Általános és zsigeri sebészet; Ulmi Egyetemi Kórház
Időt szánunk neked
A hasfal törései általában (sérvek)
A sérv a hasfal patológiás rése, amelyen keresztül a hashártya és esetleg a hasüreg szervei is kifelé dudorodnak. A hasfal sérvének leggyakoribb helye az ágyék. Azok a törések, amelyek gyakorlatilag önmagukban fejlődnek ki, anélkül, hogy a hasfalban bármilyen előzetes változás történt volna, úgynevezett metszéstörések is előfordulhatnak a hasfal területén lévő sebek (pl. Sebészeti hegek) után. Az incíziós sérvek azért fordulnak elő, mert a hegszövet sokkal kevésbé stabil, mint a normál, egészséges hasfal. A törés előfordulásának kedvező tényezői a következők: Elhízás, fehérjehiány és súlyos köhögési rohamokkal járó betegségek ismertek. Minden törést sebészileg kell kezelni, vagy meg kell szüntetni a kockázatok miatt. Itt fontos, hogy mely struktúrák és szervek helyezkednek el az úgynevezett herniális zsákban, és hogy ez a herniális zsák tartalma csapdába esett-e vagy sem. Beragadás esetén haladéktalanul el kell végezni egy műveletet.
Lágyéki sérv (inguinalis sérv)
Bevágott sérv (metszett sérv)
A műtéti hegek területén törések léphetnek fel (lásd a fenti meghatározást). A gyenge kötőszövet vagy gyógyszer (kortizon) mellett okai lehetnek gyulladás vagy megnövekedett belső nyomás. A fájdalom mellett megfigyelhető a heg területén a kidudorodás, különösen köhögés vagy állva. A diagnózis a fizikális vizsgálat során megerősítést nyer, amely kiegészíthető ultrahanggal vagy más környezeti vizsgálatokkal. Azonnali műtétet kell végrehajtani, ha a sérv tartalma csapdába esik (bebörtönzés). Elvileg a metszett sérvet műtéttel kell kezelni, mivel nem regresszálódik, és méretétől és a sérv tartalmától függően jelentős a szövődmények kockázata (A hasfal sérvei, Lágyéksérv) áll. Betegként tartósan hozzájárulhat a műtét sikeréhez azáltal, hogy jelentősen csökkenti a súlyát a műtét előtt, ha túlsúlyos. Az úgynevezett Mayo fascia duplázás vagy a speciális hálók behelyezése sebészeti beavatkozásként áll rendelkezésre. Betegeinket egyénileg tájékoztatják a fizikai korlátozás mértékéről.
Alapvető információk az elhízásról (elhízás)
Mikor beszélünk elhízásról (latinul: elhízás)
Az elhízással kapcsolatos konzultációnk során végzett kezelés során megállapítja, hogy a testtömeg-index = BMI értékkel dolgozunk. Ez az index kiszámítható a magasság és a súly segítségével, és információt nyújt arról, hogy valaki túl sokat vagy keveset mér a magasságához. Ez lehetővé teszi, hogy összehasonlítsunk egy 1,80 m magas és 120 kg súlyú személyt azzal, aki csak 1,50 magas és 96 kg.
Mintaszámítás: testtömeg 120 kg, 180 cm testmagassággal:
BMI = 120/180 2 = 37 kg/m 2
Milyen problémák jelentkezhetnek a masszívan kóros túlsúly miatt (elhízás III. Fokozat)?
A következőkben elsősorban azokat a problémákat mutatják be, amelyek hatalmas elhízás esetén jelentkeznek, azaz H. a BMI ≥ 40 kg/m2 lehet.
Mindennapi nehézségek: A fizikai mozgékonyság csökken, és már nem érzi jól magát a bőrében. Csökken a családi élet aktív része, csakúgy, mint a barátokkal való életben való részvétel: nincs több séta, nincs úszás, nincs több kerékpározás. A szégyenérzet elszigeteltséghez vezet. A mindennapi élet a háztartásban (pl. Ablaktisztítás), a személyes higiénia (pl. A körmök levágása) már nem hajtható végre a szokásos módon. A WC és a szükséges intim higiénia használata ebben az összefüggésben megnehezül. Alig van megfelelő ruházat. Nem fér be a színház, mozi, repülőgép, autó vagy orvos várójának egyetlen ülésére sem. Az emberek az utcán bámulnak és suttognak. A III. Fokú elhízásban szenvedők túlságosan is ismerik a nyilvánosság diszkriminációját.
Egészségügyi szövődmények: Vannak olyan betegségek, amelyeket az elhízás vált ki vagy súlyosbít. Íme néhány:
- Cukorbetegség (diabetes mellitus)
- Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
- Az érszűkület, amely szívrohamhoz, stroke-hoz és keringési rendellenességekhez vezethet
- Alvási apnoe (alvás közben a beteg abbahagyja a légzést, légzési szünetei vannak)
- Fájdalom a csípő, a térd és a boka ízületeiben, a gerincben
- Megnövekedett balesetveszély a csökkent mozgásképesség miatt
- Nőknél a hormoningadozások miatti menstruációs rendellenességek
Melyek a fogyás műtéti lehetőségei?
