Alacsony neutrofilszint gyermekeknél Tünetek és kezelés Anya és baba

Alacsony neutrofil gyermekeknél

Alacsony neutrofil gyermekeknél akkor fordulhatnak elő, ha fertőzés van jelen a testben, de nem csak. Itt vannak az okok, a megjelenő tünetek és a szükséges kezelés.

alacsony

Általános információk az alacsony neutrofilszintekről

Három sejtcsoport van, amelyek a vérben keringenek. Ezek vörös vérsejtek, vérlemezkék és fehérvérsejtek vagy leukociták. A neutrofilek a fehérvérsejtek egy bizonyos típusa. A neutrofilek az immunrendszer fontos részét képezik, és fontos szerepet játszanak a test baktériumok elleni védelmében.

A véráramban keringő neutrofilek száma az életkortól függően kissé változik, de a szokásos tartomány az 1500 - 8000 neutrofil/ml vér.

A neutrofilek fontosak a bakteriális fertőzések leküzdésében. A baktériumok sokféle fertőzésért felelősek (például egyes fülfertőzések, bőrfertőzések és elváltozások), de néha ezek a fertőzések súlyosak lehetnek (például vérfertőzések).

Míg a neutrofília a neutrofilek számának növekedését jelenti, a neutropenia a neutrofilek vagy az alacsony neutrofilek számának csökkenését jelenti. Gyermekek neutropenia (alacsony neutrofil sejtek) hajlamosak könnyen kialakulni a fertőzésekben, mert leukocita számuk túl kicsi ahhoz, hogy a baktériumokat eltávolítsák. A legtöbb fertőzés a tüdőben, a szájban, a torokban, az orrmelléküregekben és a bőrben fordul elő.

A neutrofilek szerepéről

neutrofilek ovális vérsejtek, amelyek a test minden szövetében keringenek, védve a fertőzésektől. Ellenőrzik a szervezetbe jutó baktériumok számát, neutropenia esetén ez a bakteriális fertőzések kockázata megnő.

A neutrofilek képviselik a csontvelő által termelt vérsejtek nagy részét. Ők a test első védelmi vonala a testünkbe jutó fertőző organizmusok ellen. Ezeket fagocitózisos eljárással vagy a baktérium sejtbe történő beágyazásával (endocitózis), eltávolítja a kórokozót. Miután az idegen szervezet a neutrofilben van, enzimekkel kezelik, amelyek a pusztulásához vezetnek. A neutrofilek is segítenek az immunválasz szabályozása általánosságban.

Ezeknek a sejteknek, a neutrofileknek nagyon rövid az élettartama, átlagosan csak 8 órát élnek, de testünk naponta körülbelül 100 milliárd ilyen sejtet termel. A csontvelőből való felszabadulás után körülbelül fele jelen van az erek bélése mentén, másik fele pedig a test szöveteiben található.

Mi a neutropenia és mikor fordul elő?

neutropenia olyan állapot, amelyben egy személynek túl kevés a neutrofilje. A neutrofilek egyfajta fehérvérsejtek, amelyek segítik a testet a fertőzések, különösen a baktériumok által okozott fertőzések leküzdésében. A neutropeniában szenvedőknél megnő a többszörös fertőzés kockázata. Neutropeniában szenvedő csecsemőknél és gyermekeknél ezek a fertőzések gyakran érintik a füleket, a szájat, a tüdőt, az orrmelléküregeket, a torkot és a húgyutakat.

Neutropenia fordulhat elő, amikor a gyermek teste nem hoz létre elegendő neutrofilt, Mikor a neutrofilek keletkezésük után elpusztulnak vagy ha a test egy bizonyos helyén felhalmozódik és nem áramlik megfelelően a véráramon. A gyermekek neutrofiljeinek normális szintje életkoruktól függően változik. Az 1 éves gyermek akkor tekinthető neutropeniának, ha a neutrofilek száma 1500 alatt van.

Amikor a neutrofilek értéke (a neutrofilek abszolút száma vagy az ANC az orvosi elemzési jelentésekben, a vérvizsgálat során a vérvizsgálatban szereplő leukocita képlet alapján) 1500 alá csökken, a kockázat fennáll, de alacsony, ha a neutrofil érték 500-1000 között van, a kockázat mérsékelt, és ha az érték 500 alá csökken, ez a fertőzés fő kockázata.

