Akut középfülgyulladás; ndung tünetei, okai, terápiái; gyógyszertári magazin
Különösen gyakori a kisgyermekeknél az akut középfülgyulladás. A súlyos fülfájás, a fülben lévő nyomás és a láz tipikus tünetek. Mi segít akkor
Fülfájás és nyomás a fülben - az otitis media lehetséges jelei
- Mi az akut középfülgyulladás?
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megakadályozhatja?
- Mi a mastoiditis?
- Krónikus középfülgyulladás
- Konzultációs szakértő
Mi az akut középfülgyulladás?
A középfül akut gyulladása (középfülgyulladás) általában hirtelen, súlyos fülfájást okoz. A kiváltó ok gyakran nátha. A kisgyerekeket különösen gyakran érinti, mert a középfül és az orrgarat, az úgynevezett fültrombita vagy az Eustachianus-cső közötti kapcsolat még mindig rövid. A kórokozók tehát könnyebben bejuthatnak a torkából a fülbe. Mivel az akut középfülgyulladásban a kórokozók kívülről a hallójáraton keresztül nem a középfülbe jutnak, hanem a fültrombitáson keresztül. Ezenkívül a gyermek immunrendszerének még érlelődnie kell.
Az akut középfülgyulladás általában néhány napon belül önmagában gyógyul. Bizonyos esetekben azonban antibiotikumokra vagy más terápiás intézkedésekre van szükség. A szövődmények ritkák.
Az akut középfülgyulladás tünetei
A következő tünetek akut középfülgyulladást jeleznek:
- hirtelen súlyos fülfájás (szúró, lüktető)
- Halláskárosodás
- Nyomásérzés a fülben
- Rosszul lenni
- láz
Különösen a gyermekek is mutatnak jellegtelen kísérő tüneteket, például gyomorfájást és hányingert.
A dobüreg mögött váladék képződhet, és elszakad. Ezután a fülfájás gyakran alábbhagy, és a váladék a hallójáratba folyik.
Bizonyos esetekben a bakteriális toxinok a belső fülbe jutnak a középfülből. Ennek lehetséges következményei a (további) halláskárosodás, fülzúgás (fülzúgás) és szédülés.
Akut középfülgyulladás: okai
Az akut középfülgyulladás közvetlen oka általában fertőzés. Baktériumok és vírusok érintettek lehetnek.
A középfül és az orrgarat összekapcsolódik a fülhallgatóval. Ha megduzzad, például megfázás miatt, a középfül már nem megfelelően szellőződik. A szellőzési zavarok a középfülfertőzéseket részesítik előnyben.
A hallójáratból származó kórokozók csak a dobhártya hibáján keresztül juthatnak a középfülbe.
Különleges formák: Akut középfülgyulladás néha skarlát, kanyaró vagy valódi influenza betegség részeként is előfordul.
Az orvos így állapítja meg a diagnózist
Az orvos érdeklődik a tünetek felől, és megvizsgálja a beteget, különös tekintettel a fülre, az orrra és a torokra. Fülmikroszkóppal megvizsgálja a dobhártyát. Jellemzően a dobhártya kidudorodása és kipirosodása van. A dobhártya mögött folyadék lehet. Vagy a váladék már a dobhártya egy kis repedésén keresztül áramlik a hallójáratba.
A hallásvizsgálat megmutatja, hogy van-e halláskárosodás.
Szükség esetén az orvos speciális mérésekkel ellenőrizheti a dobhártya mozgékonyságát (timpanometria). Ez a vizsgálat azonban nem feltétlenül szükséges heveny középfülgyulladás esetén.
A képalkotó eljárásokra általában nincs szükség. Ha azonban a temporális csont folyamatában kísérő gyulladás gyanúja merül fel (mastoiditis, lásd alább), akkor hasznos lehet a számítógépes tomográfia.
Terápia: Hogyan kezelik a középfülgyulladást?
Nem minden akut középfülgyulladásban szenvedő betegnek kell antibiotikum. Az orvos figyelembe veszi a korábbi és a kísérő betegségeket, valamint a betegség lefolyását, és eseti alapon dönt a gyógyszer beadásáról.
