Alpesi sürgősségi járvány - quo vadis 1. rész
COVID-19 és elsősegélynyújtás a hegyen
Ez alkalomból arra kértük alpesi sürgősségi szerzőnket, Philipp Dahlmannt és csapatát, hogy mérlegeljék a COVID-19 járvány elsősegély-nyújtási intézkedésekre gyakorolt hatását. A mentőszolgálat számos ismert problémájának áttekintése és az elsősegélynyújtáshoz kapcsolódó újak problémája - nemcsak a hegyen.
szerző: Philipp Dahlmann, Lucas Sälzle és Dominik Warnstorff
Előlegként
Alapvetően elmondható, hogy az elsősegély-nyújtási intézkedéseket „csak” ki kell egészíteni. Például régóta bevett szokás az elsősegélynyújtáshoz kesztyű viselése annak érdekében, hogy megvédje magát és a beteget néhány kórokozótól. A gyanús COVID-19-re vonatkozó ajánlások szintén ezt a logikát követik.
1. helyzet
Először is, az "egyszerű" üzenet: Ha a sérült a háztartás munkatársa - vagy nagyon szoros kapcsolat, stb. - minden úgy marad, mint a COVID-19 előtt volt. Az olvasók többségének ez a hegyen várható elsősegély-helyzetek nagy részét lefedi.
A 30: 2 arányos újraélesztés mértékét a helyzetnek megfelelően kell eldönteni (lásd bergundstieg # 100).
2. helyzet
Kicsit másképp néz ki a háztartáson kívüli embernél. Néhány cselekvési javaslat a következők:
Száj- és orrburkolat (MNB, 1. ábra) minden érintett számára, a sérült személy ideális esetben eltakarja magát például a bufftal, mielőtt kapcsolatba lépne a segítővel.
A segítők részéről az eljárás analóg, amelynek során a lehető legközelebb kerülni kell a közeli távolságot (1,5-2 méter). Számos intézkedés (a kar stabilizálása, a seb eltakarása, stb.) Szintén irányítható vagy megfelelő módon végrehajtható erről a távolságról (kötések felhelyezése, hátizsák/mentő takaró elhelyezése, ...).
Ebben a helyzetben az A és B értékelése (ABCDE sémánk szerint) ideális esetben távolról is elvégezhető, vagy a helyzettől függően ez esetleg elhalasztható.
Ukritikus beteg
Sok, kisebb következményekkel járó baleset esetén néha teljesen elegendő a sérültnek megfelelő távolságban segítséget nyújtani és együtt várni a szakmai mentésre.
Kritikus beteg
Ha valóban intézkedéseket kell végrehajtani A és B közvetlen közelében (túlfeszített fej, Esmarch, ...), akkor ajánlott, hogy a beteg viseljen száj- és orrvédelmet (MNS, pl. Iparilag gyártott műtéti maszk).
Elképzelhető lenne az is, hogy ezeket az intézkedéseket a beteg saját háztartásában jelenlévő személy hajthatja végre; az elsősegélynyújtó távolról nyújt támogatást, és jól "átruházhatja" az intézkedéseket (ABC) is.
Magától értetődik, hogy a többi érintett ember számát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. Általában egy (!) Segítő a közvetlen közelében elegendő.
Amint az Emergency Alpin összes cikkében többször említettük, mindig fel kell mérni a kockázatokat és előnyöket. Valakit "csak" hagyni nem lehetséges. Nincs értelme annak sem, ha a sérült körül kialakul egy mentőklaszter, vagy figyelmen kívül hagyják az összes megelőző intézkedést. Ezért egy buffnak mindig kéznél kell lennie, és szükség esetén MNB-ként kell használni. Ha „jobban” fel akarok készülni, vagy „másokkal szembeni gondoskodási/felelősségvállalási kötelességem van”, akkor lenne értelme az elsősegélykészlet száj- és orrvédelmének (MNS). Ezután vagy alkalmazható a betegre, vagy felhasználható saját használatra.
újraélesztés
Az ERC (Európai Újjáélesztési Társaság) elsősegélyként nagyon jól dolgozott az újraélesztés témájában (2. ábra).
Ezen ajánlások mellett az alábbiak vonatkoznak alpesi terepekre: Újraéleszteni a szokásos módon 30: 2 (lásd bergundstieg # 100), ha az háztartás tagja. Ha nem, akkor összpontosítson a mellkasi kompresszióra (lásd bergundstieg # 99).
- 10 másodpercig 10 percig
- Önvédelem: Használjon MNB-t, védje a nyálkahártyát (szemet), viseljen kesztyűt
- Alkalmazási elv:Csökkentse az időt a száj/arc közvetlen közelében; ha szükséges, oldalirányban közelítsen
- Alkalmazott légzésszabályozásEszméletvesztés esetén az ERC szerint: Fej (klasszikus) túlfeszítés, a megfelelő tengellyel haladva> csak a mellkas/hasi mozgások megfigyelésével ellenőrizze a most szabad légutakat (A)> majd döntsön a CPR mellett (igen vagy nem).
- A mellkasi kompresszió megkezdése előttA lehető legjobban takarja le a száját és az orrát (használjon többrétegű textilt vagy MNS-t)
- Indítsa el a mellkasi kompressziókatés végezzen addig, amíg a szakemberek megérkeznek (lásd a 99. és a 100. számot).
Különleges körülmények, például gyermek, lavina vagy fulladás esetén sürgősen mérlegelje:
- Mennyi ideig kell eljutniuk a szakembereknek a munkahelyre?
- Rendelkezem-e zsebmaszkkal, és szoktam-e használni, hogy kizárhassam a szivárgást? Kulcsszó kettős C-E markolat, maszk nem távolítja el és CPR legalább 2 ember.
