Alacsony tesztoszteronszintű beteg DGE Blog

A tesztoszteron beadását az elmúlt hónapokban blogunkban is részletesen tárgyaltuk. Mivel a három ENDOKRINOLÓGIAI VITÁI FÓRUM nagyon népszerű volt, a tesztoszteron problémáját egy negyedik.

Esettanulmány Dr. med. Cornelia Jaursch-Hancke, Wiesbaden:

Anamnese: A 21 éves önálló autókereskedő súlygyarapodásra, csökkent libidóra és koncentrációhiányra panaszkodik. Urológushoz fordult, aki "a tesztoszteronhiány tipikus tüneteit" diagnosztizálta és tesztoszteront írt fel. A páciens egy második véleményt akart meghallani, és az endokrinológushoz fordult Dr. Jaursch-Hancke.

Ban,-ben klinikai vizsgálat Megmutatta egy beteget, akinek normális férfi habitusa volt, a borotválkozási magatartás nem változott, derék kerülete 1,80 m magasságnál 108 cm, súlya 98 kg, BMI 30,2 kg/m2. Nincs gynecomastia. Normál méretű pénisz, mindkét oldalon 20 perc normál állagú herék. Normális nemi haj.

Laboratóriumi értékek: Az éhomi vércukorszint 115 mg/dl/6,5 mmol/l, HbA1c 6,4%, HOMA-IR 9,2 (2015. november 3-án publikálta: Dr. Ulrike Schatz
Ezt a bejegyzést vitafórum alatt iktatták be, és a tesztoszteront címkézte. Permalink.

43 válasz alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező betegeknél

Nyilvánvalóan metabolikus szindróma van. Az anyagcsere sok esetben. Szindróma, meglehetősen alacsonyabb teljes tesztoszteronszint található meg, amely idővel legalább javul, ha nem orvosolják, a súlycsökkentés révén. Ebben a pillanatban nem szívesen adnék tesztoszteront. Ezen felül el tudtam képzelni, hogy a szabad tesztoszteron még mindig az (alacsony) normál tartományban lehet. A fehérjekötés/disszociáció zavara ?

Még megmérném a prolaktin szintjét. A hipotalamusz-hipofízis oka teljesen lehetséges.

A FAI becsléséhez elvégezném a prolaktin, valamint az SHBG meghatározását is. Vannak-e hypercortisolizmus klinikai tünetei?

Terápiás: életmódmód súlycsökkentéssel.

A súlycsökkenés és a testmozgás lenne az első mérték. Ha akarja, - az enklomifen-citrátról szóló blogbejegyzés alapján - megteheti a spermiogramot, ha beteljesedetlen vágya van gyermekvállalásra, de mindenesetre (egy paraméter a szabad tesztoszteronra). Soha ne adjon azonnal tesztoszteront.

Usadel úrnak és Scharla úrnak teljesen igazuk van!
A páciens másodlagos hipogonadizmusban szenved, amely endokrinológiai értékelést igényel. Tehát véleményem szerint az agyalapi mirigy működésének vizsgálata és képalkotása (MRI a tömeg kizárására, pl. Craniopharyngioma, adenoma stb.). Ha az agyalapi mirigy funkciója sértetlen és tömegét kizárták, a metabolizmus terápiája rendelkezésre áll. Szindróma az előtérben: fogyás!

Tisztelt Jockenhövel úr, még akkor is, ha - a szabad androgén index, amelyet kezdetben a legjobban azonnal meghatározunk, a referencia tartományba esik, vagyis az SHBG nagyon alacsony?

Évek óta észrevettem. Ha a férfi vásárlóim testzsírszázaléka 20% alatt van, akkor az izomnövekedés fokozatosan növekszik (erősítő edzés esetén). 30 BMI-vel és 108 cm-es derékkerülettel (a maximális 100 cm-nek kell lennie), először a tesztoszteron beadása előtt kimerítheti az összes "természetes" lehetőséget.

