Akut légúti betegségek Új irányelvek a légúti fertőzések terápiájára
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
Gyógyszerek és terápia
Az akut légúti fertőzések vagy "megfázás" az egyik leggyakoribb betegség. A profilaxis és terápia különféle gyógyszereinek jelenleg rendelkezésre álló klinikai tanulmányait a bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványainak megfelelően értékelték.
Az aktív influenza elleni oltás az ajánlott megelőző intézkedés
Az influenza vírus és a Streptococcus pneumoniae fertőzések elleni védőoltások eddig az egyetlen bizonyított megelőző intézkedés az akut hörghurut és a közösség által szerzett tüdőgyulladás ellen. Az influenza elleni oltás előnyeit számos tanulmány jól dokumentálta. Enyhíti a betegség lefolyását, és felére csökkenti a tüdőgyulladás, a kórházi felvétel és az influenzajárványok halálának kockázatát 60 évesnél idősebb embereknél. Az akut influenza elleni oltás tehát továbbra is az első választás mértéke, különösen a magas kockázatú betegek esetében, mivel bebizonyosodott, hogy csökkenti a fertőzési arányt, a betegség napjait, a szövődményeket, a kórházi kezelés gyakoriságát és a letalitást.
A tüneti terápia nem befolyásolja a betegség időtartamát
Tüneti intézkedések, például nyálkahártya dekongesztáns orrspray, fájdalomcsillapítók, vagy gyötrő száraz köhögés esetén köhögéscsillapítók alkalmazhatók, ha a beteg állapota súlyosan romlik. Ha légúti elzáródás lép fel, a súlyosságához igazított anti-obstruktív terápiára van szükség. Beta2 szimpatomimetikumok, antikolinerg szerek, teofillin és glükokortikoszteroidok itt érhetők el.
Különösen a vény nélkül kapható, gyakran hatóanyagok kombinációiból álló influenza elleni gyógyszerek alkalmazása esetén pusztán tüneti terápia, amely nem befolyásolja a betegség időtartamát. Ezen kombinációk számos összetétele nem felel meg a légúti fertőzések kezelésének ésszerű elveinek. Ezeknek a kombinációknak az összetevői, például antihisztaminok, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők, szintén súlyos káros hatásokat okozhatnak.
Alig vannak klinikai vizsgálatok köhögéscsillapítók alkalmazásával kapcsolatban
Az akut (legfeljebb 3 hétig tartó) köhögést (amely legfeljebb 3 hétig tart), amely az akut légúti fertőzésekkel összefüggésben fordul elő, meg kell különböztetni a krónikus formától ("3 hét") számos különféle ok mellett. A központi hatású köhögésgátlók mellett, például opioidok, noskapin és perifériás hatású anyagok, mint pl. pl. klobutinolt, szirupokat, köhögés elleni szirupokat, gargarizáló oldatokat, köhögéscseppeket, külső használatra szánt anyagokat (kenőcsök mellkasi dörzsölésre) és inhalációs készítményeket is alkalmaznak.
Ezeknek a vény nélkül kapható termékeknek a jellemzői a növényi összetevők, amelyeket általában kellemesnek tartanak a belégzéshez, valamint a köhögés elleni szirupok magas cukortartalma. Hiányoznak ezek a szerek klinikai hatékonyságát értékelő tudományos vizsgálatok.
Tekintettel a köhögéscsillapítók akut légúti fertőzések kezelésére való gyakori alkalmazására, meglepően kevés klinikai vizsgálat áll rendelkezésre erre az indikációra. Ezek nem tartalmaztak tanulmányokat az akut légúti fertőzések klinikai lefolyásának hatásáról a köhögéscsillapítók klinikai végpontként történő alkalmazásával. Az akut légúti fertőzések tüneti köhögéscsökkentését illetően a placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok nem mutattak statisztikailag szignifikáns fölényt a placebóval szemben, vagy csak megkérdőjelezhető klinikai jelentőségű eredményeket mutattak, még a standard köhögéscsillapítónak tekintett kodein, de a dextrometorfán esetében sem.
