Aktív életmód bemutatása elhízott felnőtteknél - GRIN

2018. évi szemináriumi cikk 27 oldal

felnőtteknél

Minta olvasása

Tartalomjegyzék

2. Állapotelemzés
2.1 Elhízás
2.2 Hiányok és viselkedési jellemzők

3. A testedzés céljai

4. Bevezetés az aktív életmódba
4.1 Viselkedésterápia és életmódbeli beavatkozások
4.2 Az edzésprogram durva koncepciója

Ábrák felsorolása

1. ábra: Súlyosztályozás felnőtteknél a BMI alapján (WHO, 2000 szerint)

Asztalok listája

1. táblázat: A kognitív viselkedésterápia fontos elemei az elhízáshoz (Mod. From Teufel et al., 2011)

Rövidítések listája

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. Bemutatkozás

Az életmód és a foglalkozási helyzet világszerte tapasztalható gazdasági, társadalmi, kulturális és területi változásai növekvő tendenciát mutatnak a megnövekedett kalóriabevitel felé, ugyanakkor csökkentik a kalóriafogyasztást. Az alacsony fizikai munka, a szabadidő vagy a mindennapi élet inaktivitása, a testmozgás általános hiánya és sok más hatás miatt a betegség elhízásának gyakorisága világméretű, epidemiológiai dimenziót öltött fel (vö. Gellner & Domschke, 2008).

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy feltűnően magas a túlsúly és az elhízás prevalenciája felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél egyaránt. Az elhízás Németországban is gyakori betegség. A lakosság 1-2% -át érinti az elhízás III. Fokozata (Bergmann et al., 1999). A magas prevalencia nemcsak kihívást jelent az egészségügyi rendszer számára, hanem az elhízással járó szövődmények óriási költségeket okoznak a kezelésben, a munkahelyi balesetekben és az idő előtti fogyatékosságban (vö. DAG, 2006). Különösen a rehabilitáció esetében ez szükségessé teszi a koncepciók és stratégiák megváltoztatását (vö. Waddell és Burton, 2004).

A fizikailag inaktív életmód a klinikai populációkban elterjedt a fizikai aktivitás egészségügyi hatásainak megfelelő sokfélesége ellenére (vö. Arne et al., 2009; Courneya, Katzmarzyk & Bacon, 2008; Hermann et al., 2014). Emiatt a testmozgás terápián belüli fizikai aktivitás az orvosi rehabilitáció központi eleme (lásd Brüggemann & Sewöster, 2010; Deutsche Renten -versicherung Bund, 2011). A testmozgás optimális, egészséget elősegítő és hosszú távú hatékonyságának elérése érdekében a rehabilitációs intézkedés befejezése után rendszeres megvalósításra és saját életmódbeli szokások kialakítására van szükség (vö. Neuwenhuijsen, Zemper, Miner & Epstein, 2006).

A korábbi megfontolások alapján ez a munka azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy az elhízott felnőttek hogyan vezethetők el fizikailag aktív életmódhoz.

2. Állapotelemzés

A következő szakaszok meghatározzák az elhízást, és bemutatják a betegség kockázati tényezőit és hatásait a mentális, társadalmi és fizikai egészségre.

2.1 Elhízás

Az elhízást a relatív, túlzott zsírarány jellemzi, amely a megnövekedett morbiditással és mortalitással jár. A WHO szerint az elhízást krónikus betegségnek nevezik, de az orvostudományban globálisan ismert diagnosztikai kulcsok, például DSM-IV és ICD-10 segítségével definiálják, de nem egyértelmű betegségként (lásd Kossmann, Aidelsburger és Wasem, 2006).

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

1. ábra: Súlyosztályozás felnőtteknél a BMI alapján (WHO, 2000 szerint)

Más irányelvek az elhízást a súlyos betegségek kockázati tényezőjeként és az ezzel járó növekvő prevalenciát írják le a társadalomban (vö. Kossmann et al., 2006; Hebebrand et al., 2004). A testtömeg-index, más néven testtömeg-index (BMI), a testzsír tömegének közvetett antropometriai mértéke. A testzsírszázalék meghatározásának további módszerei a kalipometria (a bőrredő vastagságának mérése) vagy a bioelektromos impedancia-elemzés (BIA). Az 1. ábra a felnőttek testsúly-besorolását mutatja a BMI alapján, és hogy a WHO szerint az elhízás a BMI ≥ 30 kg/m².

