Akut ischaemia

Hirtelen érelzáródás

Az ischaemia kifejezés (görögül: ischein = visszatartás, akadályozás;) egy szerv, egy szerv vagy szövet része véráramának csökkenését vagy megszakadását jelzi az artériás ellátás hiánya miatt (trombózis, embólia, érgörcs miatt).

akut

Az akut végtagi iszkémia a végtag véráramlásának bármely hirtelen csökkenése vagy megszakadása, amely potenciális veszélyt jelent a megőrzésére.
A perifériás ischaemia mértéke függ az érelzáródás helyétől és hosszától, valamint a biztosítékok jelenlététől. Egészséges érrendszerben például a femor artéria rövid embolikus elzáródása az alsó lábizmok elhalásához vezethet, mivel a kollaterális utak kialakulása hosszabb ideig tart, mint az izmok tolerálható ischaemia ideje. Másrészt a femor artéria hosszú elzáródása a már fennálló krónikus szűkület padlóján gyakran csak kisebb klinikai tüneteket okoz, mivel a biztosíték már nagyrészt kialakult.

Egyes esetekben az akut vaszkuláris elzáródás lefolyását és annak hatásait a perifériás szövetekre soha nem lehet pontosan megjósolni.

A klinikai tünetek a kisebb panaszoktól, amelyeket a betegek gyakran figyelmen kívül hagynak, a teljes neurológiai hiányosságokig (a végtagok teljes parézise) terjednek - súlyosságuktól függően a következő tünetek és klinikai tünetek jelentkeznek (az öt vagy hat o írta: G.H. PRATT; 1954).

  • Fájdalom (ain)
  • Pulzertelenség (haszontalanság)
  • Pallor (allor)
  • Zsibbadás (aresztézia)
  • Bénulás (elemzés)
  • Sokk/kimerültség (rostration)

Az akut ischaemia kezelése olyan helyzet, amely sürgősségi kezelést igényel. Az érelzáródás kezelésének késedelme növeli a végtagvesztés kockázatát.

Az azonnali műtéti thromboembolectomia egy teljesen ischaemiás végtagban javallt.

Az embolectomiát általában a kiválasztott hozzáférési helyen keresztül hajtják végre; (azaz: az alsó végtagon: a combvilla felett; vagyis az ágyék; a felső végtagon az A. cubitalis felett (azaz a könyök felett).

Mivel a trombók az esetek körülbelül harmadában maradhatnak, olyan eljárást kell választani, amely bizonyítja a vérrög sikeres eltávolítását (általában úgynevezett végső angiográfia).

Ha distalis elzáródás marad, aspirációs thrombectomiát (a trombusok leszívását) kell alkalmazni speciális katéterekkel. Ezenkívül az alapul szolgáló vaszkuláris elváltozást (pl. Szűkület, krónikus elzáródás) intervenciós katéteres technikákkal vagy műtéti intézkedésekkel (pl. Bypass műtét) korrigálják.

Az oxigénnel teli vér hirtelen visszatérése az iszkémiásan károsodott izmokba szabad oxigéngyököket generál, és így sejtkárosodáshoz vezet. Ez úgynevezett reperfúziós károsodást okozhat az érintett izmokban. Ennek a szövődménynek a nem számítása nagyon gyorsan rekesz szindrómához és izomelhaláshoz vezethet.

A rekesz szindrómát lényegében az érintett végtag fasciomiája akadályozza meg.