Alkoholmentes steatohepatitis gyógyszeres kezelése; FMC-HGE

Az elmúlt húsz év során a hepatológusok megtanulták felismerni a különösen elhízott embereknél előforduló májelváltozásokat, az úgynevezett NALF-et (alkoholmentes zsírmáj), az olyan jóindulatú formákat, amelyeket izolált steatosis jellemez, a legsúlyosabb májgyulladás, a NASH nevű fibrózis (nem alkoholos steatohepatitis). ) vagy akut pszeudo-alkoholos hepatitis, amely cirrhosissá válhat, vagy akár hepatocelluláris carcinoma is komplikálódhat. A betegségekkel kapcsolatos két kihívás a következő Hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú elváltozásokat a súlyos elváltozásoktól? Hogyan kezeljük e betegek májelváltozásait? Ezzel a második témával fogunk foglalkozni.

steatohepatitis

Miért érdekelne az akut alkohol-szerű hepatitis kezelése ?

Az új típusú antidiabetikus gyógyszerek, a tiazolidinedionok, amelyek a PPAR aktiválásával működnek? (peroxiszóma proliferátor által aktivált receptor) és az inzulin bizonyos hatásainak szelektív növelése a keringő inzulinszint csökkentésével érdekes molekulák lehetnek. A troglitazon (Rezuline®) májkárosító hatású, de e család más molekuláit (darglitazon, roziglitazon, pioglitazone) vizsgálják [9, 10]. Ezeket a kezeléseket azonban körültekintően kell alkalmazni. A metforminnal és a tiazolidionokkal végzett terápiás vizsgálatokat csak bizonyított inzulinrezisztenciával rendelkező betegek számára kell fenntartani.
A hiperlipémiát korrigáló gyógyszereket eltérő eredményekkel alkalmazták. Ezen vizsgálatok egyikében, amely már régi [11], a NASH-ban és a hipertrigliceridémiában szenvedő betegek számára 12 hónapig 2 g/nap dózisban előírt klofibrát nem okoz változást a májenzimekben, steatosisban vagy gyulladásban vagy fibrózisban.
A 4 hétig 600 mg/nap dózisban felírt gemfibrozil (Lipur®) javítja a transzaminázokat, függetlenül a triglicerid értékektől [12].