2.2 Hiányok és viselkedési jellemzők

Ennek megfelelően az elhízott emberek negatív hozzáállást alakítanak ki a testtel szemben, ami társadalmi szinten nyilvánul meg. Jellemző, hogy testüket laza ruhákba rejtik, megváltoztatják mozgásképességüket vagy testtartásukat, kerülik a testükre nézést, és amikor megjelenésükre gondolnak, érzelmileg különösen ellenállóak, ennek következtében kerülik a társadalmi tevékenységekben való részvételt. A nők összehasonlíthatóan nagy százaléka számol be a társadalmi bizonytalanság érzéséről, mint például a zavartság, a szégyen és a zavartság mindennapi helyzetekben, például munkahelyen vagy bulikban, testsúlya miatt (vö. Sarwer, Wadden & Foster, 1998).

Az elhízott emberek többsége testképzavarban szenved, de ezt nem minden elhízott embernél követik következetesen. Különösen azokat az embereket érinti, akik gyermekkorukban elhízottak. A szerzők szerint érzelmi rendellenességet mutatnak, mert szoros családi környezetük negatív ítéleteknek vannak kitéve, például szülők, testvérek és azonos korú barátok (vö. Stunkard & Mendelson, 1967). A testképpel való elégedetlenség sokkal gyakoribb az elhízott embereknél, mint a mértéktelen étkezési rendellenességeknél, különösen a fiatal felnőttek és a nők vannak veszélyben (vö. Wadden et al., 2004). További tanulmányok összefüggést találtak a negatív testkép és az alacsony önértékelés között a kapcsolódó fokozott depressziós tünetekkel (vö. Sarwer & Thompson, 2004). A már gyermekkorban és serdülőkorban előforduló depresszió kockázati tényező az elhízás felnőttkori kialakulásában (vö. Herpertz és mtsai, 2008).

Az elhízás következményei nem korlátozódnak a szomatikus, orvosi, pszichoszociális szövődményekre. Az érintetteknek általános tünetei vannak, például fokozott izzadás, terhelési nehézlégzés és ízületi problémák. Következésképpen megnő a szövődmények, sérülések és elesések kockázata (lásd DAG, 2006).

Meg kell jegyezni, hogy az elhízás egészségre gyakorolt ​​hatása általában nem tekinthető egyénileg, mivel a társbetegségek és a kockázati tényezők, például a fizikai inaktivitás és a dohányzás befolyásolják egymást. Egyéb tényezők, amelyek elhízáshoz és túlsúlyhoz vezethetnek, a genetikai okok, az egészségtelen életmód, ennek megfelelő mozgáshiánnyal, valamint az alultápláltsággal, az ételek túlkínálatával, az alváshiány, a stressz, az étkezési rendellenességek, beleértve a mértéktelen étkezési rendellenességeket és az endokrin betegségek, például a Cushing-szindróma ( lásd DAG, 2006).

3. A testedzés céljai

A sportterápiában a sikeres elhízási terápia fő célja az életmód megváltoztatása. A hangsúly elsősorban nem a kalóriafogyasztáson van, hanem a lehetséges motoros deficit csökkentésén, és hosszú távon a szabadidős és mindennapi tevékenységek fokozásán (vö. Ernst, 2007). A terápia pillérei a testmozgás, a viselkedési és a táplálkozási terápia kombinációjából állnak (vö. DAG, 2006).

Már a sport és a mozgásterápia kezdetén is nagy jelentősége van a motivációnak, mert az érintettek gyakran szenvednek hajtóerőhiánytól, és lehet, hogy korábban nem voltak túl aktívak a sportban. Ezért a terápia fontos része a reális célok kitűzése és az eredményesség érzésének közvetítése a fizikai tevékenységek révén, a hosszú távú motiváció biztosítása érdekében. A köztes célok elérése és az elért érzés nagyon fontos (lásd Halle, 2008).

Az elhízott emberekben a testzsír magas aránya miatt a sportterápia további célja a testzsír százalékának csökkentése és az izmok fejlesztése annak érdekében, hogy növelje az alapanyagcsere sebességét, és egyben megakadályozza a csökkentő étrendekkel járó alapanyagcsere csökkenését (vö. Ehlert, 2003). Emellett javul az általános állóképességi teljesítmény, a koordináció, a rugalmasság, az erő, a mozgósítás és a stabilizáció (vö. Bergmann Späti és Whybra-Döttelbeck, 2002).

