Alkoholos hepatitis - Portico

Ebben a részben.

  • Rövid beavatkozások azoknak a betegeknek, akik alkoholfogyasztásban vannak
  • Alkoholfogyasztási zavarokkal küzdő betegek kezelése
  • Anonim Alkoholisták
  • Alkoholfogyasztási rendellenességek elleni gyógyszerek
  • Az alkoholelvonás kezelése
  • Alkoholos hepatitis
  • Alkoholos problémák kezelése időseknél
  • Alkoholos problémák kezelése nőknél
  • Az alkoholfogyasztás kezelése és kezelése terhesség alatt
  • Kísérő rendellenességek (alkoholfogyasztás és klinikai depresszió) kezelése
  • Hivatkozások

Alkoholos májbetegség

Az alkoholos májbetegség kockázata

hepatitis

Az alkoholfogyasztás tekintetében minden beteget figyelmeztetni kell, hogy ne lépje túl az alacsony kockázatú italozási irányelvekben előírt határértékeket. Azok az emberek, akik sok alkoholt fogyasztanak naponta, nagyobb eséllyel szenvednek cirrhosisban, mint azok, akik alkoholt fogyasztanak. Egy vizsgálatban a cirrhosisban szenvedő férfiak 20 éven át átlagosan napi 6,2 italt fogyasztottak, a nők pedig 9 éven át átlagosan 4,4 italt fogyasztottak naponta (Stokkeland et al., 2008).

A hepatitis C-ben szenvedő betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól, mivel akkor is jelentősen nagyobb a cirrhosis kockázata, ha mérsékelt alkoholt fogyasztanak.

Az alkoholos májbetegség spektruma

A toxikus agresszió következtében a hepatociták regenerálódhatnak; ezenkívül a máj akkor is folytathatja funkcióját, ha a májsejteket nagyrészt hegszövet váltotta fel. Ez megmagyarázza, hogy az alkoholos májbetegség korai stádiuma miért reverzibilis és tünetmentes, és miért fejlett cirrózisban szenvedő betegek is gyakran élhetnek normális életet, ha tartózkodnak az alkoholfogyasztástól.

Alkoholos zsírmáj betegség

  • Ez az állapot általában tünetmentes.
  • Megkeményedik a máj és növekszik a térfogat, és ez a szerv kissé gyengéd tapintású.
  • A májenzimek enyhe növekedése lehetséges.
  • Ez a steatosis gyakran absztinenciával visszafordítható.

Alkoholos hepatitis

  • Enyhe: gyakran tünetmentes, a májenzimek szintjének emelkedésével (a normál felső határának kétszer-háromszorosával).
  • Mérsékelt: a hepatitis jellegzetes tüneteinek jelenléte (fáradtság, étvágytalanság, fogyás, hányás, sárgaság, fájdalom a jobb felső negyedben).
  • Súlyos: láz, sárgaság, ascites, keringési hiperdinamika és encephalopathia.
  • Mérsékelt vagy súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknek az ügyeletre kell menniük vizsgálatok és kezelés céljából. Súlyos encephalopathiában szenvedőknél a halálozási arány legfeljebb 50%.
  • Gyenge előrejelzési mutatók:

o alacsony szérum albuminszint

o magas nemzetközi normalizált arány (INR)

o emelkedett szérum bilirubinszint

o encephalopathia jelei

Cirrózis

  • A máj felépítésének, tehát a máj működésének visszafordíthatatlan megsemmisülése jellemzi, a májenzimszint emelkedésének lehetőségével.
  • Kóros májfunkciós teszt eredmények (azaz hypoalbuminemia, emelkedett nemzetközi normalizált arány [INR]).
  • A betegek hepatomegaliában vagy a máj jobb lebenyének atrófiájában szenvedhet megnagyobbodott bal lebeny (tapintható az epigasztrikus régióban).
  • A krónikus májbetegség látható jeleinek lehetősége (gynecomastia, here atrophia, stellate angioma, palmáris erythema, splenomegaly, ascites).
  • Szövődmények (encephalopathia, ascites, a visszér megrepedéséből származó vérzés, portális hipertónia és szubakut bakteriális peritonitis).

Cirrhosis és hepatitis

  • Néhány betegnél egyidejűleg alkoholos hepatitis alakul ki, magas májenzimszinttel; ha a hepatitis súlyos, májelégtelenséget válthat ki.
  • A krónikus vagy visszatérő hepatitis felgyorsítja a cirrhosis kialakulását.

Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai képalkotás alkoholos májbetegség esetén

Gamma glutamil transzpeptidázok (gamma - GT), átlagos vérmennyiség (MCV) és vérlemezkék

  • A megnövekedett gamma-GT, macrocytosis és enyhe thrombocytopenia valószínűleg folytonos alkoholfogyasztást jelez, de nem feltétlenül krónikus májbetegséget.
  • A cirrhosisban macrocytosis (cél vörösvértestekkel) fordulhat elő.
  • A tartós vagy súlyos thrombocytopenia valószínűleg a splenomegalia fennállását jelzi.

Aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) és alanin-aminotranszferáz (ALAT)

  • Alkoholos hepatitis esetén az ASAT szintje magasabb, mint az ALT szintje (az ASAT/ALAT arány gyakran 2: 1).
  • Vírusos hepatitis esetén az ALT szintje magasabb, mint az ASAT szintje.
  • A 100-nál nagyobb ASAT-szint közepes vagy súlyos alkoholos májbetegség jelenlétét jelzi.

Hepatitis B és hepatitis C

  • Ha a májenzimek szintje magas, akkor ki kell zárni a vírusos hepatitis (hepatitis B vagy C) jelenlétét.
  • A nagy mennyiségű ivók körében magas a vírusos hepatitis előfordulása.
  • A krónikus vírusos hepatitis rontja az alkoholos hepatitis prognózisát.

Májfunkciós tesztek: nemzetközi normalizált arány, albumin, bilirubin

  • Az emelkedett INR vagy bilirubin, vagy alacsonyabb albuminszint jelzi a májelégtelenség jelenlétét, amelyet cirrhosis vagy súlyos alkoholos hepatitis okoz.

Az alkoholfogyasztás szintje

  • A sürgősségi osztályon laboratóriumi véralkoholszint-méréssel (BAC) lehet mérni az alkohol-anyagcserét; az irodában mámor megerősítésére vagy alkoholfüggőség felmérésére használható.
  • Az a páciens, akinek a nagy alkoholfogyasztás miatt magas az alkohol-toleranciája, elõfordulhat, hogy nem mutat mérgezés jeleit, miközben magas a BP.

Ultrahang

  • Általában képes kimutatni a zsíros májbetegségeket.
  • Az eredmények normálisak lehetnek, még cirrhosis esetén is.
  • A dudorodás a cirrhosis jelenlétét jelzi.
  • A splenomegalia cirrhosis okozta portális hipertóniára utalhat.
  • Az ultrahang felhasználható ascites kimutatására és hepatoma szűrésre.