Alkoholmentes zsírmáj betegség; UKD
Az alkoholmentes zsírmájbetegséget a zsírmájsejtek nagy cseppjeinek jelenléte jellemzi. Különbséget tesznek a zsírmáj, az alkoholmentes zsírmáj hepatitis (NASH) és a NASH cirrhosis között.
Etiológia és patogenezis
Különböző kiváltó okok alkoholmentes zsírmáj betegséghez vezethetnek. Ebben meghatározó szerepet játszik az elhízás és az inzulinrezisztencia. Az inzulinrezisztencia szabad zsírsavak beáramlásához vezet a májban, a perifériás zsírszövetben fokozott zsírbontás (lipolízis) következtében. A zsír tárolása érzékenyíti a májsejteket további károsodásokra, pl. B. gyulladás-mediátorok (TNF-alfa), gyógyszerek, oxidatív stressz és alkohol által. A zsíros májbetegség kockázata annál nagyobb, ha túlsúlyos. További fontos tényezők a II-es típusú diabetes mellitus és a lipid anyagcsere-rendellenesség jelenléte. A májzsíros májgyulladással járó egyéb betegségek a Wilson-kór és más veleszületett anyagcsere-betegségek, a vékonybél bakteriális elszaporodása, a vékonybél reszekciójával végzett korábbi műveletek, parenterális táplálás és különféle gyógyszerek (pl. Kortizonkészítmények).
Tünetek/klinika
A zsírmáj és a zsírmáj hepatitis tünetei gyakran nem specifikusak. A betegek fáradtságra és fájdalomra panaszkodnak a jobb has felső részén. Májcirrózis jelenlétében súlycsökkenés, étvágytalanság, viszketés és a sclera sárgulása (sárgaság) fordulhat elő. A nyelőcső varicealis vérzése, a máj encephalopathia vagy az ascites előfordulása a dekompenzált májcirrhosis szövődményei a NASH-ban. A kórtörténet (nincs vagy legfeljebb alacsony alkoholfogyasztás, elhízás, cukorbetegség, lipid anyagcsere-zavar), a megnövekedett májértékek (GPT> GOT, megnövekedett GGT, ritkán emelkedett AP, hipertrigliceridémia, esetleg diabetes mellitus) fontos információkat nyújtanak a diagnózis felállításához. A szonográfia hiperechoikus májszövetet mutat, esetleg distalis hangcsökkenéssel. A diagnózist májbiopsziával lehet megerősíteni, amely igazolja a makrovesicularis zsírlerakódásokat. A zsírmáj májgyulladás Mallory testeket és gyulladásos beszivárgásokat is mutat. A májszúrás azonban nem feltétlenül szükséges, különösen, ha klasszikus kórtörténete van.
A túlsúly döntő terápiás intézkedése a fogyás megkezdése. A súlycsökkenés nem haladhatja meg az 1 kg/hó értéket, mivel a gyors fogyás a májsejtek zsírszövetének romlásához vezethet. Az állóképességi sport részeként végzett rendszeres testmozgás javíthatja az inzulinrezisztenciát, és ezáltal terápiás lehetőséget jelenthet az alkoholmentes zsírmájbetegségek kezelésére. Ha diabetes mellitus van, ellenőrizni kell az anyagcsere-kontrollt, és ha szükséges, optimalizálni kell. Bármely lipid anyagcsere-rendellenességet gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, miután az étrendi intézkedések kimerültek. Jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszeres kezelés az alkoholmentes zsírmájbetegség kezelésére. A klinikai vizsgálatok jótékony hatásokat mutatnak a betainra, a metforminra és az ursodeoxicholsavra. Ezen anyagok felhasználását eseti alapon mérlegelni kell.
A cookie-kat azért használjuk, hogy jobb szolgáltatást nyújtsunk Önnek, elemezzük a weboldal forgalmát, személyre szabjuk a tartalmat és célzott hirdetéseket szolgáltassunk. Ha továbbra is használja ezt a weboldalt, elfogadja a sütik használatát. Olvassa el, hogyan használjuk a sütiket, és hogyan ellenőrizheti őket ide kattintva: Adatvédelmi irányelvek