Gyakran egy otitis media alakul ki a megfázás részeként. Akkor általában a vírusok váltják ki. Az antibiotikum ilyen esetekben nem segít. Ezután az orvos gyakran azt tanácsolja, hogy várjon egy-két napot, és szorosan figyelje az előrehaladást. Az érintetteknek nyugodtan kell nyugodniuk, el kell inniuk, és szükség esetén fájdalomcsillapítót kell bevenniük (lásd alább).
Bizonyos helyzetekben az antibiotikumokat gyorsabban használják - például, ha a dobhártya már szakadt és/vagy mindkét oldalán középfülgyulladás van és/vagy egy hat hónaposnál fiatalabb kisgyerek érintett. A terápia előnyeit és hátrányait előzetesen alaposan mérlegelni kell.
Mi enyhíti a kellemetlenséget?
Az akut középfülgyulladás általában néhány napon belül önmagában gyógyul. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen enyhítik a tüneteket. Az életkornak megfelelő adagolás fontos. Orvos és gyógyszerész tanácsot ad ebben.
A 12 évesnél fiatalabb gyermekek egyik sem Fogadott gyógyszerek az acetilszalicilsav hatóanyagával. Ellenkező esetben fennáll a máj- és agykárosodás veszélye (Reye-szindróma), különösen egy fertőzés kapcsán.
A fülcseppek segítenek?
Nincs bizonyíték arra, hogy az otitis media fülcseppjei javítják a gyulladást. A helyi érzéstelenítőt tartalmazó fülcseppek némi fájdalomcsillapítást nyújthatnak. Ez utóbbit csak akkor szabad használni, ha a dobhártya ép.
Az orrsprayek és az orrcseppek segítenek?
Ha az érintettek megfáznak, és az elzáródott orr is szenved, a dekongesztáns orrspray vagy csepp gyakran megkönnyebbülést hoz. Gyermekeknél az orrspray-ket vagy cseppeket életkoruknak megfelelően kell adagolni. Orvos és gyógyszertár tanácsot ad ebben. Az alapokat szintén csak korlátozott ideig szabad felhasználni.
Segítsen otthoni gyógymódokon?
Az úgynevezett hagymazsákok alkalmazása népszerű otthoni gyógymód a fülfájás ellen. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy valóban enyhíti a tüneteket.
A vörös lámpa nem tanácsos, sőt káros is lehet. Ha egyáltalán behatol a középfülbe, a baktériumok felmelegednek, és gyorsabban oszthatók meg.
Szellőzőcsövek
Ha a dobhártya nem szakad el magától, akkor a fül-orr-gégész orvos képes lehet egy apró vágást végezni a dobhártyán. Ezután a váladék jobban kifolyik, vagy elszívható. Ezt a paracentézist felnőtteknél helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél általános érzéstelenítésben végzik. Amíg a dobhártya megrepedt vagy bemetszett, víz ne kerüljön a hallójáratba, például zuhanyozás vagy fürdés közben.
A dobhártya vágása néhány napon belül magától bezárul. Ezért az orvos egy kis műanyag vagy fémcsövet (dobcsövet) helyezhet be a bemetszésbe, hogy a váladék tovább folyhasson, és a középfül szellőztethető legyen. Körülbelül hat hónap elteltével ez a fülcső magától leesik, és a dobhártya meggyógyul.
A szellőztető csövekre és a paracentézisre nagyobb eséllyel van szükség speciális esetekben. Normális akut középfülgyulladás esetén nincs szükség rájuk.
Középfül-fertőzés: megelőzhető?
Az akut középfülgyulladás csak nagyon korlátozott mértékben előzhető meg. Célszerű kerülni a cigarettafüstöt vagy a használt füstöt. Statisztikailag elmondható, hogy ha a gyermekeket szoptatják, valamivel kevésbé valószínű, hogy középfülgyulladás alakul ki.
Úgy tűnik, hogy a propolisznak is védő hatása van. Az eddig rendelkezésre álló tanulmányok alátámasztják ezt a feltételezést. A D-vitamint illetően az adatok még nem egyértelműek. A következő azonban mindkettőre vonatkozik: Túl korai konkrét felhasználási ajánlásokat tenni, és nemkívánatos hatások is lehetségesek. Ezért: előzetesen kérjen tanácsot orvosától!