A neutropenia típusai a súlyosságtól függően

A neutrofilek számának normál alsó határa 1500/μL . A neutropenia súlyossága a fertőzés relatív kockázatára utal, és a következőképpen osztályozható:

  • Enyhe neutropenia - a fertőzések enyhe kockázata (1000 - 1500 neutrofil/mm3);
  • Mérsékelt neutropenia (500-1000 neutrofil/mm3);
  • Súlyos neutropenia (

okoz

A fehérvérsejtek a csontvelőben termelődnek. Felszabadulnak a véráramba, és bárhová utaznak, ahol szükség van rájuk. Alacsony neutrofil sejtek akkor fordulnak elő, amikor a csontvelő nem tudja helyettesíteni őket a lehető leggyorsabban. Gyermekeknél a leggyakoribb ok az fertőzés. Egy nagyon súlyos fertőzés gyors neutrofil fogyasztást okozhat. Azt is megakadályozhatja, hogy a csontvelő több neutrofilt termeljen.

Ritka esetekben az anyáknak antitestek lehetnek a baba neutrofiljeivel szemben. Ezek az antitestek átjutnak a placentán feladat, előtt születés és a gyermek sejtjeinek bomlását okozza (aloe immun neutropenia). Más ritka esetekben a baba csontvelőjének problémája a fehérvérsejtek termelésének csökkenéséhez vezethet.

Az alacsony neutrofil sejtek leggyakoribb okai a következők:

  • vírusfertőzések (mint pl bárányhimlő vagy influenza);
  • egyéb fertőzések és legyengült immunrendszer;
  • gyógyszerek (például penicillin, propiltiouracil, fenotiazin, görcsgátlók);
  • kemoterápia - a neutrofil prekurzorok közvetlen toxicitása a csontvelő ellátásának súlyos csökkenését okozza;
  • alacsony antitest által közvetített neutrofilek, például autoimmun neutropenia;
  • megnagyobbodott lép - a neutrofilek pusztulásához vezet;
  • táplálkozási hiányosságok, például folát-, réz- vagy B-12-hiány.

Az alacsony neutrofil sejtek ritka okai:

  • súlyos veleszületett neutropenia - alacsony neutrofilszámmal és gyakori és súlyos fertőzésekkel jár;
  • csontvelő infiltrációk - rosszindulatú daganatok, például leukémia;
  • neutropenia-asszociált szindróma - például Schwachman-Diamond szindróma stb.
  • ismeretlen okú neutropenia.

Adás/Hogyan lehet megszerezni

A neutropenia lehet örökölt (veleszületett vagy ciklikus neutropenia, amely néhány hetes időközönként újra megjelenik) vagy szerzett. Az öröklött neutropenia azután következik be, hogy egy családtagtól átterjedt a gyermekre.

Neutropenia akkor fordul elő, ha túl kevés neutrofil termelődik, vagy a szervezet bizonyos folyamatai elpusztítják őket. Fertőző betegségek során alakulhat ki neutropenia az immunrendszer károsodása miatt. A fertőzés gyakori jelei közé tartozik a gyermekek hőmérséklete vagy láz, hidegrázás és izzadás, köhögés vagy légzési problémák, émelygés és hányás, bőrpír, ödéma, hő a gyulladás helyén. Neutropenia előfordulhat táplálkozási hiányosságok vagy a neutrofileket és azok kialakulását befolyásoló toxikus elemek beadása miatt is. Ez a kategória magában foglalja a kemoterápiás szereket, a rákos sugárterápiát, néhány antibiotikumot, antiepileptikumot stb.

tünetek

Alacsony neutrofil gyermekeknél csak akkor jelentkezhetnek, ha a fertőzés megtörtént. Így a neutropeniában szenvedő gyermekeknél a szájban és az ínyekben fekélyek vörösek és gyulladások lehetnek, láz, fülfájás, migrén, orrdugulás, hányinger, hányás, vizelési fájdalom stb.

