Akut veseelégtelenség, terápia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Az akut veseelégtelenség terápiája mind a betegség okától, mind a súlyosságától függ. A kórházban végzik. A kiváltó ok kezelése mellett nagyon fontos a folyadék, sav-bázis és ásványi anyag egyensúlyának szabályozása. Biztosítani kell a megfelelő táplálkozást is. Szükség esetén vesepótló terápiát, például dialízist alkalmaznak.

Specifikus ok kezelés

Az akut veseelégtelenségnek számos oka lehet. Az okok specifikus kezelése ennek megfelelően következetlen. Néhány példa az akut veseelégtelenség okára szabott kezelésre

Adjon folyadékot kiszáradás esetén.
A szepszis antibiotikum kezelése.
A glomerulonephritis kezelése, például kortizon-kiegészítőkkel.
Vizeletkatéter behelyezése a vizeletelvezetéshez vizeletelzáródás esetén, például megnagyobbodott prosztata esetén.

Általános intézkedések

A veseelégtelenség monitorozásának két alapvető paramétere a vizelet mennyisége és a kreatinin nevű laboratóriumi vizsgálat. A kreatinin egy olyan anyag, amelyet általában a vesék választanak ki. A vér kreatininszintjének emelkedése vagy emelkedése a vese gyengeségének a jele. A kreatinin szintjét és a vizelet kiválasztását naponta ellenőrizni kell a betegség lefolyásának és a terápia sikerének figyelemmel kísérése érdekében.
Az ásványi anyag, a folyadék és a sav-bázis egyensúlyt rendszeresen ellenőrzik, és ha szükséges, kiegyenlítik gyógyszeres kezeléssel vagy a vénán keresztüli folyadékadagolással.
Bizonyos gyógyszerek, például az aminoglikozid antibiotikumok, károsítják a vesét. Ezért veseelégtelenség esetén kerülni kell őket.
A vese által eliminált egyéb gyógyszerek adagját csökkenteni kell, hogy ne épüljenek fel és ne károsítsák a szervezetet.
A kontrasztanyag, amelyet például számítógépes tomográfiában használnak, szintén megterheli a veséket. Ha akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy azoknál, akiknél nagy a veseelégtelenség kockázata, ez nem hagyható el, elő kell készíteni a kontrasztanyag beadását. Erre a célra nagyobb mennyiségű folyadékot adnak előre a vénán keresztül.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél általában magas a vércukorszint. Ezért a vércukorszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén korrigálni kell.
Az intenzív osztályon súlyos veseelégtelenséget kell kezelni, különösen alacsony vizeletmennyiséggel vagy a kreatininszint meredek emelkedésével. Ott az érintettek szorosabban megfigyelhetők, és szükség esetén dialízisre is lehetőség nyílik.

Táplálkozási terápia

Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek terápiájának másik fontos alappillére a megfelelő táplálkozás. Különösen azoknak, akiket más betegségek miatt fekvőbetegként kell kezelni - például keringési elégtelenség esetén - megnövekedett szükség van több táplálék-összetevőre, beleértve a fehérjéket is. Ez a helyzet súlyosbodik, ha dialízisre van szükség. Amennyire lehetséges, normális gyomor-bél táplálkozást kell biztosítani. Szükség esetén intravénás etetéssel kiegészíthető.

Gyógyszer

Az akut veseelégtelenségben gyakran alkalmazott gyógyszerek

Az inzulin és a cukoroldat együttesen jelentősen megnövekedett káliumszint esetén. A megnövekedett káliumszint csökkentésére más eszközök is rendelkezésre állnak.
A bikarbonát túl sok sav pufferelésére szolgál a vérben.
Kalcium-karbonát a megnövekedett foszfátszinthez.

dialízis

A dialízis hidak, vagy ha szükséges, helyettesíti a vesék feladatait a mérgező anyagok és a felesleges víz kiválasztására. Amikor a dialízis az akut veseelégtelenség kezelésére vezethető vissza, számos tényezőtől függ: a víz, az ásványi anyag és a sav-bázis egyensúly életveszélyes változásaitól, a beteg általános egészségi állapotától és a beteg akaratától.
A sürgősségi dialíziseket az intenzív osztályon vénás hozzáférésen keresztül hajtják végre, amelyet általában az egyik nagy nyaki vénába helyeznek. Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegek többsége az ok kijavítása után gyorsan felépül a betegségből. Nagyon kevés betegnek van szüksége hosszú távú dialízisre. Ebben az esetben úgynevezett sönt alkalmazunk. Ez a kar vénájának operatív rövidzárlata kar kérdéssel. Ez megnöveli a vénát és a dialízishez szükséges vérmennyiséget.

Tanfolyam és előrejelzés

Az akut veseelégtelenség előfordulása után három hónappal a betegeket nyomon kell követni. A betegség lefolyása nagymértékben függ az alapbetegségtől és az érintett személy általános egészségi állapotától. Sok olyan betegnél, akik a veseelégtelenség idején nem voltak kritikus állapotban - például szepszisben - jó esély van a vesék helyreállítására. Sokan azonban megtartják a krónikus vesebetegségeket.

További információ

Szerzői

Dorit Abiry, PhD hallgató a Hamburgi-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Általános Orvostudományi Intézetében és Poliklinikájában

irodalom

Ez a cikk a veseelégtelenség, akut szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.