Allergiás kockázat és élelmiszer-biztonság az allergo-éberség hálózat szerepe; Nemzeti akadémia
BEVEZETÉS
Az ételallergiák jelenlegi jelentősége az élelmiszerek szinte teljes iparosításával kapcsolatban, akárcsak a polifaktoriális eredetű immunrendszer módosításával, elengedhetetlenné tette az allergovigilancia intézményét [1]. Ennek pontos adatokat kell szolgáltatnia a súlyos anafilaxia előfordulásáról, segítenie kell felmérni az élelmiszerallergiás patológiák kockázati tényezőit, azonosítani az új élelmiszerek előre nem látható kockázatait, vagy nem történt előzetes értékelés. Marketing, vagy hogy a GMO-k tudományos értékelése a forgalomba hozatal előtt elégtelennek kell tekinteni, mivel állatkísérletekkel nem lehet megjósolni az emberek allergén kockázatát [2-4]. Ezeknek a paramétereknek a figyelembevétele elengedhetetlen a közegészségügyi politika szempontjából, amelynek célja a patológiák optimális kezelésének megteremtése és a megelőzési stratégiák kidolgozása. A felügyelet eszközei: az adminisztratív rendszereket, a lakossági felméréseket, az orvosi szervezeteket és az allergovigilancia-specifikus hálózatokat felülvizsgálják, mielőtt részletezik az Allergo-Vigilance Network példáját követve azokat a módszertani követelményeket, amelyeknek meg kell felelniük a tudományos státuszhoz.
A súlyos anafilaxia az összes etiológiával együtt folyamatosan növekszik:
Franciaországban 1980 és 1995 között a gyakoriság szorozva ötvel, 1990 és 2003 között az Egyesült Királyságban héten megszorozva a gyakorisággal. A gyermekek ételallergiája ugyanebben a tanulmányban megszorozódik héttel [5]. Ezért a közegészségügyi aggodalom körül mozognak az anafilaxia jellemzőiként történő prevalencia értékelésének különböző eszközei.
Az éberség fogalmát olyan szövegek támasztják alá, amelyek kötelezővé teszik a mellékhatások bejelentését (farmakovigilancia). A koncepció és az obliga-
nyilatkozat követte számos más területen: materiovigilancia, reakovigilance, kozmetovigilancia az AFSSAPS irányításával. Nem ugyanaz az allergia és különösen az élelmiszer-anafilaxia terén. A jelenlegi gyógyszerkészítmények 58% -a segédanyagában kötelező címkézéssel ellátott élelmiszer-alapú összetevőt tartalmaz [6]. Ha jelenleg egy kozmetikumban található élelmiszer-összetevőnek kell jelentenie az enyhe eseményeket, akkor paradoxnak tekinthető, hogy az AFSSA nem foglalt állást abban az igényben, hogy szükségszerűen súlyos anafilaxiát jelentsenek ugyanarra a bevitt összetevőre.
Valamennyi ország osztja azt az aggodalmat, hogy nem kell jelenteni az élelmiszer-balesetet. Ezért próbálták különböző megközelítésekkel értékelni ezt a kockázatot.
Az allergiás populációk felmérései az allergológusok által készített kérdőívek segítségével vagy az allergiás betegek nyilvántartásának, vagy az allergiás betegek szövetségének tagjai számára irányulnak. Az Anaphylaxis Campaign által egy egyetemi allergológus irányításával végzett brit felmérés felhívta a figyelmet a súlyos szezám anafilaxia gyakoriságára és a famogyoró allergiával való összefüggés gyakoriságára, a korábbi, csak nagyon korlátozott sorozatokra vonatkozó publikációk vizsgálata során váratlan eredmények [7]. Az ilyen felmérések azonban számos hiányosságot szenvednek. Az első tény az, hogy ezek egy bizonyos válasz-elfogultságon alapulnak, de túlmutatnak minden ésszerű előrejelzésen.
A második az, hogy az állításokat nehéz lehet érvényesíteni. Ezenkívül az ilyen felméréseknek nem célja az időbeli fejlődés követése, és csak extremporán képet nyújtanak ...
Az országos felmérés alapulhat egy már létező közigazgatási rendszeren: a tanszéki iskolai orvostudományi igazgatóságok felmérése 2001-ben képes volt a válaszok 100% -os teljességével számszerűsíteni az élelmiszer-anafilaxia kockázatának kitett gyermekeket. Az iskolákban megrendezett, személyre szabott befogadási projektek összegyűjtése, amelyet a Nemzeti Oktatási Minisztérium körlevelei óta alapítottak és széles körben alkalmaztak, tizenegy és fél millió gyermek esetében lehetővé tették annak meghatározását, hogy az anafilaxia kockázati aránya 6,5 / 10 000 gyermek az általános és a középfokú végzettség, 1p 1000 gyermeket ér el az általános iskolában [8]. Az adatokat igazolja, hogy ezeket az IAP-kat allergiások állították be, és a Nemzeti Oktatás orvosai megerősítették. De tükröznek egy adott helyzetet, anélkül, hogy megváltoztatnák a frekvencia monitorozását.
Egy vizsgálat összetett orvosi eredetből vonhatja le a forrásait, például a svájci tanulmányban két klinika, tizenhét kórház aktáit, valamint hét allergológus nyilatkozatait veszik figyelembe. Azt sugallja, hogy egy 930 000 lakosú népességnél a súlyos anafilaxia éves előfordulása 7,9–9,6 p. 100 000 lakos. [9]. Nem biztos, hogy a nyilatkozattételi kritériumok homogének. Hasonlóképpen, egy pontos kérdőívet küldtek a FAAN (Food Allergy and Anaphylaxis Network) tagjainak, valamint az American Academy AAAAI összes tagjának (tizenkétezer).
kérdőívek) lehetővé tették - több mint ötezer pozitív nyilatkozatnak köszönhetően - a földimogyoróallergia fontos jellemzőinek meghatározását: nagyon kisgyermekeket (tizennégy hónapos medián életkor), súlyosabbak az asztmás gyermekek körében, idővel súlyosbodnak, gyakran dióval társulnak allergia ...
[10]. Ennek a vizsgálatnak az eredményeként a FAAN létrehozta a földimogyoróra allergiás emberek nyilvántartását, amellyel esetleg újból konzultálni lehet ... Egy ilyen nagyszabású vizsgálat azonban nem teszi lehetővé a halálesetek felmérését ...
Pontos információt nyújthat a WHO által kidolgozott Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) kódjainak kötelező használata. A jelenlegi 10-es verzió 2003-ban sikerült a 9-es verzióra. A 2001-es floridai kórházi populáció tanulmánya az ICD 9 kódok elemzése alapján 1,8% -os anafilaxia előfordulást állapított meg. 100 000 lakos, medián költsége 5 200 dollár [11]. Az ICD-nek köszönhető, hogy az Egyesült Királyság az anafilaxia prevalenciájának fokozatos növekedéséről számol be [5]. A 9. változat felülvizsgálata a 10. verzióval azonban megfosztja a 2003 előtti és utáni évek homogén kiaknázásától. A 9. változat egyes kódjai, amelyek részletezik az élelmiszer etiológiáját (földimogyoró, rákfélék, gyümölcsök és zöldségek, diófélék és magvak, hal, adalékanyagok, tej, tojás nem specifikált ételek) eltűntek a 10. verzióból, sok információ elvesztésével.