Akut májelégtelenség Arcadia Kórházak és orvosi központok

arcadia
Májelégtelenség ez a máj súlyos károsodása, amely képtelen az anyagcsere és a szintetikus funkciók ellátására. A májnak számos szerepe van a szervezetben, részt vesz a lipidek és fehérjék szintézisében, mint például az albumin vagy a koagulációs faktorok, az epe termelésében, a szervezetből származó toxinok eltávolításában, valamint különféle anyagcsere-ciklusokban (bilirubin néven ismert, amelynek megzavarása sárgaságot okoz). vagy karbamid, amely károsodás esetén máj encephalopathiát okoz). A májelégtelenség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulása a máj ezen alapvető funkcióinak megváltozásának eredménye.

A májelégtelenségnek két formája van: akut és krónikus.

Akut májkárosodás ritkább, mint krónikus, és a májfunkció hirtelen romlása jellemzi, a sárgaság kialakulásával, a neurológiai funkció károsodásával (máj encephalopathia) és a koagulációval (véralvadási hajlandóság a koagulációs faktorok károsodott májtermelése miatt, de vérrögképződés súlyos generalizált gyulladással a testben). Korábban egészséges májban fordul elő. A máj lebomlása gyorsan bekövetkezik, a tünetek legfeljebb egy hónapon belül jelentkeznek.

Májelégtelenség okai Az akut főleg vírusos hepatitis (A, B vagy E) vagy paracetamollal, gyógyszerekkel, mérgező gombákkal való mérgezés. Ritkábban az autoimmun hepatitis vagy a Wilson-kór (károsodott rézanyagcsere) kezdődhet akut májelégtelenséggel. A terhesség alatt két olyan állapot is előfordulhat, amelyek akut májelégtelenséggé válnak (HELLP-szindróma és akut zsírmáj terhesség alatt).

diagnózis Az akut májelégtelenség klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Klinikailag a tünetek sokfélék és nem specifikusak (az érintett általános állapot, fáradtság, hányinger, hányás, hasi fájdalom). A sárgaság gyakran megelőzi a neurológiai lebomlást. Enyhe tudatzavarból halad előre, csökken az odafigyelés az álmosságra, zavartságra, dezorientációra és még a kómára is. Ezenkívül a krónikus májelégtelenséggel ellentétben az akut ödéma társulhat az agyödémával.

A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák a májkárosodás súlyosságát (koaguláció zavara - hosszabb INR-ben, alacsony fehérje-albumin szintézis funkció, májsejtek pusztulása - TGO, megnövekedett TGP, kolesztázis - bilirubin, megnövekedett FA és GGT, károsodott ammónia bontás, fokozott megnövekedett vérben). A többi szerv funkcióját is egyidejűleg értékelik, mivel a májelégtelenség más szervi elégtelenséggel is összefüggésbe hozható. Ugyanakkor felkutatják az akut májkárosodás lehetséges okait (az akut vírusos hepatitis markerei, toxikológiai értékelés stb.). A képalkotó vizsgálatok (hasi ultrahang, agyi CT, májbiopszia-szúrás) szintén segíthetnek a májelégtelenség okának azonosításában, de a differenciáldiagnózisban is.

Akut májelégtelenség kezelése az esetek többségében az intenzív osztályon végzik. Megkezdődik a máj encephalopathia és az intracranialis hipertónia kezelése, párhuzamosan az etiológiai kezeléssel (vírusellenes szerek, gyógyszeres vagy gombás mérgezések ellenszerei) és szövődményeivel (hipotenzió, hipoglikémia, fertőzések, koagulopathiák, veseelégtelenség stb.).