Akut hasnyálmirigy-gyulladás egészségem

A hasnyálmirigy akut gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) súlyos betegség, amely életveszélyes lehet, és sürgős kezelést igényel. A legtöbb esetben a rendkívül súlyos hasi fájdalom miatt az érintettek gyorsan segítséget kérnek. További információ az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteiről, okairól, diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

Szinonimák

meghatározás

hasnyálmirigy akut

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladása. A hasnyálmirigy a hasnyálmirigy latin neve, innen ered a betegség neve, a hasnyálmirigy-gyulladás. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást megkülönböztetik a hasnyálmirigy akut gyulladásától.

A hasnyálmirigy szerkezete és működése

A hasnyálmirigy a has felső részén, a hátsó hasfalon helyezkedik el. Körülbelül 15 centiméter hosszú, súlya körülbelül 100 gramm. Az orvosi szakemberek a hasnyálmirigyet fejre, testre és farokra osztják. A hasnyálmirigy feje a duodenummal, a hasnyálmirigy farka a lépdel szomszédos. A hasnyálmirigy közelében található a vastagbél, a máj, az epehólyag, a gyomor és a vesék.

A hasnyálmirigy naponta akár 2 liter emésztőrendszert termel, amelyet a vékonybélbe enged. Az emésztőszekréció enzimekből áll, mint például fehérjehasító proteázok (például tripszin és kimotripszin), keményítőt hasító amilázok és zsírbontó lipázok. Ezekre az enzimekre azért van szükség, hogy az élelmiszer-összetevőket felszívják a vékonybélből a vérbe. Ezenkívül a váladék lúgos hidrogén-karbonátot tartalmaz, amely semlegesíti a savas gyomornedvet, amint belép a bélbe.

Az enzimek mellett a hasnyálmirigy fontos hormonokat termel, például a vércukorszintet csökkentő inzulint és a vércukorszintet növelő megfelelő glukagon. Mindkét hormon az úgynevezett Langerhans-szigeteken termelődik.

frekvencia

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása körülbelül 5-10 eset/100 000 lakos. A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban 40-60 éves kor között fordul elő. A nőket gyakrabban érinti, mert gyakrabban szenvednek epeúti betegségekben.

Tünetek

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete egy hirtelen, öv alakú, súlyos fájdalom a has felső részén. Gyakran ez a fájdalom a hátába, néha a mellkasába sugárzik. A fájdalom percekig tarthat. Az érintettek közül sokan a megsemmisülés fájdalmaként írják le. A megkönnyebbülést gyakran csak egy szelíd testtartás idézi elő, térdre húzva ülve vagy fekve.

A hasnyálmirigy akut gyulladásának másik tünete az, amit az orvosok "rugalmas hasnak" neveznek. A gyomor hasonlít a felfújt légmatrachoz. A hasfal feszült, de nem túl kemény.

Ha az epevezetékek is érintettek, ami gyakran mindkét szerv közelsége miatt következik be, a bőr és a nyálkahártya (különösen a kötőhártya) megsárgul. Az orvosok ezt sárgaságnak nevezik. Ezenkívül a vizelet sötétedik és a széklet világos lesz.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tipikus tünetei a következők:

  • láz
  • Hányinger és hányás
  • Alacsony vérnyomás (hipotenzió) a keringési sokkig
  • Haláltól való félelem vagy attól való félelem, hogy nem lesz képes túlélni a fájdalmat.

Bonyodalmak

Ha a hasnyálmirigy szövete elpusztul a gyulladás következtében, és az elhalt szövetet baktériumok gyarmatosítják, a genny felhalmozódása a hasban vagy akár vérmérgezés (szepszis) eredményezheti. Súlyos esetekben a szív, a tüdő és a vese teljesen meghibásodhat.

okoz

A hasnyálmirigy akut gyulladásának leggyakoribb oka az epeúti betegségek, például az epekövek. Például, ha egy kő eltömíti az epevezeték végét, az epe elzáródását okozza a máj irányában, és ezzel egyidejűleg elzárja az emésztőrendszer elválasztását a hasnyálmirigyben. Az emésztőrendszer nem tud elvezetni, ott felhalmozódik, irritálja és károsítja a szövetet. A gyulladás az eredmény. Ekkor a hasnyálmirigy elkezd emészteni.

Az alkoholfogyasztás jó 30 százalékban az akut pankeratitis oka. Nem feltétlenül alkoholizmus vagy alkoholfogyasztás kell. Nem minden nagyivónál alakul ki hasnyálmirigy-gyulladás. De fordítva is érvényes: Ennek megfelelően érzékeny embereknél még kis mennyiségű alkohol is kiválthatja az akut hasnyálmirigy-gyulladást.

A hasnyálmirigy-gyulladás ritka okai

  • bizonyos gyógyszerek (például fájdalomcsillapítók, diuretikumok, béta-blokkolók, ACE-gátlók, lipidcsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok és citosztatikumok)
  • Dohányzás és egyéb drogok
  • Vírusfertőzések (pl. Mumpsz), baktériumok (pl. Szalmonella) és féregbetegségek (pl. Ascariasis és clonorchiasis)
  • A lipid anyagcserezavarai (különösen a megnövekedett triglicerid szint)
  • A mellékpajzsmirigy túlműködése.

