AKUT FÜGGELÉK - Dr
A vermiform vakbél akut gyulladását jelenti, a vastagbél "kesztyűujjában" lévő vékony és eltömődött részt. Az akut vakbélgyulladást általában ételtörmelék vagy szilárd széklet-konglomerátumok (koprolitok) okozzák, amelyek dugóként dugják be a vakbél kimenetét. Ez a gyakorlatban a leggyakoribb sebészeti sürgősség, és ha nem kezelik megfelelően, a peritonitis egyik leggyakoribb oka. Ezért a műtéti kezelést kötelezőnek tekintik akut vakbélgyulladásban, még a betegség szövődményeinek hiányában is.
Az anatómia néhány fogalma A vakbél függelék a vastagbél vékony, csőszerű része. A csúcsa el van dugulva, mint egy kesztyűujj, a másik végét (alapját) a csekkbe ültetik be, a vastagbél első részét. Általában a jobb oldali csípőfossa, azaz a jobb oldali köldök alatt helyezkedik el az inguinalis szalag és a csípő címer között. Ritkán, ha az ellenőrzés atipikusan van elhelyezve, a függelék a máj alatt, a bal csípőcsontban stb. Alapja viszonylag rögzített, de a csúcsa megtalálható az ellenőrzés mögött (retrocecalis), a medencében, a vékonybél (mesoceliacus) hurkok között, subhepaticus. Az idegek a felső mesentericus plexushoz kapcsolódnak, ezért az akut vakbélgyulladás az epigastrium elején, a "mellkas fejében" fáj. A függelék számos nyirokszerkezetet tartalmaz, és szerepet játszik a fertőzések elleni védekezésben, amelyet "hasi amygdalának" tekintenek. Mint ilyen, gyermekeknél minden súlyos megfázás során gyullad, anélkül, hogy akut vakbélgyulladást generálna a szó műtéti értelmében.
Hogyan jelentkezik az akut vakbélgyulladás? A függelék kimenetét össze lehet dugni koprolitokkal vagy ételmaradékokkal - magvak, magvak, héjak. A függelék az akadályt a fal összehúzódásával próbálja kiküszöbölni, amelyet a jobb csípőfossa (appendikuláris kólika) kólikának érzékel. A dugó eltávolítása után minden normális állapotba kerül. Amikor az obstrukció továbbra is fennáll, baktériumok halmozódnak fel benne, a vakbél gyullad, megvastagodik, a falban lévő erek kitágulnak - ez az akut vakbélgyulladás, az akut hurutos vakbélgyulladás első fázisa. Ha a folyamat folytatódik, genny alakul ki belül. A vakbél még jobban megvastagszik, fibrinmembránok borítják, folyadék veszi körül - akut phlegmonous vakbélgyulladás. Ha a vakbél fala elpusztul (akut gangrenosus vakbélgyulladás), akkor megrepedhet, tartalmát a hasba öntve - perforált vakbélgyulladás. Mivel a függelék sok veszélyes baktériumot tartalmaz, perforációja általában a peritonitis súlyos formájával - appendikuláris peritonitis - társul.