Akut vakbélgyulladás a lyoni emésztési és zsigeri sebészeti központban
A függelék egy csőszerű szerkezet, amely a jobb vastagbélhez kapcsolódik, körülbelül 10 cm hosszú és 6 m átmérőjű.
Akut gyulladás helye lehet egy vírusos vagy bakteriális fertőzés kapcsán, vagy egy stercolith (emésztetlen aggregátum) által okozott irritációval, amely elzárja a lumenet és az upstream retenciót okoz.
Ennek a gyakori patológiának az első nehézsége a diagnózis megfelelő megerősítése vagy kizárása a megfelelő kezelés érdekében, a hamisan megnyugtatott betegeknél a peritonitis kialakulásának elkerülése érdekében.
Döntésünk klinikai, biológiai és radiológiai értékelésen alapul:
A klinikai vizsgálat
A fő klinikai tünet egy hirtelen jelentkező, folyamatosan növekvő fájdalom, amely a roham kezdetekor néha a köldökhöz lokalizálódik, majd mozog és a has alsó és jobb részéhez kapcsolódik.
A függelék helyének változékonysága megmagyarázza, hogy ez a fájdalom néha a has közepén, a szemérem felett vagy a jobb oldali szélső részen jelentkezhet.
A tapintás védekezésre (a hasizmok reflexiós összehúzódása, jelentős gyulladáshoz kapcsolódik) vagy akár kontraktúrára (hasonló, az egész hasra általánosított jelenség, amely a peritonitistól való félelmet kelti) keres. Megvizsgáljuk az esetlegesen társuló lázat, átmeneti rendellenességeket (hasmenés vagy a szállítás megszűnése), hányást vagy hányingert.
Biológiailag
A megnövekedett fehérvérsejtszám és a megnövekedett CRP-vizsgálat megerősíti az egyidejű vérgyulladást
Radiológiailag
Hacsak nincs nyilvánvaló klinikai megjelenés, a hasi ultrahang (besugárzás nélküli ultrahangvizsgálat, ezért terhességben, gyermekeknél hasznos) lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a kép súlyosságának felmérését.
Ha az ultrahangvizsgálat nem ad megbízható választ (alacsony echogenitású, nem látható függelékkel vagy diagnosztikai kétséggel járó beteg), akkor hasi CT-vizsgálatot végeznek (ha lehetséges, kontraszttermék intravénás injekciójával). Ez a vizsga hatékonyabb, de sugárzó.