Köszönöm a helyes megjegyzéseket. Természetesen a teljes tesztoszteron nem elegendő a diagnózis felállításához vagy akár terápiás következmények levonásához. Az SHBG a szabad androgén index és/vagy a szabad tesztoszteron Verermeulen szerinti kiszámításával (ehhez albumint is meg kell határozni) szükséges. a jelen betegben a szabad T és az androgén index normális értékei voltak.
Tehát ebben a páciensben nem volt hipogonadizmus, csak anyagcserezavarok, melyeket fogyás és általános intézkedések kezelnek, és természetesen nem a tesztoszteron beadása.
A PRL és más hipohiziális parciális funkciók, valamint az agyalapi mirigy MRT meghatározása minden bizonnyal hasznos lett volna, ha a másodlagos hipogonadizmus valóban jelen volt.
Dr. C. Jaursch-Hancke

Kiegészítés a laboratóriumi diagnosztikához:
Az Endokrin Társaság tesztoszteronterápiára vonatkozó irányelvei (1) először a teljes tesztoszteron meghatározását, majd a teljes tesztoszteron megismétlését javasolják az egyénen belüli ingadozások és laboratóriumi problémák miatt.
Ugyanakkor tanácsos a szabad tesztoszteron vagy a „biológiailag elérhető” tesztoszteron további meghatározása az SHBG csökkenésének vagy megnövekedésének gyanúja esetén.
A táblázat bemutatja, hogy mikor kell feltételezni az SHBG-eltéréseket: a mérsékelt elhízáson, a diabetes mellituson és egyszerűen az "öregedésen" kívül egyéb betegségeket is felsorolunk.
Ezért tanácsos további laboratóriumi diagnosztikát végezni minden idősebb férfira és minden férfira, életkortól függetlenül, túlsúlyos vagy anyagcserezavaros.
Mivel a szabad tesztoszteron és/vagy a biológiailag aktív tesztoszteron mérése analitikai szempontból még problematikusabb a rutinban, mint a teljes tesztoszteron, a fent felsorolt paraméterek, vagyis az SHBG és esetleg az albumin további meghatározása bebizonyosodott.
Az, hogy a számított szabad androgén index egyenértékű-e a Vermeulen szerint kiszámított szabad tesztoszteronnal, továbbra is vita tárgyát képezi.

1 S.Bhasin és mtsai, JCEM, 2010. június, 95 (6): 2536-2559

Szia,
hasonló problémájuk van, és véleményre van szükségük. 38 éves vagyok, BMI kb. 29 (de hetente legalább kétszer sportolok) és súlyos OAT-ban szenvedek (= beteljesedetlen vágy a gyermekvállalásra, tervezett ICSI)

Korábbi betegségek: Diabetes mellitus (25 éven át), a bal vese hiányzik a születés óta, a határos szívteljesítmény, a magas vérnyomás, (enyhe) pánikrohamok, az állandó fáradtság

A gyermekvállalási vágy miatt a hormonszintet két időpontban határozták meg. Itt vannak az észrevehetőek:
- A prolaktin egyszer túl magas, egyszer normális
- 3,32/4,7 µg tesztoszteron
- SBGH 55 mmol
- FAI kb. 20 (csak az első teszt során állapították meg)!
- ösztradiol 66ng
- Összes PSA 1,1 µg

Tudna nekem néhány ajánlást adni? Hogyan kell eljárnom a hormonszint miatt ?

Kiegészítés:
A nemi szervek normálisak, nincs gynecomastia

Az összes laboratóriumi értéknél kérjük, ne használjon tiszta számokat vagy csak mikrogrammokat stb. A térfogat hivatkozása nélkül, hanem a teljes dimenziót a meghatározó laboratórium referenciatartományával. Pl. ... ng/dl, norm ... … -ig, vagy mmol/l, normához…. nak nek … .
A csupasz számokkal nem tudsz mit kezdeni .

