Allopurinol bevált és hatékony krónikus köszvény esetén
Az allopurinol az egyik leghatékonyabb szer a krónikus köszvény kezelésében. Az Allopurinol és a Lesinurad kombinációja új és nagyon hatékony.
A nagyon régi allopurinol hatóanyag már régóta bevált. Az Egészségügyi Világszervezet már 1977-ben felvette a hatóanyagot az elengedhetetlen gyógyszerek listájára. Az allopurinol az egyik leghatékonyabb gyógyszer a köszvény kezelésében. Az Allopurinol és a Lesinurad kombinációja nagyon új és nagyon hatékony kezelés.
Alapvetően a köszvény fájdalmas rohama ritkán marad egyedül, ha nem teszel valamit időben. Ezenkívül a gyulladás minden fellángolása még nagyobb stresszt és károsodást okoz az ízületekben. Az ízületek ezután fokozatosan deformálódni kezdenek. Ennek eredményeként elveszítik a mobilitást. Ezért a csomós eltorzult ujj- és lábujjízületek nagyon jellemzőek a köszvény terminális szakaszára. A lényeg az, hogy a modern kezelési lehetőségek miatt ritkábban fordulnak elő. A krónikus stádiumban a köszvénycsomók az inakban, a bursae-ban, a fül porcában és a vesékben is megjelennek. A vesék különösen veszélyeztetettek, mert a rosszul kezelt köszvény vesekövekhez és súlyos vesekárosodáshoz vezet, beleértve a vese csökkenését.
Az allopurinol megerősítette krónikus köszvényes hatását
Egy elvégzett metaanalízis (2014) megerősítette, hogy az allopurinol hatékony a krónikus köszvény ellen. Az úgynevezett xantin-oxidáz inhibitor egy urikosztatikus néven ismert gyógyszer, amelyet a húgysav képződésének gátlására használnak. A hatóanyagot használják
- hiperurikémiában - a húgysavszint emelkedése a vérben - a szérum húgysavértéke 500 µmol/l (8,5 mg/100 ml) és több között van,
- a vérben megnövekedett húgysav okozta betegségek esetén: köszvény, urát nephropathia (húgysavval kapcsolatos vesekárosodás) és urát nephrolithiasis (húgysav kövek),
- különféle okokból eredő másodlagos hiperurikémia (más betegségek következtében megnövekedett húgysavszint a vérben) kezelésére.
Akut köszvényes rohamok esetén az allopurinol-kezelést csak a betegség teljes megszűnése után szabad elkezdeni. A terápia kezdetén a húgysav-lerakódások felszabadulása akut köszvényes rohamokat válthat ki.
Emiatt a kezelés első 4 hetében egyidejűleg megelőző fájdalomcsillapító vagy kolchicin beadása szükséges. Ha a vesemedencében nagy húgysavkövek vannak, nem zárható ki, hogy az allopurinol-kezelés eredményeként feloldódott kövek olyan részei kerülhetnek az ureterbe.
Interakciók
Az allopurinol számos gyógyszer metabolizmusát befolyásolja, és lelassítja a probenecid (a húgysav fokozott kiválasztását okozó gyógyszer) kiválasztását. Az allopurinol hatékonyságát csökkenti a húgysav fokozott kiválasztódását okozó gyógyszerek (pl. Probenecid, benzbróm, szulfinpirazon vagy szalicilátok nagy dózisban) egyidejű alkalmazása. Az ampicillin és az amoxicillin antibiotikumokkal allergiás reakciók - bőrkiütések - gyakrabban fordulhatnak elő allopurinol egyidejű alkalmazásával, ezért más antibiotikumokat kell alkalmazni az allopurinol kezelésére.
Mellékhatások
Köszvényes betegeknél köszvényes roham léphet fel a kezelés kezdetén. A mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha már van vese- vagy májkárosodás.
Az allopurinol alkalmazása után hányinger, hányás és hasmenés fordulhat elő. Különösen az érzékeny gyomorral rendelkező betegeknek lelkiismeretesen kell fogyasztaniuk a tablettákat étkezés után, és gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő mennyiségű italt fogyasszanak.
A leggyakoribb mellékhatások a bőrreakciók, amelyek a kezelés során bármikor előfordulhatnak, és a bőr viszketéseként nyilvánulhatnak meg, esetleg a bőr hámlásával, hámlásával, hámlással, puncistól a kiterjedt bőrvérzésig és a bőr hámlásával.
Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a betegeknek azonnal le kell állítaniuk az allopurinolt. Azonnal forduljon orvoshoz, mivel félni kell a súlyos generalizált túlérzékenységi reakcióktól. A mellékhatások teljes listáját lásd a gyártó tájékoztatásában.
Lesinurad plusz allopurinol köszvényre
A Lesinurad és az Allopurinol kombinációját nemrégiben hagyták jóvá. Kimutatták, hogy ez hatékonyabb, mint az allopurinol önmagában a hiperurikémia kezelésében felnőtteknél. Éppen ezért a két hatóanyagot együtt alkalmazzák, amikor a betegek önmagában az allopurinol hatóanyag segítségével nem tudják elérni a kívánt húgysavszintet. A Lesinurad egy viszonylag új urikozurikus gyógyszer köszvény kezelésére.
Thomas Bardin, Robert T Keenan, Puja P Khanna, Jeff Kopicko, Maple Fung, Nihar Bhakta, Scott Adler, Chris Storgard, Scott Baumgartner, Alexander So. Lesinurad allopurinollal kombinálva. Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat köszvényes betegeknél, akiknél a szokásos ellátás nem megfelelő. (A multinacionális CLEAR 2 tanulmány.) Ann Rheum Dis. 2017 május; 76 (5): 811-820. Megjelent online 2016. november 7. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209213
Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Allopurinol krónikus köszvény esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2014. október 14 .; (10): CD006077. doi: 10.1002/14651858.CD006077.pub3.