A köptetők használatára vonatkozó, ellentmondásos adatok
A 2000. évi orvosi rendelet szerint Németországban a leggyakrabban felírt köptetők közé tartoznak: az acetil-cisztein, az ambroxol, a brómhexin, a karbocistein és az Emser-só, valamint a borostyánlevelet, kakukkfüvet, mirtolt, cineolt, olajfűszereket vagy izlandi mohát tartalmazó fitoterápiás gyógyszerek. A köptető gyógyszerekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatok szinte kizárólag a kémiailag meghatározott anyagok krónikus tüdőbetegségekben történő alkalmazására vonatkoznak.
A fitofarmakonok akut hörghurutra gyakorolt hatásának elszigetelt pozitív eredményei megerősítést igényelnek. Összességében a köptetőkre vonatkozó vizsgálatok eredményei meglehetősen ellentmondásosak. A Cochrane Collaboration áttekintése szerint a krónikus hörghurut és a COPD esetében a mucolitikumok alkalmazása ezekben az indikációkban csak az exacerbáció arányának enyhe, de statisztikailag szignifikáns csökkenését és a beteg napok számának valamivel kifejezettebb csökkenését eredményezte.
További kezelési intézkedések
A vízgőz inhalációit gyakran használják a légzőszervek akut, főleg vírusos fertőzései során, és kellemesnek tartják őket. A Cochrane Collaboration áttekintése szerint azonban az ilyen inhalációk klinikai vizsgálata ellentmondásos eredményeket mutat a megfázásos tünetek hatására, különösen azért, mert az orrvírus koncentrációja változatlan marad.
A C-vitamin nem mutat semmilyen hatékonyságot a közönséges megfázás megelőzésében. A C-vitamin beadásával leírt betegnapok 8% -os csökkenése klinikailag nem szignifikáns. Még a nagyobb, 1-3 g-os vitamin-dózis sem javította a megfázás kezelését. Az Echinacea-val végzett immunmodulációval végzett kontrollált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése nem talált bizonyítékot a légúti fertőzések vagy más indikációk hatékonyságára.
A cinkre vonatkozó eredmények szintén ellentmondásosak. Nincs elegendő bizonyíték a cink megfázás esetén történő ajánlására. Az immunstimulánsok előnyeit akut felső légúti fertőzésekben nem igazolták.
Az antihisztaminok alkalmazását akut légúti fertőzésekben nem igazolták megfelelő vizsgálatok, és különösen igaz ez gyermekeknél olyan nemkívánatos hatások miatt, mint pl. B. rohamok, hallucinációk és vizelési zavarok nem ártalmatlanok.
A helyi terápiás szerek hatékonysága nem bizonyított
Az összehúzó szerek (alumíniumvegyületek, pl. Alumínium-klorát, gyógyszerinfúziók, pl. Zsályalevél, ratanhia gyökér) hatékonyságát a légúti fertőzésekben, amelyek túlmutatnak a vízzel vagy fiziológiás sóoldattal történő gargarizáláson, nem bizonyították megfelelő vizsgálatok. Fertőtlenítőszerek/antiszeptikumok (pl. Akriflavin, hexetidin) topikális alkalmazására (pl. Orr kenőcsök, cseppek, gargarizák, pasztillák),
A helyi érzéstelenítők (pl. Lidokain, benzokain), helyi antibiotikumok (pl. Bacitracin, fusafungin, tirotricin) vagy illóolajok (pl. Eukaliptusz, kámfor, mentol) nem bizonyítottan hatékonyak kontrollált klinikai vizsgálatokban. Éppen ellenkezőleg, van még egy nem elhanyagolható, különösen allergén mellékhatása. Nincs elegendő bizonyíték a homeopátiás gyógyszerek felső légúti akut fertőzésekben történő alkalmazására.
Mérje fel az antibiotikumok használatát
Egy metaanalízis során, amely nyolc randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatot tartalmazott, kimutatható volt, hogy az antibiotikumokkal végzett (komplikáció nélküli) akut bronchitis során 1-2 hét elteltével az antibiotikumokkal végzett kezelés nem változtatta meg jelentősen a köhögést vagy a klinikai javulást. Csak az mellékhatások gyakoriságát találták szignifikánsan megnövekedettnek az antibiotikumokkal történő kezelés során.