Az elhízás kezelésének területén viselkedési stratégiákat alkalmaznak. A hangsúly a csökkentett kalóriatartalmú táplálékfelvételre és az energiafogyasztás növekedésére, valamint a fizikai aktivitás által okozott munkaterhelés növekedésére irányul. Ez negatív energiamérleghez vezet a későbbi súlycsökkenéssel. Ezenkívül a testmozgás terápiájának pozitív hatása van az elhízás számos társult betegségére (vö. DAG, 2006). Ez az ön- és testészlelés javulásához, a jólét és az önbizalom növekedéséhez is vezet (vö. Fairburn & Brownell, 2002; Lehrke és Laessle, 2003). A rehabilitációban végzett csoportos sportok különösen elősegítik a kommunikációt és az interakciót, mivel az érintettek jobban érzik magukat a hasonló gondolkodású emberekkel és csökkenthetik a mozgással kapcsolatos szorongást (vö. Bergmann Späti és Whybra-Döttelbeck, 2002).

A mindennapi tevékenységeket illetően, amelyeknek kiemelt jelentősége van a terápiában, és amelyek hasonlóan magas egészségügyi előnyökkel járnak, mint a strukturált edzésprogramok, fokozni kell különösen az érintettek számára, és a mindennapi élet természetes részévé kell válniuk (lásd Dunn et al., 1998) . Ennek során fel kell mérni vagy észlelni kell a saját teljesítményét és ellenálló képességét, és fel kell ismerni a saját viselkedését, és ha szükséges, változtatni kell rajta (vö. Bergmann Späti és Whybra-Döttelbeck, 2002).

Tanulmányok kimutatták, hogy a fogyás javítja az életminőséget olyan beavatkozások révén, mint az életmód megváltoztatása, diéták, gyógyszerek és sebészeti megközelítések. Hosszabb távon a mobilitás, a fizikai funkcionalitás, a vitalitás és a fogyás mértékétől függően tovább javulnak (vö. Seidell és Tijhuis, 2002; Fontaine és Bartlett, 2003; Kaukua, 2004). Figyelembe kell venni, hogy az egész középpontjában nincs állandó lemondás vagy ellenőrzés (lásd Halle, 2008). A súlycsökkentés után nagyon fontos a testsúly stabilizálása vagy a megújult súlygyarapodás minimalizálása a hosszú távú étrend-változás elérése érdekében. Lauterbach et al., 1998; DAG, 2006).

A már említett súlycsökkentő intézkedések mellett más tényezők is vezethetnek, mint például a fizikai aktivitás növelését célzó intervenciós programokban való részvétel, a teljesítmény, a kísérő és másodlagos betegségek csökkenése és az egészséggel kapcsolatos életminőség javulása (vö. Fontaine & Bartlett, 2003). Ezenkívül elősegíti a kommunikáció és az interakció képességét, örömöt, szórakozást és pozitív testérzetet tapasztal a csoportokon belül, és erősödik az önbizalom (vö. Bergmann Späti és Whybra-Döttelbeck, 2002).

4. Bevezetés az aktív életmódba

A következő fejezetben be kell mutatni, hogy a magas fizikai aktivitással és az egészséges étkezési szokásokkal járó életmódváltás meghatározó a terápia sikeréhez. Ezenkívül a testmozgás programjainak átfogó koncepcióját kell bemutatni a fizikai teljesítmény, és ha szükséges, a korábbi szív- és érrendszeri betegségek rögzítése érdekében.

4.1 Viselkedésterápia és életmódbeli beavatkozások

Az életmódbeli beavatkozás első lépése az étkezési szokások megváltozása az edzésprogrammal együtt (vö. Schindler et al., 2011). Mivel az elhízás krónikus betegség, hosszú távú, esetleg egész életen át tartó kezelést kell feltételezni. E cél elérése érdekében terápiás követelmények szükségesek. A terápia sikere szempontjából kulcsfontosságú a mindennapi életben való megvalósítás (lásd Slawik & Beuschlein, 2011).