- A zsebmaszkomon lévő szűrő elegendő-e a vírushoz? A referencia itt a HME szűrő (hő- és nedvességcserélő, 3. ábra), MBV-vel kombinálva (maszkzsákos szellőzés, 3. ábra).
3. ábra Maszkos tasakos szellőzés.A mentőszolgálatban alapértelmezés szerint vírus- és baktériumszűrőt helyeznek el a szellőztető maszk (dupla C-E fogantyú, lásd bergundstieg # 110) és a szellőzőzsák között. Fontos, hogy a maszk szorosan illeszkedjen, és ne távolítsa el a teljes újraélesztés során.
COVID-19/vírusos tüdőgyulladás
Az új koronavírus, a SARS-CoV-2 kiváltja a "koronavírus betegség 2019" betegséget - röviden a COVID-19.
Ez a kifejezés összefoglalja a SARS-CoV-2 által okozott különféle légúti betegségeket.
Eddig megfázásos légzőszervi betegségeket figyeltek meg súlyos vírusos tüdőgyulladásig.
A vírus képes megfertőzni a különböző szervrendszerek több sejtjét, különösen a tüdőszövet sejtjeit. A vírus azonban megfertőzheti a szívizomsejteket, a bélsejteket vagy az erek belső falának sejtjeit is. Miután a vírus belép a sejtbe, két fő folyamat kezdődik. Egyrészt a sejtet úgy "újraprogramozzák", hogy több vírust termeljen és elveszítse eredeti funkcióját. Másrészt a fertőzött sejt aktiválja az immunrendszert, és gyulladás alakul ki.
A tüdőben lévő sejtek a vér-levegő gát létrehozásán munkálkodnak. A tüdőben kis erek (kapillárisok) áramlanak nagyon közel az alveolusokhoz. A közte lévő tér annyira vékony, hogy az oxigén diffundálhat az alveolusokból a vérbe, és a szén-dioxid a vérből az alveolusokba, ahol aztán kilélegezheti. A speciális tüdősejtek alkotják ezt a vékony, de stabil gátat. A diffúzió elve csak ezeknél a minimális távolságoknál működik. Ezenkívül a tüdősejtek, az úgynevezett pneumociták olyan anyagokat termelnek, amelyek fenntartják a tüdő működését és szolgálják az immunrendszert. A SARS-CoV-2 esetében, amint említettük, a tüdő sejtjei megfertőződnek, és új vírusok előállításához használják őket. Így már nem tudják teljesíteni a szokásos feladataikat, nevezetesen a vékony gát kialakulását és bizonyos tüdőanyagok előállítását. Ezenkívül a gyulladás hatására a kapillárisok és az alveolusok közötti szövet megduzzad, és más sejtek bevándorolnak. Az egykor kis távolság sokszor nagyobbá válik. Ennek következménye a megnövekedett távolság miatt zavart gázcsere. A test kevesebb oxigénnel van ellátva.
Továbbá bekapcsolódhat a szívizom, a belek, az erek belső fala és más szervek, ami kiterjedt gyulladásos reakcióhoz vezethet. A zavart tüdőfunkció, esetleg kiterjedt gyulladással és egyes gyulladásos mediátorok felszabadulásával kombinálva, súlyos tanfolyamokat vehet igénybe. Ennek során intenzív terápiára és lélegeztetésre lehet szükség.
A kutatók és a szakosodott társaságok azt gyanítják, hogy bizonyos korábbi betegségek kedveznek a súlyos tanfolyamoknak. Ezek a súlyos tanfolyamok azonban korábbi betegségek nélkül is előfordulhatnak. A betegek többségében azonban a betegség enyhe lefolyását írják le.
Mivel a kutatás jelenlegi állása még nem fedezte fel teljesen a betegség mechanizmusait, nem adható meggyőző információ a COVID-19-ről.
"Az akut légúti fertőzés bármilyen formája (lázzal vagy anélkül), amelynek legalább az alábbi tünetei közül bármelyiknek nincs más elfogadható oka: köhögés, torokfájás, légszomj, a felső légutak hurutja, hirtelen íz-/szagvesztés."
(A SARS-CoV-2 fertőzés esetmeghatározása az ausztriai Egészségügyi Minisztérium szerint, május 20.)
A következőkben rengeteg információt próbáltunk nyújtani Önnek a COVID-19 témájáról és arról, hogy "hogyan fertőződhet meg" a jelenlegi tudományos tanulmányok, diskurzusok stb. Segítségével, hogy saját maga is képet kaphasson a helyzetről. És igen, kissé kiterjedtebbé és összetettebbé vált, de az elsősegélynyújtás, a hegyi mentés stb. Területén jól kezelhető. Az egyik vagy a másik a 10 -ért-10-nek minden bizonnyal segít a jó döntések meghozatalában.
A következő szempontokat kell figyelembe venni:
- Csökkentse a cseppfertőzést köhögéstől vagy szemtől szemben, amennyire csak lehetséges
- Fontolja meg az aeroszolokon történő átvitel lehetőségét
- Kerülje a fertőzések kenetét
A cél egy általános áttekintés biztosítása ezen jelenleg rendelkezésre álló információk alapján (2020. május 25-i állapot). Sem kollégáim, sem én nem vagyunk képesek „kőbe vésett” kijelentéseket tenni. Ennek ellenére azon a véleményen vagyunk, hogy ki tudunk dolgozni néhány fontos pontot, és felajánlhatjuk őket a cselekvés lehetőségeként. Elvárásunk az lenne, hogy egy kicsit nagyobb bizalmat tegyünk lehetővé az elsősegélynyújtás területén (a hegyen). Nem (bizonytalanul) bizonytalanságot akarunk kelteni, hanem éppen ellenkezőleg, mindenkit az elsősegély nyújtására ösztönözünk.