Allergia a tehéntej fehérjére
A tejfogyasztás számot generálhat túlérzékenységi reakciókpontosabban a gyermek testének szintjén van allergia a tehéntej fehérjékre. Az allergiás mellékhatásokat nem szabad összetéveszteni a a tehéntej iránti intolerancia. Ez utóbbit "intoleranciának" nevezik, mivel nem allergiás mechanizmuson alapul, hanem egy laktáz nevű enzim funkcionális hiánya váltja ki, amely részt vesz a tehéntejben jelen lévő diszacharid laktóz metabolizmusában (laktóz-intolerancia).
Allergia a tehéntej fehérjére a test káros hatása a tehéntejben található antigénekre, az immunoglobulinok E (antitestek) által közvetített reakció, amely képes immunválaszt generálni.
A fő allergének a tehéntejben
A tehéntejben található allergének megőrzik biológiai aktivitásukat (potenciális allergén) forralás, pasztőrözés, nagyon magas hőmérsékleten történő feldolgozás után (ULTRA-k-High Tcsászárkodás, UHT) vagy bepárlás (a tejpor előállításának folyamata).
A tehéntejben az allergéneknek való kitettség és szenzibilizáció kapcsolata számos tényezőtől függ, az alábbiak szerint (1):
- természet és dózis antigén (például a béta-laktoglobulin a legallergénebb komponense a tehéntejnek);
- az emésztés hatékonysága (a bélben nem emészthetetlen fehérjék szenzibilizációs reakciókat generálhatnak);
- éretlenség (az allergének korai korai kitettsége elősegítheti az érzékenységet ezekre a fehérjékre);
- a tejfehérjék felszívódási sebessége és antigén feldolgozás bél szinten;
- hatékonyság immunszuppresszív mechanizmusok a bél nyálkahártyájából;
- kommenzális bélflóra (gyengítheti a tehéntej allergénekre gyakorolt elsődleges immunválaszt).
Ezen tényezők hiánya vagy jelenléte kedvezhet tolerancia kiváltása a tehéntej fehérjéivel szemben, annál több, mint ami szisztémás túlérzékenységet vált ki ezekre az allergénekre.
A tehéntej fehérje allergia fő tünetei
A tehéntejfehérje-allergiás gyermekeknek a tünetek széles skálája lehet, amelyek két kategóriába sorolhatók: azonnali tünetek és késleltetett reakciók tehéntejben lévő allergénekre. A tünetek helyes azonosítása szükséges ennek az állapotnak a korai diagnosztizálásához, implicit módon a tehéntejfehérje allergia megkülönböztetéséhez más kórképektől, például irritábilis bél szindrómától vagy fertőző enterocolitistól, amelyet súlyosbíthat a tehéntej elfogyasztása és hasonló tüneteket okozhat. Ingyenes.
A tehéntejfehérjével szembeni túlérzékenység általában az első ételallergia, amely bekövetkezik csecsemők és gyakran megelőzi más ételallergiák, különösen a tojás- vagy földimogyoró-fehérjék iránti allergiát.
Korai allergiás reakciók
Azonnali tünetek tehéntejfehérje allergia 2–2 órával a tehéntej elfogyasztása után jelentkezik, és az immunrendszer közvetíti a szervezet válaszaként az immunglobulinok E szekréciójára.
A tehéntej-fehérjék allergiájának legveszélyesebb formája indukálja anafilaxiaa, amely a súlyos allergiás reakció, általános vagy szisztémás, potenciálisan életveszélyes.
A jellegzetes tünetek a megnyilvánulások mellett a következők bőr (csalánkiütés, az ajkak és/vagy a szemhéjak ödémája), a gyomor-bél traktus tünetei (hányás, hasi fájdalom, kólika, hasmenés, vér a székletben), légzőrendszer (zihálás vagy zihálás, nehézlégzés vagy nehézlégzés) és/vagy szív- és érrendszer (1,2).