Számos felnőttkori prevenciós program, amely általában az egészséges életmódra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők elleni küzdelemre összpontosít, megállapította, hogy a súlycsökkenés önmagában alig vagy egyáltalán nem volt hatással. Emiatt elengedhetetlen az egészséges életmód, rendszeres fizikai aktivitással (vö. Gellner és Domschke, 2008). Az egészségügyi magatartás népszerűsítése, különös tekintettel a fizikailag aktív életmód népszerűsítésére, szintén kiemelkedő szerepet játszik a testmozgás terápiájával kapcsolatos nemzetközi koncepciós munkában (lásd: American Physical Therapy Association, 2012; Dean, 2009a, 2009b; Dean et al., 2011). Mivel a testmozgás nem csak a fizikai, pszichológiai és társadalmi erőforrásokat befolyásolja, hanem az egészségügyi viselkedést is. Ezek kapcsolódnak egymáshoz, részben közvetlenül, részben az egészséget elősegítő "megküzdési készségek" révén (vö. Pfeifer et al., 2010).

Az elhízott emberek fizikailag aktív életmódjának egészségügyi hatásai közé tartozik a tünetek gyengülése, a pszichoszociális jólét és a patogenezis javulása, a teljesítmény és az egészséggel kapcsolatos életminőség növekedése (vö. Pedersen & Saltin, 2006; Praet & Van Loon, 2009; Svéd Nemzeti Közegészségügyi Intézet, 2010). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolja a minimális egészséges fizikai aktivitás adagját felnőtteknél heti 150 perc közepes, intenzív állóképességi aktivitás vagy legalább 75 perc nagyobb stresszintenzitás mellett (vö. Egészségügyi Világszervezet, 2010a; Jordan et al., 2012). Ezenkívül minden nagyobb izomcsoport erősítő gyakorlatait hetente kétszer kell elvégezni. A testmozgási ajánlásokkal kapcsolatos további információként csökkenteni kell az üléssel töltött időt (lásd Brown és mtsai, 2012). A jelenlegi fizikai aktivitási ajánlások összehasonlítása a tényleges fizikai aktivitási magatartással azt mutatja, hogy az ülő életmód széles körben elterjedt Németországban (lásd Lampert, Mensink & Müters, 2012; Rütten et al., 2007).

Az edzésterápia eddig érvényes funkcióorientált megközelítései csak korlátozott mértékben irányulnak a testedzés hosszú távú változására. Ezzel szemben a magatartással kapcsolatos szempontok ritkán szerepelnek a testgyakorlási beavatkozásokban (vö. Geidl et al., 2012).

1. táblázat: A kognitív viselkedésterápia fontos elemei az elhízáshoz (Mod. From Teufel et al., 2011)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

A mozgásterápia gyakorlatában különböző beavatkozási megközelítéseket alkalmaznak, amelyek a terápiás szolgáltatások (KTL) osztályozásán alapulnak (vö. Deutsche Rentenversicherung Bund, 2007). A sport- és mozgásterápiás beavatkozások magukban foglalják az erő-, állóképesség- és koordinációs edzéseket, valamint játékos terápiás formákat, például asztali teniszt. A testgyakorlat kb. 90% -át csoportosan hajtják végre (lásd Brüggemann & Sewöster, 2010).

4.2 Az edzésprogram durva koncepciója

A hosszú távú megfelelés növelése vagy fenntartása érdekében ajánlott megfelelő szórakoztató tényezővel rendelkező sportokat, társadalmi támogatást, csoportos sportokat választani, vagy ha szükséges, edzőpartnerrel. A lehetséges akadályok, például időhiány, kényelmetlenség vagy érdeklődés hiánya miatt előnyös sportklubokat vagy fitneszközpontokat keresni a környéken (vö. Hauner & Berg, 2000).

Számos sportág alkalmas arra, hogy az egyidejű betegségeket és az ízületi terheléseket figyelembe kell venni. Az állóképesség-orientált terheléseket, mint a gyaloglás, a gyaloglás, a kerékpározás, előnyben kell részesíteni, mindig megvalósíthatók és könnyen integrálhatók a mindennapi és a szakmai életbe. Az egyéni edzésparamétereket, például az intenzitást, a hatókört és a gyakoriságot, könnyű ellenőrizni (vö. Hauner & Berg, 2000). Az elhízás terápiájában a zsíranyagcserét elsősorban energiaellátásra használják. Az egészség javítása érdekében és megelőző intézkedésként legalább 10 perces időtartamra van szükség, de a hosszabb testmozgás jobb egészségügyi hatásokat eredményez. Az állóképességi edzés egyes módszereinek intenzitása meghaladja a minimális intenzitást, de kerülni kell az intenzív aerob állóképességi edzésre való áttérést. Alapvető programként az állóképességi módszer a leggyakrabban használt állóképességi edzésmódszer, amelynek intenzitása a maximális pulzus 55-75% -a (vö. Haber, 2005).