Itt is hasonló eset vita kéréssel:

Türelmes:
m36, 175 cm, 83 kg, BMI 27 kg/m2, derék kerülete 102 cm, impulzus 51/perc, RR 130/81 mmHG, jó AZ,
A here torziója bal/jobb működött 2011-ben

Tünetek:
Nagyon csökkent libidó és kifejezett ED, kedvetlenség, koncentrációs nehézség, hajhullás

További vizsgálatok, terápia? Tesztoszteron beadása?

korábbi diagnózisok:
Autoimmun thyreoidopathia, euthyrosis, hyperprolactinemia és hypogonadasm kizárása

Laboratórium:
Kissé megnövekedett összkoleszterinszint
A HDL-koleszterin és a D-vitamin (25-OH) kissé csökkent
Anti-TPO 46,3 NE/l (Ref. Helmut Schatz szerint:

Jó szabad androgén indexük van, a tesztoszteron még mindig a referencia tartományban van, és nincsenek megemelkedett gonadotropinok. Tehát NINCS tesztoszteron, még a here torziója után sem. Az urológusnak látnia kell, mekkora a herék most, és mi a szemenogramja. A csökkent libidónak és az erekciós diszfunkciónak valószínűleg más okai vannak (sok ilyen van, például párkapcsolat, család, krónikus munkahelyi stressz stb. Stb.).

Kedves Prof. Schatz,

Köszönjük a visszajelzést. Hasonló visszajelzéseket kaptam már a háziorvosomtól és az urológustól. A torzió után 1-2 évvel fekvő betegek pszichoszomatikus kezelése nem hozott javulást. Éppen ellenkezőleg, a mirtazapin egyéves gyógyszere valójában sok mindent rontott. Csak az alvási problémák javultak valamivel.

Laikusként teljes mértékben egyetértek veled abban, hogy a hormonok laboratóriumi értékei normálisnak tűnnek, vagy valamivel alacsonyabbak lehetnek. Azonban már 5-6 éve szinte minden olyan tünetem megvan, amely a tesztoszteronhiányra jellemző. Még az intenzív edzés (állóképesség és erő) 20 kg-os fogyással sem vezetett izomépítéshez. Az alvásom minősége katasztrófa, jól és végig alszom, de reggel teljesen kimerült vagyok. Ráadásul a családomban az egyetlen férfi vagyok, aki ilyen korán súlyos hajhullással küzd.

A Tadalafil vagy a Sildenafil szedése sem sokat segít az ED ellen, ami még átgondoltabbá tesz. A libidó vagy a hajtás szinte már nincs jelen.

Határozottan már nem megyek pszichológiai irányba, mert az az érzésem, hogy itt nagyobb valószínűséggel beszélgetnek veled valamiről, és hogy a drogok gyorsan beavatkoznak.

Mennyire játszik szerepet itt pajzsmirigyem, képtelen vagyok megítélni a korábbi diagnózisok alapján.

Kérjen tanácsot és egy második véleményt!

Beteg: 33y. 1. típusú cukorbetegség 20 éve, 177 cm magas, kb. 84 kg súlyú.
Tünetek: pánikrohamok, félelem, zavartság, feledékenység. A libidó eléggé ingadozik, néha nagyon erős (főleg sok sport mellett - súlyzós edzés és kocogás) - kevés sport esetén kevesebb lesz.
Laboratórium:
Paraméter norma. 19.01.01 - 14.30 óra

Tesztoszteron ng/ml | 2,7-10,7 4,85

hTG ng/ml | 1,59-50 5,19
TgAAk NE/ml | 0-3,9 Helmut Schatz szerint:

Az általad leírt tüneteknek semmi köze a feltételezett hormonális rendellenességekhez. Normál tesztoszteron- és androgénmentes indexed van (FAI). A tesztoszteron szintje ingadozhat. Tünetei mentális rendellenességekre jellemzőek. De bizonyára jártál pszichiáternél - nem?