Az antibiotikum-terápia ezért alig befolyásolja az akut hörghurut klinikai lefolyását, és megkérdőjelezi a mellékhatások lehetséges előnyeit is. 11 randomizált, kontrollált vizsgálat, valamint ezen randomizált vizsgálatok 9 meta-elemzése alapján bebizonyosodott az antibiotikum-terápia előnye a COPD akut súlyosbodásában.
Gyakran a jelenlegi sinusitis spontán javulása
Az akut és krónikus sinusitisben szenvedő betegek gyógyszeres terápiáját szintén a bizonyítékokon alapuló orvoslás standardjai szerint értékelték.
Az akut orrmelléküreg-gyulladás általában egy (gyakran vírussal összefüggő) rhinitisből származik. Sok esetben a betegség a csillós hám és az orr mukociliáris készülékének károsodásával kezdődik.
Minden egyszerű megfázás elvileg hatással lehet az orrmelléküregek nyálkahártyájára ("egyidejű orrmelléküreg-gyulladás") - de nagyon gyakran klinikai tünetek nélkül.
Fontos tünetek a gennyes orrfolyás, fejfájás és/vagy arcfájdalom, akadályozott orrlégzés, láz, betegségérzet. Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelésére vonatkozó 6 vizsgálat meta-analitikai vizsgálata jelentős fölényt mutatott a klinikai tünetek javulásában a különböző antibiotikumok alkalmazása során a placebóval szemben, bár az esetek kétharmada spontán javulást vagy gyógyulást mutatott.
A legnagyobb betegszámmal végzett vizsgálatok azonban nem tudtak kimutatni semmilyen jelentős előnyt a placebo alkalmazásával szemben. Akut orrmelléküreg-gyulladás esetén ezért az antibiotikumok szokásos felírása nem indokolt. Még a hurutos orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő betegeknél is (alacsony rossz közérzet, serózus váladék), gyakran a "megfázás" kísérő betegségeként, nincs szükségük antibiotikumokra. Nem gennyes orrmelléküreg-gyulladás esetén a dekongesztáns orrcseppek vagy orrspray-k (pl. Xilometazolin) alkalmazása naponta többször is fel van tüntetve. A kizárólagos inhalációk támogathatják a gyógyulási folyamatot.
Doboz szövegek Influenza oltás indikációi a STIKO ajánlása szerint
Azok az emberek, akiknél nagyobb az influenza fertőzéseinek szövődményei
- 60 évnél idősebb emberek
- Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek
- Krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek
- Krónikus máj- és vesebetegségben szenvedő betegek
- Diabetes mellitusban és más anyagcserebetegségben szenvedő betegek
- Immunhiányos betegek, HIV-fertőzés
- A megnövekedett fertőzési kockázatú emberek pl. B. Orvosi személyzet
- Emberek a nagy nyilvános forgalmú létesítményekben
Nem gyógyszeres terápia krónikus légúti fertőzések esetén
A krónikus légzőszervi megbetegedések megelőzésének legfontosabb nem gyógyszeres intézkedése különösen a dohányzás abbahagyása. A nem gyógyszeres "otthoni gyógymódok", például a gőz inhaláció, meleg italok, nyak-, mellkas- és borjúpakolások, valamint a helyi melegség növelheti a beteg jólétét akut légúti fertőzések esetén. Ha lázas, célszerű csökkenteni a fizikai aktivitást és gondoskodni kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszon.
irodalom
A német orvosi szakma gyógyszerbizottságának terápiás ajánlásai: Ajánlások az akut légúti fertőzések kezelésére (beleértve az ENT területét is), 2002. július. Ck
A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága bizonyítékai alapján értékelte a felső és az alsó légúti akut fertőzések megelőzésében és terápiájában használt gyógyszerek nagy számát. Világossá vált, hogy sok ügynök esetében nincs megfelelő bizonyíték a hatékonyságra; a jelenlegi klinikai vizsgálatok eredményei nagyon ellentmondásosak.