Allergia a poratka-mítoszokról és tényekről - Swiss Medical Review
összefoglaló
1967 óta a házipor atkákról tudható, hogy a házipornak tulajdonított allergiák többségéért felelősek. Térségeinkben különösen a Dermatophagoides pteronyssinus és a Dermatophagoides farinae dominál. Több millióan találhatók meg ágyneműinkben, és felelősek olyan allergiás betegségekért, mint az asztma, a rhinitis és az atópiás dermatitis. Különböző kezelések állnak rendelkezésre. Néhány bevált, például specifikus szubkután immunterápia és szokásos tüneti kezelések. Ezzel szemben az atkairtási intézkedések jelentős viták tárgyát képezik, és az orvosi szakirodalomban nemrégiben heves vita folyt. Ezért úgy éreztük, hogy pontosításra van szükség.
Tábornok
A házporallergiát 1921 óta írja le Kern, aki bőrtesztek elvégzésére használta fel. De Voorhorst és Spieksma csak 1967-ben mutatták be, hogy a házi poratka a házi por fő allergénforrása. 1 Az allergiás betegségekkel foglalkozó szakemberekkel és alapellátási orvosokkal folytatott konzultációk jelentik a megbeszélések jelentős részét. Becslések szerint Svájcban a felnőttek 32,3% -a és a gyermekek 35,7% -a atópiás, 2 vagyis genetikai hajlamuk van az allergia kialakulására. A poratkákat illetően a felnőttek 8,9% -a és a gyermekek 12,4% -a érzékeny rá, ami azt jelenti, hogy specifikus bőrtesztjeik vannak vagy IgE-pozitívak ezekre az allergénekre.
Biológia
Az atkák az ízeltlábúak és az arachnid osztály, például a pókok és a skorpiók közé tartoznak. 1 Több mint 50 000 felsorolt faj létezik. A házporban a leggyakoribbak a Dermatophagoides pteronyssinus (DP) (1A és B ábra), Dermatophagoides farinae (DF) és kisebb részben az Euroglyphus maynei, amelyek mind a Pyroglyphidae családba tartoznak (2. ábra). A trópusokon és szubtrópusi területeken (például: Brazília, Florida) szintén meg kell említeni a Blomia tropicalis-t.
A poratka apró, körülbelül 0,3 mm hosszú organizmus, amely szabad szemmel nem látható. Átlagosan három hónapig élnek, és főleg bőrtörmelékkel táplálkoznak. Egy gramm por 10 000 atkát tartalmazhat, 0,25 g szőr három millió hónapig pedig több millió atkát táplálhat. Az atka kedvenc környezete meleg és párás, különösen a bizonytalan vízháztartás miatt, amely csak a környezeti nedvességtől függ. 3,4 Ideális esetben 25-30 ˚C hőmérsékleten és 70-80% páratartalom mellett DP és 50-60% DF esetén alakulnak ki. Ez a mikrokörnyezet elsősorban matracokban és egyéb ágyneműkben, valamint szőnyegekben és kárpitozott bútorokban található meg. Viszonylag nagy méretük (10–35 μm átmérőjű) miatt a poratka-allergének csak nagyon alacsony szinten találhatók meg a levegőben, ellentétben a jóval kisebb háziállatok allergénjeivel. Ezért háztartási tevékenységek közben vagy éjszaka lélegzik le őket az ágyban, ahol az allergének közel vannak a légutakhoz.
Allergének
Sok antigén termelődik a poratkákban, de kevés allergén, vagyis képes IgE-t kiváltani. Az allergének az emésztőrendszerben és a nyálban lévő enzimekből származnak. Ezért főleg a széklet részecskéiben találhatók meg. Jelenleg 21 rekombináns allergén csoport van. 5 Közülük néhányat fő allergéneknek tekintenek (például: Der p 1 és 2, Der f 1 és 2, tropomyosin: Der p 10 és Der f 10), amelyekkel a tünetekkel járó allergiás betegek több mint 50% -a szenzibilizálódik. Bizonyos szekvenciahomológia létezhet ugyanazon csoportba tartozó allergének között (80% Der p 1 és Der f 1 között, 88% Der p 2 és Der f 2 között, 98% Der p 10 és Der f 10 között). A tropomyosin vonatkozásában 75% -os homológiát találunk más ízeltlábúakéval is (magyarázva a keresztreaktivitással összefüggő bizonyos ételallergiás reakciókat). Emlős tropomyosinnal csak 60%.