélyes szenvedés és kiszámíthatatlan. Mivel általában nem érez gyulladást közvetlenül a szívszövetben, mert a létfontosságú szervben nincsenek megfelelő idegcsatornák, amelyek fájdalom vagy kellemetlenség miatt jeleznek az agynak: valami nincs rendben a testeddel.
Alapvetően: Bárki, aki gyengének érzi magát, vagy éppen átesett náthán vagy influenzán, tartson egy kis szünetet, és ne gyakoroljon teljes terhelés mellett a tünetek megszűnése után azonnal.
Ha a szívizom életveszélyes helyzetet okozó gyulladása továbbra is aktív, a kezelő orvosok megpróbálják a kórokozót a lehető legteljesebb mértékben azonosítani, hogy képesek legyenek leküzdeni azt. Számomra ez azt jelenti: a meghibásodás után két nappal újabb szívkatétert használnak, amelyben apró szövetmintákat vesznek a gyulladt izomból. A laboratóriumi eredmények azt mutatják, hogy az ausztrál virológus 1974-ben véletlenül felfedezte az úgynevezett B19 parvovírusokat, a rubeolát okozó kórokozót. Szinte mindenki élete során kapcsolatba lép e vírusokkal. Az antitestek ezt bizonyítják, ritkán okoznak nagyobb kárt. Velem csinálták. A laboratóriumi eredmények alapján vírusellenes gyógyszert kaptam, amelyet hat hónapig kellett szednem.
Az orvosok még nem biztosak egy fontos kérdésben: mekkora kárt okoz a szívemben, amelyet a vírusok okoztak az ingerületvezetési rendszerben? Mivel az elektrofiziológiai impulzusok kihozták a szívverést a ritmusból, és úgynevezett kamrai tachycardiához, mozgalmas csapkodáshoz, életveszélyes ritmuszavarhoz vezettek a kamrákból. A kardiológus célja: az ilyen életveszélyes helyzet lehetőség szerinti megelőzése a jövőben.
Ehhez meg kell találni és ártalmatlanná kell tenni a szív azon pontját, amely kiváltja a hamis impulzust. Ez egy abláció, egy beavatkozás útján történik, amelyet katéterrel is végeznek az ágyék felett. Míg a szívet érzéstelenítéssel stimulálják oly módon, hogy az feltárja a gyenge pontokat, egy mini szonda 70 fok körüli hőségben elpusztítja a sérült területet. Egy kis heg marad. Ha a beavatkozás sikeres, a helytelen impulzus megszűnik.
Az ablációra kórházi tartózkodásom 16. napján kerül sor. Hamis ingert észlel és megszüntet. De csak a szív belső falán, ami csodálkozásra készteti a szakembereket. A tünetek miatt a szív külső falának gyenge pontjára számítottak. Megint minden rendben van? Vagy mini defibrillátort kell használni a biztonság érdekében? Egy gyufásdoboz méretű fémdoboz, amely éjjel-nappal figyeli a szívet, és életveszélyes szívverés esetén elektromos impulzust bocsát ki, és ha ez nem segít, akkor erősebb áramütés, hogy a szív a megfelelő ritmusba kerüljön. Ez nekem túlzottnak tűnik. Az abláció, a sok pihenés és a hónapos gyógyszeres kezelés után valószínűleg meg kell gyógyítani a szívizomgyulladást. A legfontosabb: pihenés, pihenés, ismét pihenés. Három hét klinikán töltött idő és további három hét rehabilitáció után újabb jó egy hónapos munkaszünetet jelent.
És lassan felfelé halad. Aki több hetet töltött ágyban, majd a szelíd körforgásban, tudja: Időbe telik, amíg a régi erő újra felépül. Újabb hat hét múlva lassan bekúszik a mindennapi élet. Egészen reggelig, amikor minden ok nélkül a szédülés nyugodt pillanatban visszatér. Még csak tíz lépést teszek egy kolléga asztalához, és egy motyogott "rosszul leszek", amikor már a földön fekszem, erő nélkül és félhomályban. Ezután egy hasonló forgatókönyv következik, mint a négy hónappal ezelőtti napon: sürgősségi orvos, elektro-sokkos szállítás, sürgősségi ellátás a szívklinikára. A nyilvánvalóan még mindig fennálló sérült terület felderítésének kísérlete megújult ablációval kudarcot vall. A többórás stimuláció ellenére a szív nem mutat rendellenességeket. A jövőben az egyetlen életmentő intézkedés a defibrillátor használata.