Egy bizonyos genetikai komponensről is szó esik. Néhány betegnél azonban egyáltalán nem állapítható meg az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka.

vizsgálat

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyors diagnosztizálása különösen fontos, mert a gyulladás súlyos és végzetes lehet. A tipikus súlyos fájdalom általában gyorsan a helyes irányba tereli a gyanút. Az első fizikális vizsgálat utáni feltételezett diagnózist és a kórelőzmény felvételét további diagnosztikai eljárások követik.

Például vérvizsgálatokat használnak annak ellenőrzésére, hogy megnövekedett-e bizonyos enzimszint és/vagy a fehérvérsejtek száma. Ha az epekő kiváltja a gyulladást, megnövekedett bilirubin, ASAT, gamma-GT és alkalikus foszfatáz értékek mutathatók ki. Súlyos esetekben a megnövekedett vércukor-koncentráció észrevehető.

A vizelet- és székletvizsgálatok tovább igazolhatják az akut pancreatitis diagnózisát. Általános szabály, hogy a vizeletben megnövekedett enzimkoncentrációk mutathatók ki. Az elasztáz enzim mennyiségét általában a székletben mérik. Az észrevehetően csökkent enzimmennyiség arra utal, hogy a hasnyálmirigy már nem termel elegendő emésztőenzimet.

Kolangiográfia és egyéb képalkotó vizsgálatok

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás feltételezett diagnózisát szinte kizárólag képalkotó diagnosztika igazolja. Ez elsősorban a mellkas és a has ultrahang- és röntgenvizsgálatait foglalja magában. A számítógépes tomográfia meghatározhatja a gyulladás súlyosságát.

Ha az epekövek váltják ki a hasnyálmirigy-gyulladást, az endoszkópos retrográd kolangiográfia (ERC) pontosabb információt szolgáltathat. Az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül a vékonybélbe tolják. Az epevezetékekben található kontrasztanyag láthatóvá teszi a szűkületeket vagy eltömődést, például a kövek miatt. Az epe és a hasnyálmirigy csatornái mágneses rezonancia cholangiopancreatographiával (MRCP) is értékelhetők.

kezelés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nehéz lehet, és néha életveszélyes. Ezért a terápiára fekvőbeteg körülmények között, azaz klinikán kerül sor. Gyakran még az intenzív osztályon kell tartózkodni.

Orvosi terápia

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszerterápiája elsősorban a súlyos fájdalom enyhítésére és a gyulladás elleni küzdelemre irányul. Fájdalomcsillapítókat, például tramadolt, buprenorfint, piritramidot és petidint, valamint antibiotikumokat, például metronidazolt, karbapenemeket és fluorokinolonokat alkalmaznak. Ezenkívül az érintettek általában rengeteg folyadékot kapnak a vénákon keresztül, hogy stabilizálják a keringést.

Ha a hasnyálmirigy már nem képes elegendő inzulint termelni az akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt, ezt a hiányt gyógyszeres kezeléssel is kompenzálják a hipoglikémia vagy a cukorbetegség elkerülése érdekében.

Távolítsa el az epeköveket

Különböző műtéti eljárások jöhetnek szóba az epekövek eltávolításában. Ha lehetséges, az epeköveket endoszkópos eljárással eltávolítják. A hasüregbe egy kis bemetszéssel csövet helyeznek, amelyen keresztül a sebész fogóval megfogja az epeköveket, és kihúzza azokat. A nagy epeköveket ez alatt az eljárás során hanghullámokkal lehet összetörni.

De vannak olyan epekövek is, amelyeket nem lehet elérni vagy eltávolítani ezzel a minimálisan invazív eljárással. Ezután a hasüreget klasszikus módon meg kell nyitni (laparotomia).

Öblítse ki a gyulladás forrásait

Néha a hasnyálmirigy üregei is gyulladnak. Hasnyálmirigy váladék és genny gyűlhet össze ott. Az orvos az endoszkópia során eltávolíthatja a gyulladás ilyen gócait az üreg és a vékonybél vagy a gyomor közötti vékony összekötő csövön keresztül. Ezenkívül egy öntözőkatéter beilleszthető kívülről röntgenfelvétel alatt. Ily módon az üregeket kiürítik (lecsapolják). Néha szükség van műtétre.

Élelmiszer-absztinencia akut hasnyálmirigy-gyulladásban

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a páciens nem ehet semmit, abszolút úgynevezett étkezési absztinenciát kell betartani. Természetesen alkoholfogyasztás és dohányzás sem megengedett. Szükség esetén mesterséges táplálékot kell adni a vénákon vagy közvetlenül a vékonybélbe nyíló csövön keresztül. Ha a gyulladás jelei csökkennek, gondos étrend épül fel könnyen emészthető ételekkel.

megelőzés

Alapvetően a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében egészséges életmód ajánlott elegendő testmozgással és változatos egészséges étrenddel. A következők is érvényesek:

  • Meg kell szüntetni a kiváltókat, például: epekövek vagy köveket tartalmazó epehólyag műtéti eltávolítása
  • Tartózkodjon az alkoholtól és a nikotintól, különösen, ha családi kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás van
  • csökkentheti a vér lipidszintjének emelkedését
  • Kezelje a mellékpajzsmirigy rendellenességeit
  • Kérje meg orvosát, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást elősegítő gyógyszereket cserélje le más gyógyszerekkel.