Alacsony szénhidráttartalmú étrend epilepsziás rohamokban
Az alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú étrendek, például a ketogén diéta vagy az új Atkins-diéta, csökkentik a rohamok gyakoriságát a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedőknél.
A ketogén étrend olyan terápiás rend, amelyet évtizedek óta alkalmaznak az epilepszia kezelésére, különösen gyermekeknél (a gyógyszerek létezése előtt, majd azok számára, akiknél nem működtek). Arra is van bizonyíték, hogy ez a diéta olyan felnőtteknél működik, akik rezisztensek az antiepileptikumokkal szemben (a betegek körülbelül 35% -a).
Miért érdemes ketogén vagy alacsony szénhidráttartalmú étrendet követni
A ketogén étrendben az alacsony étkezési szénhidrátmennyiség a májban többek között ketonok (béta-hidroxi-butirát, acetoacetát, aceton) formájában metabolizálja a zsírt, és ezért a zsírt használja energiaforrásként, nem pedig szénhidrátként. . Úgy tűnik, hogy ez az üzemanyag-változás jótékony hatással van az agyra. Ezek a ketonok anélkül, hogy ismernék a működésük mechanizmusait, enyhülést nyújtanak az epilepsziások számára, legalább a felére csökkentve a rohamokat. Modulálnák az agyi ingerlékenységet.
Az Új Atkins-diéta kevésbé korlátozó alacsony szénhidráttartalmú étrend, mint a ketogén étrend (kivéve annak támadási szakaszát). Úgy tűnik, hogy hasonló hatásai vannak az epilepsziásokban alkalmazott ketogén diétának, módosított változatban.
A két étkezési módban megengedett ételek: minden zsír, hús, baromfi, hal, tojás, sajt, tejszín, dió és mag, zöld leveles zöldség és a legtöbb nem keményítőtartalmú zöldség. Összességében a ketogén étrend megfelel a zsír és a fehérje + szénhidrát 3: 1 vagy 4: 1 arányának, vagyis a kalóriák 87-90% -a zsírból származik. A módosított Atkins-étrendben (epilepsziások esetén) a kalóriák 50-65% -a zsírból származik, a zsír és a fehérje-szénhidrát duó aránya közel 1: 1.
Amit a tanulmányok mondanak
Azoknál az epilepsziában szenvedő gyermekeknél, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, a ketogén diéta több mint 50% -kal csökkentheti a rohamokat a gyermekek körülbelül 40% -ánál, és az esetek 7-15% -ában elnyomhatja őket 90% -kal vagy teljesen (2). A gyógyszerekkel elért eredményekhez hasonló eredmények. Gyermekeknél a ketogén étrend összességében ismert, hogy nagyon hatékonyan csökkenti a rohamok számát a betegek 30-60% -ában legalább 50% -kal. A gyermekek sikere ellenére felnőtteknél a ketogén étrendet viszonylag kevéssé vizsgálták.
2014-ben az Amerikai Neurológiai Akadémia kutatói tették a ketogén étrend 5 tanulmányának szintézise - összesen 47 embert érint - és 5 tanulmány az új Atkins-étrendről, ebből összesen 85 ember (3). Az eredmények azt mutatják, hogy a ketogén étrendet követõ emberek 32% -ánál és az Atkins-diétát követõk 29% -ánál legalább 50% -kal csökkent a rohama. A ketogén étrendet követők 9% -a, az Atkins-étrendet követők 5% -a pedig még a rohamok gyakoriságának több mint 90% -os csökkenését is elérte. 2015-ben a kínai tudósok 12 vizsgálat és 270 gyógyszerrezisztens beteg metaanalízisét végezték (4). Hasonló következtetésekre jutottak: a ketogén étrend (minden étrendtípus együttesen) hatékonysága a rohamok átlagosan 42% -kal (a tanulmányok szerint 13-70%) csökkenthető, a szigorú ketogén étrend esetében 52% és 34% -kal. a módosított Atkins-diéta számára. Ha ez utóbbi sikere kisebb volt, az embereknek kevesebb nehézségeik voltak követni, mint a ketogén étrendet.
2019-ben egy amerikai tanulmány vizsgálta a módosított ketogén étrend hatása (személyre szabott szénhidrát-, lipid- és fehérjebevitel mellett) a gyógyszerrezisztens epilepszia különböző profiljain: akiket a diéta elfogadása előtt műtéten estek át, akiket úgynevezett fokális epilepsziában szenvedtek, akiknek rendellenes orvosi képalkotása volt, akiknek előnyös volt a vagális ideg stimulálása, és végül úgynevezett generalizált epilepsziában szenvedők (6). Eredmények: a módosított ketogén étrend lehetővé tette az epilepsziás rohamok gyakoriságának és súlyosságának nagyon jelentős javítását minden betegcsoportban, valamint életminőségüket. A hagyományos gyógyszerektől elvártnál nagyobb fejlesztések. A javulás a legkevesebb volt azoknál az embereknél, akiknél vagus idegstimuláció volt, és azoknál, akiknél generalizált epilepszia volt, ez volt a legtöbb.