Láz a fertőzés gyakori jele. Egyéb tünetek a fertőzés helyétől függenek: például a fülfertőzések fülfájást, a sinus fertőzések fejfájást, torlódást és köhögést okoznak, a tüdőgyulladás hidegrázást, köhögést és légszomjat, a hólyagfertőzések vizelet közben hányingert és fájdalmat okozhatnak.

Kezelés

Az alacsony neutrofilszám olyan probléma, amely nem mindig igényel kezelést, néha csak vérvizsgálatokkal kell ellenőrizni a neutrofilek szintjét.

A neutropenia két elsődleges kezelési módja a fertőzések leküzdésére szolgáló antibiotikumok és a csontvelőben neutrofileket előállító gyógyszerek. Bizonyos esetekben a csontvelő transzplantációja lehet lehetőség.

Általánosságban elmondható, hogy a neutropenia a vírusfertőzés megjelenése után következik be, és az idő múlásával a szervezet önállóan fogja szabályozni a neutrofil szintjét. Bakteriális fertőzések esetén általában antibiotikumokra van szükség. Ha az alacsony neutrofil értékeket a vér vagy az immunrendszer betegsége okozza, akkor a kiváltó okot kezelni fogják.

Antibiotikumok alacsony neutrofilszámra

Súlyos neutropenia esetén a gyermekek gyakran lázas állapotba kerülnek. Antibiotikumokat adhatnak a fertőzések leküzdésére, és kórházi kezelésre lehet szükség. Az antibiotikumok ismételt alkalmazásának azonban lehetnek mellékhatásai, mint pl ellen rezisztens baktériumok kialakulása antibiotikumok, hasmenés vagy enterocolitis, a belek gyulladása. Néhány antibiotikum káros hatással lehet a vese és a máj működésére.

A granulocita telepeket stimuláló tényezők

Vannak olyan új gyógyszerek, amelyek segítik a csontvelőt a neutrofil sejtek termelésében és helyreállítják a szervezet fertőzések elleni védekezőképességét. Ezeket a gyógyszereket granulocita kolóniastimuláló tényezőként vagy CSF-G néven ismerjük. Segítenek abban, hogy a vérben a neutrofilek a veszély szintje felett legyenek.

Csontvelő átültetés

Bizonyos esetekben lehetőség van a csontvelő transzplantációjára. A csontvelő-transzplantáció olyan eljárás, amelyben egészséges csontvelőt adnak be az érintett csontvelő helyettesítésére. A transzplantáció lehet autológ, ami azt jelenti, hogy ugyanattól a betegtől vett velőt vették fel és kezelték az érintett sejtek elpusztítására, allogén, azaz kompatibilis donorból származó csontvelő vagy transzplantáció egy testvér testvérétől származó csontvelő felhasználásával.

Neutropenia és oltás

Az oltások nem ajánlottak neutropeniában vagy alacsony neutrofilben szenvedők számára.

Másrészt hangsúlyozni kell, hogy a kutatások azt mutatják, hogy az immunizálás nem növeli a neutropenia kockázatát. A legrosszabb esetben az oltások a neutrofilek enyhe átmeneti csökkenéséhez vezethetnek, ami önmagában csökken. A kutatások szerint az oltás utáni neutropenia ritka, általában önmagát csökkentő és jóindulatú.

(1) A neutropenia okai, tünetei, tartományai, szintjei és kezelése, link: https://www.medicinenet.com/neutropenia/article.htm
(2) Neutrofilek, link: https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/neutrophils
(3) Neutropenia, link: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment#1
(4) A neutropenia megközelítése, link: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.full
(5) Gyermekkori neutropenia, link: http://learn.pediatrics.ubc.ca/body-systems/hematology-oncology/pediatric-neutropenia/
(6) Neutropenia, link: https://kidshealth.org/en/parents/neutropenia.html
(7) Neutropenia, link: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/neutropenia
(8) Neutrofi rendellenességek, link: https://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s11c08.html
(9) Neutropenia mint oltást követő mellékhatás: Egészséges felnőtteknél végzett randomizált klinikai vizsgálatok és szisztematikus felülvizsgálat eredményei, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974007/
(10)

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.