Akut hepatitis C-kezelés mindössze hat hét alatt lehetséges
2016. október 31., hétfő
Hannover - A ledipasvir és a sofosbuvir fix kombinációjával végzett kezelés mindössze hat héten belül képes meggyógyítani az akut hepatitis C-t. Ezt mutatja a Lancet fertőző betegségekről szóló jelenlegi tanulmány (2016; doi: 10.1016/S1473-3099 (16) 30408-X).
A hepatitis C vírus (HCV) fertőzött véren keresztül terjed. A fertőzés csak kisebb tünetekhez vezet, ha egyáltalán, ezért a betegséget ritkán diagnosztizálják az akut stádiumban. A lehetséges forgatókönyvek közé tartozik a tűszúrás sérülése, a szexuális érintkezés HCV-pozitív emberrel vagy intravénás kábítószer-érintkezés.
A krónikus hepatitis C nem mindig alakul ki akut betegség után, a szakértők a valószínűségét tíz-50 százalékra becsülik. A betegeket azonban rendszerint azonnali kezelés igénybevételére javasoljuk. A múltban interferonnal tették. Ez nagyon időigényes volt - egy kezelés 24 hétig tartott -, és gyakran mellékhatásokkal társult.
2014 óta vannak olyan új hatóanyagok, amelyek közvetlenül gátolják a HC vírusok replikációját. Az új terápiás rendszerek időközben interferon nélkül megúszják, és nyolc-tizenkét hét alatt tartós virológiai választ (SVR) érnek el a krónikus hepatitis C-ben, ami egyenlő a gyógyulással. Ha a kezelés akut stádiumban zajlik, a német „HepNet Acute HCV IV” vizsgálati csoport legfrissebb eredményei szerint csak hat hét szükséges.
A világ első tanulmányában az akut HCV-fertőzés interferonmentes kezeléséről Németországban tíz központból 20 beteg vett részt. A részvétel előfeltétele az 1. genotípusú hepatitis C vírusfertőzés volt, és egyéb fertőző betegségek, például a hepatitis B vagy a HIV kizárása volt.
A szerokonverzió nem volt több, mint négy hónapja, és a kezelés kezdetekor virémiának (HCV RNS ≥ 103 NE/ml) kellett jelen lennie. A betegeket ledipasvir (90 mg) és sofosbuvir (400 mg) fix kombinációjával kezelték. A tablettát hat héten keresztül naponta egyszer kell bevennie. A vizsgálat végpontja a vírus kimutatásának hiánya volt 12 héttel a terápia befejezése után, ami ma már az SVR standard kritériuma.