Köszönöm a gyors választ. Igen, kezelnek és ez is hatással van:)

Még egyszer a hormonok általános megértése érdekében:
"Jobb", ha a FAI/SHBG le vagy fel? A FAI a szabad tesztoszteront jelenti a vérben, amelyet a szervezet használ vagy használ?

A legjobb, ha egyáltalán nem mérik meg. "A normális normális". A tesztoszteronnal kapcsolatban ismertek a napi ingadozások is. A FAI esetében ez sem igazán számít a referencia tartományon belül.

Mi van a DHT-vel? Mennyire fontos ez az érték és hogyan tudom kiszámítani, vagy el kell külön mérni?

Soha nem mérem a DHT-t a pácienseimen.

A következő eset értékelésének kérelmével:

am m, 22 éves, 185 cm, 80 kg, 82 cm derékbőség, sportoljak
Tünetek: fáradtság, kedvetlenség, depressziós hangulatok, gyenge izomépítés (a jó edzés és a jó táplálkozás ellenére), bőséges izzadás, enyhe gynecomastia (radiológiai vizsgálat és ártalmatlan)

FSH: 0,0-6,0 1,7 mIU/ml
LH: 1,7-8,6 5,8 mlU/ml
Prolaktin: 4,04-15,20 9,30 ng/ml
Tesztoszteron: 2,49 - 8,36 3,080 ng/ml
Ingyenes androg. 15-95 24.2
Dihidrotesto. 250-990 1195,9 pg/dl+
STH: 0-1,23 0,16 ug/l
IGF 1: 84-323 167,0 ng/ml

jobb oldali minimálisan csökkent heretérfogat, bal oldali normális heretérfogat. A herék szonográfiája "patológiai leletek nélkül".

Kérdéseim:
1. Az FSH szintje (túl) alacsony?
2. Olvastam, hogy az agyalapi mirigy a hipotalamussal együtt szabályozza a hő egyensúlyát is. Megmagyarázhatja ezzel az erős izzadásomat?
3. Ellenőrizzék-e az agyalapi mirigyemet?
4. A herék a vizsgálat szerint rendben vannak. Az alacsony tesztoszteronszint az alacsony FSH-nak és ezáltal az agyalapi mirigynek köszönhető?

A hormonszinted mind +/- rendben van. A tüneteinek nem az Ön életkorának megfelelő alacsony tesztoszteronszintből kell származnia. Az FSH felelős a spermiumok termeléséért, az LH a tesztoszteront termelő Leydig-sejtekért. LYH

A fenti merész mondat a válaszom vége. Összezavarták az okostelefont. Helmu kincs

Spermanalízis nem készült. Állítólag több mint háromnegyed év múlva utánajárásra jövök, akkor ezt megfogalmazom.

Köszönöm a gyors választ, Schatz professzor!

Kérem a jelen eset értékelését:

36 éves vagyok, 1,92 m, 95 kg
2008-ban akut epididymitis a jobb oldalon, azóta újra és újra problémák/fájdalom a medence/herék/prosztata területén. A fájdalmat néha nehéz lokalizálni. Nagyon időjárástól függ. Az évek során számos antibiotikum-recept, amely csak rövid távú pihenést adott nekem.

2011-ben gynecomastia alakult ki.
A vérvizsgálat ekkor nagyon alacsony tesztoszteron-értéket mutatott, 1,6 (norma 3,5-8,5), az összes többi érték a normális tartományba esett.

Az 1,6-os tesztoszteronérték ellenére a szakáll növekedése, a lebido és az izomépítés normális volt, a libidó még jó is. Mivel azonban a mellékhártya-gyulladásom nagyon lomha lett, csak a mindennapi életben végzek fontos dolgokat, a többletmunka csak hangsúlyoz és a közérzetem nem a legjobb.

2011-2015-ben 8-10 hetente kaptam Nebidot, amit aztán abbahagytam, mert a szemem villogott, ami nagyon megijesztett.

Eddig tesztoszteron terápia nélkül éltem.

