ALS A magas kalóriatartalmú kiegészítő táplálék előnyt jelent normális vagy gyors előrehaladás esetén - Biermann
Megfigyelések alapján, amelyek szerint a súlycsökkenés hátrányosan befolyásolja az ALS prognózisát, egy 200 ALS-betegen végzett vizsgálat azt vizsgálta, hogy egy további kalóriabevitel növelheti-e a túlélési időt. Az eredmények most azt mutatják, hogy a normálisan gyorsan progresszív betegek alcsoportja profitál ebből - különösen azoknak, akiknek sikerült megőrizniük súlyukat.
Az ALS/MND-NET (német motoros neuronbetegségek hálózata) LIPCAL-ALS vizsgálata kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végzett arról, hogy a magas kalóriatartalmú étrend javíthatja-e az ALS-betegek prognózisát vagy túlélését. Tizenkét német központban 121 nő- és 80 férfi beteget randomizáltak (1: 1) egyformán két csoportba (2015-2018). Az átlagéletkor 62 (51-73) év volt.
A betegeket riluzol (100 mg/d) gyógyszerrel kezelték, és a szokásos étrendjük mellett 3 x 30 ml magas kalóriatartalmú étrendet („HCFD”: 100% zsír, napi 405 kcal) vagy 3 x 30 ml placebót kaptak. Az elsődleges végpont a túlélési idő volt; Három havonta végeztek ellenőrzéseket. Összességében a zsírtartalmú étrend toleranciája és biztonsága jó volt, de magasabb volt a lemorzsolódás, 26 százalék, mint más ALS gyógyszeres vizsgálatokban. A fő ok a tanulmányban való részvételre irányuló erőfeszítés volt.
A teljes vizsgálati populációban a túlélési arány a vizsgálat végén 0,37 volt a HCFD csoportban és 0,39 a placebo csoportban. A különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,44). Azonban egy posthoc elemzés szignifikáns túlélési előnyt mutatott az ALS normális vagy gyorsan progresszív lefolyású betegek alcsoportja szempontjából (0,62 vs. 0,38; p = 0,02). Különösen azok a betegek részesültek előnyben, akik képesek voltak fenntartani a súlyukat.
"A magas kalóriatartalmú zsírbevitelnek nem volt élet meghosszabbító hatása a teljes vizsgálati populációban" - magyarázza Prof. Albert C. Ludolph, az Ulmi Egyetem neurológiai klinikájának orvosi igazgatója. „Még akkor is, ha ezen adatok szerint a zsíros étrend általában nem ajánlható az ALS-betegek számára, a tanulmány értékes információkat szolgáltat arról, hogy a betegek valóban részesülhetnek-e zsír- vagy kalória-kiegészítésben, nevezetesen azok, akik hajlamosak a gyorsabb előrehaladásra. Hozzá kell tenni azonban, hogy a posthoc elemzések eredményeit mindig külön, előre meghatározott tanulmányokban kell megerősíteni vagy ellenőrizni, a további kérdések tisztázása érdekében is. Például még nem sikerült megállapítani, hogy az előny kizárólag a kalóriák önmagában való mennyiségének vagy a tápanyagok típusának köszönhető-e, például hogy a zsír- vagy fehérje-kalória jobb-e. Ezért egy ilyen vizsgálatot tervezünk, és azt tanácsoljuk pácienseinknek, hogy időközben tartsák fenn súlyukat. "
Eredeti kiadvány:
Ludolph AC és mtsai. LIPCAL-ALS Tanulmányi Csoport. A magas kalóriatartalmú táplálkozás hatása a túlélésre az amiotróf laterális szklerózisban.
Ann Neurol 2020; 87 (2): 206-216.