Bizonyos esetekben a középfülgyulladást a megnagyobbodott mandulák (adenoidok, gyermeki "polipok") kedvelik. Ezután az orvos javasolhatja a mandulák eltávolítását.
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) a pneumococcusok és a Haemophilus influenzae elleni védőoltásokat javasolja gyermekek számára. Különösen a pneumococcus elleni oltás csökkenti az ezen kórokozók által okozott középfülgyulladás kockázatát is.
Mi a mastoiditis?
Ritka esetekben a fertőzés a középfülből a szomszédos időbeli csont üregébe terjed. Az érintett csontszakaszt mastoid folyamatnak, a gyulladás mastoiditisének nevezik.
A mastoiditis lehetséges jelei:
- a fülfájás hirtelen megint fokozódik
- a testhőmérséklet tovább emelkedik
- a fül mögötti bőr elvörösödik, megduzzad, érzékeny lesz a nyomásra
- a fülcimpája kilóg
A mastoiditist azonnal kezelni kell, átterjedhet az agyba. Leggyakrabban antibiotikumokra és műtétre van szükség.
Krónikus középfülgyulladás
Az akut középfülgyulladás általában következmények nélkül gyógyul, ezért nem válik krónikus formává.
Krónikus középfülgyulladás tehát más okokból merül fel, kórokozók nem vesznek részt. Az orvosok különböző formákat különböztetnek meg:
- Krónikus nyálkahártya-felhígulás
Itt a kiindulópont gyakran a középfül krónikus szellőztetési rendellenességének tűnik, ami viszont a gyakori vagy tartós középfülfertőzéseknek kedvez. Az eredmény a dobhártya állandó hibája.
A krónikus nyálkahártya-dilatáció jelei a tartós halláskárosodás és az állandó fülfolyás. A váladék folyamatosan folyik ki a hallójáratból. A fülfájás ritkábban fordul elő.
Az orvos tisztíthatja a fület, szükség lehet antibiotikumokra. Segítenek a gyulladás megfékezésében. Miután alábbhagyott, a dobüreg hibája általában lezárul egy művelet során. Ha szükséges, az orvosok a hallás javítása érdekében rekonstruálják a sérült csontokat is.
- Krónikus felhígulás
Itt a gyulladás a környező csontokat is érinti.
Ha bizonyos, a hallójáratot ténylegesen körülvevő bőrsejtek a középfülbe nőnek, akkor ez egy úgynevezett cholesteatoma (gyöngyházi csomó). A kiindulási pont a dobüreg állandó hibája lehet. Vagy a dobhártya ép, de befelé húzódik a dobüregbe, mert a szellőzőzavar miatt állandó negatív nyomás van. Ez egyfajta zsebet hoz létre a dobhártyán, amelyben a bőrsejtek elterjednek.
A baktériumok szaporodhatnak, krónikus gyulladás alakul ki, a váladék felhalmozódik a középfülben. A gyulladás hatással lehet a csontra és elpusztíthatja azt. A középfülben lévő csontcsontok is gyakran károsodnak.
A krónikus osteoarthritis lehetséges tünete a szekréció visszatérő áramlása a fülből. A folyadék gyakran rossz szagú. Hallási rendellenességek, nyomásérzet, fülfájás és láz is előfordul. Ha a belső fül vagy a közeli arcideg érintett, szédülés vagy arcbénulás léphet fel. Legrosszabb esetben vérmérgezés, agyi flebitis vagy agyhártyagyulladás alakul ki.
A csont krónikus megnövekedését általában azonnal meg kell operálni.
Konzultációs szakértő
Dr. med. Frank Waldfahrer, a fül-, orr- és torokgyógyász szakorvos, 2002 óta dolgozik vezető orvosként az Erlangeni Egyetemi Kórház Fül-, Orr- és Torokklinikán, a fej- és nyaksebészeten (igazgató: Dr. Dr. H. Iro professzor)