- A tiszta gyomorcsökkentésnek hozzá kell járulnia a kívánt fogyás eléréséhez és az elért súly fenntartásához. A gyomor szűkülete azonban csak korlátozza az étel mennyiségét. Egy kis erdő gyomor csak késéssel ürül, míg a hüvely gyomor elsősorban a méret jelentős csökkenése révén működik. A jóllakottság érzése néhány órán át megmarad. De azt is meg kell tanulni, hogy tiszteletben tartsuk a jóllakottság érzését és ennek megfelelően cselekedjünk, azaz. H. hagyja abba az etetést.
- A kombinációs műveleteken túl a gyomor méretének csökkentése mellett a vékonybél is megszűnik. Ez azt jelenti, hogy a csökkentett mennyiségű étel nem a teljes vékonybélen, hanem csak egy bizonyos részén halad át. Ennek megértése érdekében tudnia kell, hogy a szállított étel az emésztőrendszer segítségével módosul a vékonybélben, hogy ott felszívódhasson. Minél rövidebb a vékonybél hossza, annál kevesebb étel vehető fel a vékonybélben. Sem a kikapcsolt gyomrot, sem a kikapcsolt nyombélet nem távolítják el, hanem a helyükön maradnak.
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás):
A "vakbélgyulladás" valójában a vakbélgyulladás (appendium vermiformis), amely a vastagbél (cecum) elején található a jobb alsó hasban. A vakbél az emberi immunvédelem részét képezi, de felesleges. Megkülönböztetjük az akut vakbélgyulladást ) a visszatérő vakbélgyulladás vagy a vakbélgyulladás miatt. Tipikus panaszok a jobb alsó hasi érzékenység, a lázzal járó gyulladás jelei, hányás és étvágytalanság. Az appendicitis azonban atipikus tüneteket is okozhat, amelyek újabb klinikai képet sugallnak.
A diagnózist az orvos a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján állítja fel. Ezenkívül gyakoriak a laboratóriumi vizsgálatok (fehérvérsejtek, C-reaktív fehérje) és a has ultrahangvizsgálata, valamint az esetek bemutatása nőgyógyásznak.
A vakbél eltávolítható a has jobb alsó részén lévő bőr bemetszéssel vagy egy minimálisan invazív (kulcslyuk műtét) műtéti módszerrel. Hogy melyik technikát alkalmazzák, a diagnosztikai helyzet függvényében pácienseinkkel egyénileg megbeszéljük. A fő bonyodalmakat ebben a beszélgetésben is kifejtjük. Betegeink általában 6-8 órával a műtét után fogyaszthatnak teát. A legtöbb esetben a bőr bezárása önfeloldó varrattal történik, amelyet nem kell eltávolítani. Ha szakadt a vakbél (perforált vakbélgyulladás), a hashártyagyulladás súlyosságától függ, hogy be kell-e helyezni a sebcsöveket (lefolyókat), és a kórházi tartózkodást meghosszabbítja-e egy hosszabb gyógyulási periódus.
Epehólyag és epeutak:
Az epehólyag egy kb. 2 x 8 cm hosszú tároló szerv, amely a máj alsó oldalán helyezkedik el, és ideiglenesen tárolja a májban termelődő epét annak érdekében, hogy az élelmiszer- és hormoningerekre válaszul a duodenumba engedje. Ez a szerv betegségértéket kap egyrészt az epekövek képződésével, másrészt (sokkal ritkábban) a rosszindulatú daganatok kialakulásával. Az epekövek számukban és alakjukban nagymértékben változhatnak. Betegségértékük van, ha tüneteket okoznak (felső hasi fájdalom, kólika, hányás, ételintolerancia). Ezután egy műveletet jeleznek. Az epehólyag eltávolítását általában minimálisan invazív módon végzik (Kulcslyuk műtét).
Különleges esetekben nyílt epehólyag-eltávolítást alkalmaznak a bordaív alatti jobb oldali bemetszéssel. Elvileg egyrészt az epehólyag-csatorna, másrészt az epehólyag-artéria blokkolva van.
Ezután az epehólyagot eltávolítják a máj epehólyagágyából, és szövetvizsgálatra küldik. Az étrendben nem szükséges jelentős változás, kivéve a speciális betegségképességeket. Ha egy epekő beszorul a fő epeútba (choledocholithiasis), akkor a kő először endoszkóposan eltávolítható (az úgynevezett ERCP segítségével). Néhány nappal később az epehólyag eltávolítására irányuló műtétet terveznek.
Az epeutak rosszindulatú daganatait a sárgaság (sárgaság) hirtelen megjelenése mutatja. Itt a műtéti kezelés attól függ, hogy érintett-e a hasnyálmirigy melletti fő epeút (sebészeti beavatkozás pp-Whipple - lásd hasnyálmirigy), vagy a májkapu közelében lévő epeutat (úgynevezett Klatskin daganat). Ebben az esetben a fő epeút műtéti eltávolítását alkalmazzák a porta hepatica-ban. Ezután az epét a vékonybél varrott hurkán keresztül engedik le.
A klinika táplálkozási tanácsokat és tünetorientált utókezelést kínál (Táplálkozási tanácsok) nál nél.