Késői allergiás reakciók
Késleltetett allergiás megnyilvánulások tehéntejben a fehérjék nem immunmediáltak, és néhány óra múlva, akár néhány nappal a tehéntej elfogyasztása után is előfordulhatnak. A csecsemőnek vagy gyermeknek általában gyomor-bélrendszeri tünetei vannak, de gyakran előfordulhatnak bőr- vagy légzési reakciók (1,2).
Bőrtünetek elsősorban az atópiás ekcéma megjelenése képviseli a tehéntej elfogyasztása következtében. A választott területeket a következők képviselik: áll, arc, homlok, a hajlati redők szintjén. Az étrendből való kizárása gyakran az ekcéma gyengülésével jár.
Légzési tünetek lehet allergiás nátha, krónikus, gyötrő köhögés
Emésztőrendszeri tünetek A tehéntejfehérje allergiája: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés és néha vér jelenléte a székletben. A tehéntejfehérjére való allergia miatt másodlagos gasztro-nyelőcső-reflux egyéves kor alatti gyermekeknél gyakran fordul elő, és étvágytalansággal, hányással, savas regurgitációval jelentkezik, ami növekedési rendellenességeket indukálhat.
Ezen tünetek figyelmen kívül hagyása, vagy az allergiás állapot megfelelő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya táplálkozási hiányosságok és szövődmények (vashiányos vérszegénység, csontmineralizációs rendellenességek) kialakulásához és a gyermeknevelés kudarcához vezethet a betegség következtében. felszívódási zavar.
Egyéb megnyilvánulások a tehéntejfehérjék iránti allergia a gyermek nem hajlandó enni, korai jóllakottság, diszfágia, aszténia, apátia és ingerlékenység.
Mert diagnózis különféle tesztek használhatók ételallergiákra, amelyek közül a legfontosabbak a következők:
- a tehéntej kizárása az étrendből (ritkán van diagnosztikai értéke, gyakran csak a mellékhatások kezelésében alkalmazzák);
- a kihívás teszt (magában foglalja az inkriminált táplálék ellenőrzött beadását; 1-2 héttel a teszt elvégzése előtt a gyanús élelmiszer eltávolításra kerül az étrendből, ebben az esetben a tehéntej);
- intradermális tesztek (diagnosztikai értékük csak az E immunglobulinok által közvetített allergia esetén van; a teszt csak szakosodott irodában végezhető, ahol a kórtörténet figyelembevételével helyesen értelmezhető).
A tehéntej fehérje allergia táplálkozási terápiája
A tehéntejfehérje iránti allergia általában felnőttkorig nem marad fenn. Ez az allergiás állapot megelőzheti az ételallergiák megjelenését a különböző élelmiszerosztályokban.
A tejfehérjék elleni allergia már az újszülött korában elkezdődhet, és a megnövekedett incidencia az élet első évében, de gyermekkorban hajlamos visszautalni. Európában az esetek 80% -ában a tolerancia 8 éves korig jön létre, míg Amerikában az esetek 79% -ában az allergia spontán, legfeljebb 16 évre oldódik. (5)
A tehéntejfehérjék iránti érzékenység megindulása egybeesik az allergéneknek való kitettséggel. A tejallergia az összetételében ismétlődő allergén fehérjéknek való kitettség eredménye, terápiás célú kizárás ennek az ételnek az azonosítása után megakadályozhatja az érzékeny gyermekek allergiás megnyilvánulásait, beleértve az életveszélyes reakciókat is.
A tünetek enyhítése a tehéntej étrendből való kiküszöbölése 3-5 nap elteltével figyelhető meg csecsemőknél/gyermekeknél, akiknek azonnali klinikai tünetei vannak (ödéma, hányás, ekcéma), 1-2 hét múlva csecsemőknél vagy késleltetett allergiás reakciókkal járó gyermekeknél, és néha 2–4 hétbe telik a tejkizáró étrend hatékonyságának ellenőrzése.
