Akut divertikulitisz

3 Fogyókúra: Élelmi rost A rostoknak két csoportja van: 1. vízoldható strukturált (cellulóz-halogenid) rostok, textúrától függő vízkötéssel (főleg korpában, kukoricában, búzában, zabban, lenmagban) 2. vízoldható gélképzők (vízmegkötés gélekben és viszkózus oldatokban: Pek5ne, Mucilagenosa, Hemicellulose, psyllium/Plantago afra, ovata, úgynevezett bolhamag-készítmények) Laktázhiány Az irritábilis bél szindróma és a laktázhiány egybeesése lehetséges. Laktáz intolerancia? Laktóz intolerancia Laktáz Laktáz aktivitás csökken az életkor előrehaladtával - Kezdés: Életév - Vége: Életév - Alacsony aktivitás a legtöbb felnőttnél - A tejtermékek túlzott fogyasztásának tünetei Galaktóz-laktóz-glükóz-kivétel - Nyugat-Európa - Nagy aktivitás felnőtteknél Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Lactose intolerancia prevalencia Európa Skandinávia 2.% Szicília 70.% Svájc 29.% USA fehér lakosság 15.% mexikói 53.% fekete populáció 80.% Világszerte a populáció kb. 2/3-a A laktázhiány veleszületett - autoszomális, recesszívan szerzett - primer - szekunder - bakteriális túlnövekedést - fertőző enteritist - nyálkahártya elváltozást okoz Vesa et al., J Am Coll Nutr

2014 Tiszteletes

4 Gyomor-bélrendszeri tünetek Hasi fájdalom 100% -os felfúvódás 100 Borborygmi 100 Felfúvás 100 Hasmenés 70 Székrekedés 30 Hányinger 78 Hányás 78 Diagnosztika H 2 - Légzési teszt Laktázmérés duodenális biopsziákban Genetikai barlang - Fókális változások - Korreláció a tünetekkel Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Rings et al., Curr Opin Pediatr 1994 Tünetek terápiája Dózisfüggő! 12,1 gr. Laktóz (2,4 dl tej) - nincsenek tünetek a legtöbb felnőtt számára! Kerülje a túlzott laktózfogyasztást LacDigest (tejjel vegye be) - Gyermekeknél tüneteket válthat ki (főleg hasi fájdalom) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Az 5-ös típusú transzporter glükóz transzporter (= GLUT5) fruktóz malabszorpció megszakadása

7 Szénhidrát intolerancia és irritábilis bél szindróma FODMAPS Fermentálható szénhidrátok oligoszacharidok diszacharidok monoszacharidok és poliolok (cukorpótlók) Anyagok) Sorbitol, Mannitol stb. Emberben nincs enzim A FODMAPS tulajdonságai Szénhidrát intolerancia és irritábilis bél Elégtelen felszívódás a vékonybélben: nem felszívódó szénhidrátok kerülnek a vastagbélbe Gyors fermentáció baktériumok által: baktériumok anyagcseréje gázképződést indukál Osmotikus aktív: folyadék növekedés a belekben al. (2014) Nat. Tiszteletes Gastroenterol. Hepatol. Tanulmányok a FODMAPS diétastratégia hatékonyságáról Dg: Irritálható bél szindróma/Funkcionális bélbetegség Diétaváltás lehetséges? 1 hetes diéta/napló légzési tesztek táplálkozási tanácsok diéta hatása? 6-8 hét után Staudacher, H. M. és mtsai. (2014) Nat. Tiszteletes Gastroenterol. Hepatol. Gibson, Sheperd, Am J Gastroenterol

Chang és mtsai., Am J Gastroenterol 2001 Song et al., Can J Psychiatry 1993 N O H 2 19 CH 4 9 CO

Felmérés 543 háztartásban Hasi 31% Orvosi látogatás 9% Panaszos napok száma az elmúlt hónapban Férfiak Nők 1 nap 21% 11% 2-3 nap 39 3 4-1 nap 27 32> 11 nap 1 21 Drossman et al., Dig Dis Sci 1993