Most egyre inkább azt veszem észre, hogy egyre kényelmesebb vagyok, és még rosszabbul tudom kezelni a stresszt.
Egy 20: 15-ös film nem jöhet szóba, elalszom a kezdő kreditnél.
Az utóbbi időben sok fájdalmat éreztem a végtagjaimban is, néha nagyon súlyosak is. Izzadok és fagyok is felváltva.

az utolsó mért tesztoszteronérték 2019. április 5-én 1,9 volt (3,5–8,5 norma)

Most azon gondolkodom, hogy újra beadjam az injekciókat.

A kérdésem a következő lenne: Lehet-e a szem villogása a Nebido mellékhatása? A fokozott testfájdalmak a tesztoszteronhiány tünetei?
Az interneten csak a rossz Lebidóról vagy a hajtóerő hiányáról olvastam.

Esetemben adna-e tesztoszteront?

Nagyon szeretnék köszönetet mondani, ha visszajelzést kapok.

Ezt meg kell beszélnie orvosával, ez nem lehetséges az interneten. Ennyit: még soha nem kaptam jelentést villódzó szemekről egyik Nebido-betegemnél sem. Az alacsony teljes tesztoszteronszint önmagában nem elegendő. Az egyik meghatározza a bioaktív tesztoszteron mértékét, és általában a „szabad androgén indexet” veszi figyelembe. Ha ez is alacsony, akkor általában a tesztoszteron növekedését jelzik.

Szia. 39 éves vagyok, 190 cm magas, férfi és 102 kg súlyú. Néhány éve depresszió, kimerültség, gyenge koncentráció, memóriaproblémák, hajhullás, izomgyengeség, ideg bizsergés és zsibbadás szenved az ujjaimban és a lábujjaimban. Még egy 9 hetes pszichoszomatikus klinikán töltött tartózkodás és különféle antidepresszánsok (akkoriban a mirtazapin és az eszcitalopram) is felhoztak nincs javulás. Az endokrinológus látogatása tesztoszteronhiányra derült fény. Az érték 1,5 ng/ml volt. 3 héttel később a herét is megvizsgáló urológus második mérése 1,67 ng/ml volt. A háziorvos által végzett harmadik mérés 2,12 ng/ml volt, egyéb olyan véreredmények, amelyek a referencia-tartományon kívül voltak, vagy éppen azon belül voltak
A limfociták abszolút 3,5 (1.2-3. Hivatkozás)
Eozinofil abszolút 0,47 (0–0,4)
Holotranscoba 181 (25,1–165)
Nátrium 146 (135-145)
anorg. Foszf 4,61 (2,7–4,5)
Kreatin-kináz 251 (0-170)
D-vitamin 26,4 (30-100) ==> a D-vitamin kapszulák rendszeres bevitele ellenére
DHEAS 280 ug/dl (0-0?)
FSH 3,7 (1,3–19,3)
LH 2.2 (4-10)
Prolaktin 5,3 (5-14)
IGF-1 278,9 (83,4–232,7)
Cink 0,5 (0,7–1,5)

Bár mind a 3 mérés megerősíti a tesztoszteronhiányt, nagyon erős szakállam van. Honnan származik? Az endokrinológus most tesztoszteron kezelést akar kezdeni. Milyen mellékhatásokra számítsak? Remélhetem, hogy a kezelés javítja a depressziómat is?
Mit vizsgálhatok még? Az étrend megváltoztatása segít a tesztoszteronhiányban? Az is előfordulhat, hogy a tesztoszteronszint olyan rossz a depresszió vagy az antidepresszánsok miatt.
Hálás vagyok minden tippért.

Nagyon köszönöm a választ. Sajnos csak most találtam meg újra a fórumot.
Most 8 hetente kapom a Nebidot. Utolsó mért érték az injekció beadásának napján: 4,0

Az utolsó injekcióm most 2,5 hét volt.

Az utóbbi időben nagyon fájtak az ízületeim, és nem érzem jól magam.

Ezek a testfájdalmak a Nebido mellékhatásai lehetnek?

Nagyon hálás lennék a válaszért