Azoknál a gyermekeknél, akik kizárólag mesterségesen etetni, A tehéntej étrendből való kizárása mellett (a tehéntejet nem ajánlják egyéves kor alatti gyermekek számára) ajánlatos kerülni más emlősök (juhok, kecskék stb.) tejének fogyasztását, ami keresztallergiás reakciókat okozhatnak. Kerülni kell a tehéntej alapú speciális tápszereket is. A csecsemő eliminációs étrend általában a tejképlet nagymértékben hidrolizált fehérjékkel, amelynek hatékonysága a tehéntejfehérjék elleni allergia kezelésében bebizonyosodott. Súlyos, néha életveszélyes megnyilvánulásokkal járó gyermekeknél az alkalmazás ajánlott aminosav formulák (a fehérjék definíció szerint kémiai kötésekkel összekapcsolt aminosavláncok). Szójaalapú képletek 6 hónapnál idősebb gyermekek számára is választhatnak, mivel 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél keresztallergiás reakciókat okozhatnak a szójafehérjékre (2,3).
nak nek szoptatott csecsemők és a gyermekeknél 24 hónap feletti életkor, nincs szükség speciális tápszerek használatára csecsemők és gyermekek számára (nagymértékű hidrolizátumok vagy aminosavoldatok).
Ha 2 évnél idősebb gyermekek, táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott eliminációs étrendet biztosíthatunk olyan szilárd és folyékony ételek megfelelő bevitelével, amelyek nem tartalmaznak tejet, tejtermékeket (joghurt, vaj, sajt, fagylalt, tejszín stb.) vagy olyan termékeket, amelyek a tej szennyeződésének kockázata, amelyben a tej nem alkotórész (keksz, keserű csokoládé, szójajoghurt vagy szójacsokoládé, margarin, karamellák, kolbász stb.). Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek az alábbiakat tartalmazzák az összetevők listáján: tejpor, tejsavó, kazein, kazein-hidrolizátum, szója tejfehérje, laktalbumin, laktóz, laktulóz, laktoferrin vagy más emlősök tejfehérje (4).
Ajánlott napi kalciumbevitel
| Természetesen táplált cukor | 7 - 11 hónap | 200 mg |
| Cukorral táplált tápszer | 0 - 6 hónap | 200 mg |
| 7 - 11 hónap | 260 mg | |
| gyermekek | 13 év | 700 mg |
| 4 - 8 év | 1000 mg | |
| 9 - 13 év | 1300 mg | |
| lányok | 14-18 év | 1300 mg |
| fiúk | 14-18 év | 1300 mg |
| Feladat | 1000 mg | |
| Szoptatás | 1000 mg |
Forrás: U.S. Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Kalciumforrások
| 100 g ételt | Kalcium (mg) |
| Szójabab, bab, főtt | 277 |
| Szárított fehér bab, főtt | 240 |
| Tojássárgája) | 145 |
| vörös bab | 143 |
| Szójatej | 140 |
| Spenót, főtt | 136 |
| Csicseriborsó, főtt | 49 |
| Lencse, főzve | 48 |
| Káposzta, nyers/főtt | 47 - 48 |
| Brokkoli, főtt | 40 |
| Kiwi | 34 |
| Karfiol, főtt | 32 |
| Clementine | 30 |
| Sárgarépa, főtt | 30 |
| Bogyók | 25 - 30 |
| Zöldborsó, főzve | 27. |
Forrás: Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma
Egyéb kalciumforrások a földimogyoró, a mandula, a szezámmag, egyes halfajok, de erősen allergének és nem ajánlottak a tejtermékek alternatívájaként. Bár a spenót és a gabonafélék gazdag kalciumban tartalmaznak szerves savakat (oxálsavat, fitinsavat), amelyek gátolják a felszívódást.