Az érzéstelenítés alatt álló műtét pénteken zajlik. Vasárnap hazajövök, a bal vállam alatt és az életmentő alatt egy középső ujjnyi heg van, amelynek szondája a véráramon keresztül a jobb kamrába ér, és egyfajta dugóhúzó fonallal van a szövetfalban lehorgonyozva.
Csak egy hamburgi Asklepios Klinik St. Georg-ban egy év alatt 300 ilyen defist használnak fel. Rutin eljárás kardiológusok számára. Szintén üzleti vállalkozás az üzlet számára. És hangsúlyozza a stresszes, de működő egészségügyi rendszerünket, mert az életmentőt beültetik az egészségbiztosítás típusától függetlenül. A kritikusok rámutatnak a magas számra. A legtöbb defis soha nem váltja ki, így szigorúan véve az implantáció felesleges, a kritériumok előzetes vizsgálata ellenére. Itt bizony van még mit optimalizálni. De minden egészségügyi-politikai pénzügyi szempont mellett minden beteg, aki ilyen eszközzel a bőr alatt él, csak egyet akar: Remélhetőleg a defibrillátornak nem kell aktívnak lennie.
Arra a kérdésre, hogy be kell-e ültetnem a hiányt, vagy sem, kevesebb, mint egy hónappal később válaszolunk. Öt impulzus után, amelyeket nem defibrillációként érzékelek, hanem csak rövid szédülésként, amely eltűnik, miután mélyen belélegzem, röviddel ezután sokk adódik a buszon. Azóta tudom, milyen érzés "ér az ütés". Rövid, erőszakos, fájdalomkiáltással kombinálva, amely miatt néhány másik buszos utas megáll.
A klinikán a defibrillátor fölött tartott mágneses olvasó a számítógép képernyőjén minden műveletet felfed, az idő, az időtartam és az erő minden részletével. Számomra ez azt jelenti: A defibrillátornak nem szabad olyan gyakran működésbe lépnie. Tehát egy harmadik kísérlet az ablációra. És ezúttal a szív elég őrültté válik a vizsgálat során, hogy a kardiológusok végre felfedezhessenek egy hibás területet a szív külső falában - és elhagyják azt.
Azóta a szívem észrevehető meghibásodás nélkül dobog. A defit félévente olvassák. A következő találkozó három hónap múlva lesz. A bal karom minden mozdulatával úgy érzem az életmentőt, mintha ott tapadt volna egy gipsz, amelyet elfelejtettem. De nem tudom elfelejteni a részt. Csak reméljük, hogy nem kell ütnie, de mégis megteszi, ha valóban szükséges.
Info: életmentő a mellkasban
A Defi (beültethető defibrillátor) hasonló a pacemakerhez. Egy modern eszköz súlya körülbelül 60 gramm, a ház titánból készül, az elektródák a szívhez vezetnek. A pacemaker akkor lép közbe, amikor a szív túl lassan dobog; a defibrillátor, ha túl gyorsan versenyez, és ezért már nem képes pumpálni a vért.
A hirtelen szívhalál meg kell akadályozni a defi-ben. Németországban évente akár 200 000 ember hal meg ettől, többet, mint a tüdőrák vagy az emlőrák. Amikor a szívkamrák (kamrák) csak villognak, a defibrillátor közbelép, először könnyű áramütéssel (ingerléssel); ez nem elég, erősebb, életmentő sokkkal. Az akkumulátor hat-kilenc évig bírja. A Defi által regisztrált szabálytalanságokat az orvos rendszeresen felolvassa az ellenőrzések során.